关注 | 这种恶性血液病比白血病发病率还高，知道的人却很少

血液疾病多种多样，

白血病是其中让人不寒而栗的一个类型，

但是，

还有一种发病率远超白血病，

却不被大家熟知的血癌——

多发性骨髓瘤。

市红会医院血液科病患李奶奶（化名）就是多发性骨髓瘤患者。因为早期症状不明显，李奶奶的病因并不明确，经血液科李庆山主任专业诊断，最终揪出“真凶”，准确狙击。

指导专家：广州市红十字会医院血液内科主任  李庆山

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病情危重，求医红会

71岁的李奶奶（化名）反复咳嗽、气促近5个月，入院治疗前不仅症状加重还伴有胸痛。尽管在就诊医院接受了抗感染治疗，病情仍无起色。

刚入院时，长久卧床的李奶奶身上插着尿管神志淡漠，因生活不能自理且无法自主进食，只能依靠鼻饲营养液，体型非常消瘦，且患有支气管扩张（伴铜绿假单胞菌感染）、慢性肾脏病病史多年，病情既复杂又危重。

经血液科主任李庆山会诊，李主任结合血常规结果——白细胞升高伴贫血、血小板减少，红细胞呈缗钱样排列，考虑李奶奶可能患上了浆细胞病。

02

明确病因，对症治疗

虽然李奶奶病情危重，但是骨髓检查至关重要，在与家属沟通后，李主任为李奶奶行骨髓穿刺及活检术，并完善其他相关检查。

李奶奶的骨髓涂片显示浆细胞系比例明显增高，占89.5%，考虑多发性骨髓瘤。综合各项报告结果，李庆山主任医师明确诊断为多发性骨髓瘤。

随后于2021年1月8日开始化疗，几天后，李奶奶病情逐渐好转，神志清晰，生命体征稳定，可自主进食，无排血便，血常规有恢复，于1月28日办理出院。

03

多发性骨髓瘤你了解多少

• 多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，是血液系统第２位常见的恶性肿瘤。

• 我国MM患者发病的中位年龄：59岁。

• 临床可能表现出疲乏、骨痛等症状（详见下图）。

• 典型多发性骨髓瘤（MM）患者出现症状常被概括为“CRAB” 特征。

• 多发性骨髓瘤（MM）误诊高，达半数以上。

04

发现症状，正确就诊6步走

如果出现骨痛、骨质疏松，久治不愈，建议去血液科查一查血常规和尿(24小时尿蛋白定量)，做个M蛋白检查。

临床疑似多发性骨髓瘤（MM）患者的基本检查项目有血液检查、尿液检查、骨髓检查、影像学检查、胸部CT、心电图、腹部B超。

血液检查

尿液检查

骨髓检查

影像学检查

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来源：广州市红十字会医院（部分图片来源网络）

通讯员：宋琳、胡颖仪

编辑：海珊   责编：邹向东

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