提醒 | 山楂含糖竟是西瓜的3倍！这几类人群吃水果要讲究...

秋季，

各种各样的水果大量上市，

引得人们垂涎三尺。

此时在内分泌科，

经常就会有患者问：

“医生我能吃水果吗？”、

“医生，我能吃什么水果，不能吃什么水果？”。

内分泌疾病的患者群体，

基本都存在着各种轻或重的营养代谢问题。

控制饮食

是妥善解决营养代谢异常的根基所在，

更是内分泌科患者必须严格遵守的

“生存法则”。

医学指导：广医附属中医医院 内分泌科 简小兵 主任中医师

一

不同水果的含糖量

在回答上述问题之前，首先我们要了解不同水果的含糖量（见如下表格）。

当中升糖指数反映了进食不同食物之后2小时内血糖变化的速度和幅度。食物的升糖指数越高，代表这种食物对人体血糖的影响越接近葡萄糖，就是对升高血糖的作用越强；升糖指数越低，代表这种食物对人体血糖的影响越比不上葡萄糖，就是对升高血糖的作用越弱。

注：以上数据综合自《糖尿病饮食治疗学》

及网络资料。

水果作为农作物，易受品种、产地、季节、培育条件、储存条件、成熟程度等因素影响，营养成分会有所不同、含糖量随之出现差异，因此以上数据仅供参考。

二

如何选择水果、如何吃水果

理解了基础理论知识后，我们接下来就跟大家逐一探讨如何选择水果、如何吃水果。针对不同疾病，我们对吃水果的要求和技巧都有所差异。

01

糖尿病

首先需要强调的是，糖友们在血糖不稳定、尤其是血糖持续处于高出控制目标范围时，是绝对禁食水果的。

    不能吃！   

血糖控制稳定的糖友，在选择水果时，首先应该选择含糖量低的水果，然后在含糖量低的水果中再挑选升糖指数低的水果，如草莓、杨桃、部分品种的苹果与桃子（主要是未完全熟透、甜度较低的）是首选品种，在血糖控制平稳的前提下可少量进食（食用少于150g（含核皮重量））。

不同含糖量和升糖指数的水果供大家参考：

1.供优先选择（含糖量较低、升糖指数也较低的水果）

李、杏、部分品种的番石榴（生、未熟透）、草莓、柑橘、木瓜、杨桃、部分甜度低的品种的桃、苹果、梨。另外青瓜、西红柿的含糖量和升糖指数都低，是较好的选择。

2.虽可少量进食，但务必注意分量（含糖量较低、升糖指数较高的水果）

西瓜、葡萄、哈密瓜、香瓜等。进食这些水果后，短时间内会造成血糖较大幅度的上升（升糖指数高），但果肉中含糖量较低，血糖也比较容易降下来。

3.应谨慎选择，如果食用也要严格控制分量（含糖量较高、升糖指数较低的水果）

柚子、火龙果、樱桃、橙、柿子、甜度不高的猕猴桃。这些水果在进食后短时间内血糖不会迅速、大幅度升高，但由于果肉中含糖量较高，因而对血糖的影响会持续较长时间。

4.不推荐糖友们食用（含糖量较高、升糖指数也高的水果）

荔枝、龙眼、榴莲、香蕉/芭蕉、山楂等。

02

高尿酸血症与痛风

高尿酸血症与痛风都是尿酸代谢紊乱所引起的疾病，两者在饮食控制上都有共同的“敌人”——嘌呤。

从成分来看，蔬菜水果的嘌呤含量都非常低，从限制嘌呤摄入的目标出发，水果和蔬菜本不应该有食用限制。

但是，个别水果会对患者带来升高血尿酸水平的影响，因此仍需要加以限制。这类水果主要是果糖含量比较高，口感甜度通常很好，以荔枝、哈密瓜等甜度尤其高的水果为代表。

03

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是甲状腺病变、产生过多甲状腺激素，导致相关组织器官功能紊乱的疾病。甲亢患者首先需要接受低碘饮食或无碘饮食。从含碘量来看，水果是含碘量极低的食物，跟甲亢之间貌似是“八竿子打不着”的关系。但是个别甲亢患者不恰当地吃水果仍有可能带来大麻烦。

吃大量水果、尤其是吃大量甜度高的水果后，果肉中的葡萄糖被人体吸收进入血液循环，这时人体就会分泌大量胰岛素来维持体内血糖水平的平衡和稳定。

胰岛素除了调控葡萄糖、蛋白质、脂肪的新陈代谢之外，还具有调控细胞内外电解质分布的作用。具体而言，胰岛素能让细胞外的钾离子转移到细胞内。所以当大量胰岛素分泌、释放进入血液循环，人体血液中的钾离子会受到胰岛素的作用而转移进入细胞内，从而导致血液中钾离子浓度下降，严重时可诱发低钾血症。

而甲亢患者发生低钾血症时就会表现出周期性麻痹（轻者仅感到乏力，重者可表现为全身麻痹、瘫痪，最严重时可诱发恶性心律失常而对生命构成威胁）。

在亚洲人群中、青壮年男性甲亢患者尤其容易发生低钾血症而诱发周期性麻痹。因此，甲亢患者在病情未控制平稳时，不适宜大量进食水果；在各种原因导致大量出汗（例如重体力劳动、剧烈运动、发热后的退热过程中）时也不应大量进食水果，以免因此诱发低钾血症、周期性麻痹。

04

其他患者也需注意柚子的食用

除了以上疾病的患者，另外长期服用氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物的患者，也需要注意柚子（尤其是葡萄柚，又称“西柚”）的食用，因为它会对很多药物的药性造成干扰。而在秋季，柚子又是家家户户都常吃的水果，因此提醒各位病友在吃之前务必咨询主诊医师或符合资质的执业药师的意见。

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来源：广医附属中医医院 （以上图片来源网络）

通讯员：梁译尹

编辑：海珊   责编：邹向东

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