警惕 | 又一老戏骨离世，晚年肾功能只剩一成！别忽略这些肾衰信号→
4月10日
据香港媒体报道
知名演员、导演吴耀汉去世
终年83岁
“演员吴耀汉去世”话题随即登上热搜
（资料图片）
你或许不熟悉吴耀汉的名字
但一定看过他的荧幕形象
图/《倚天屠龙记之魔教教主》剧照
图/《奇谋妙计五福星》剧照
据报道，晚年的吴耀汉身体欠佳，听力衰退，曾因心脏血管栓塞要做手术。
两年前，吴耀汉在接受采访时表示，因为严重肾衰竭，他肾功能只剩约一成，要每天洗肾，日常活动受到很多限制，但由于高龄和健康情况欠佳，医生不建议他换肾。
肾脏一旦受损
我们的生命将面临严峻的考验
一旦进入到尿毒症期
就需要长期透析洗肾
遗憾的是
这当中的绝大多数患者
本可以避免或延缓这样的结局到来
60多岁的陈叔（化名）平时身体很好，没有高血压、糖尿病、肾结石、多囊肾等常见的老年病，平时生活规律，爱好游泳锻炼，不吸烟不饮酒。
然而，作为旁人眼中“健康标榜”的他，却在一次体检中被发现了肾衰竭，到底怎么回事？
经过详细检查，肾病科医生帮陈叔揪出了病因。原来，他患上的这种病叫IgA肾病。
IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，也是导致慢性肾脏病和慢性肾衰竭的一个主要原因，多发于青壮年人群。约50%的患者会在病程的20~25年内逐渐进入尿毒症期。
得了IgA肾病，部分患者会出现血尿、蛋白尿、轻度水肿等情况。但也有一部分像陈叔这样的患者，症状很轻，几乎没有不适，但是病理检查却显示中度以上肾损害。
肾病科专家提醒，一旦确诊IgA肾病，需终身规律随诊，规范用药，不可擅自减药或停服，以更好控制病情。
除了IgA肾病，还有两大常见原发病会损伤肾脏——糖尿病和高血压。
糖尿病：
随着糖尿病病程延长，约一半以上患者会出现不同程度的蛋白尿，肾脏损害加重后会出现大量蛋白尿。
糖尿病肾病的早期发生很隐匿，不容易被察觉。如果长期血糖控制不佳，已经出现明显的小便泡沫经久不消，或者伴随面肿、眼肿、脚肿的现象，千万要重视，这极有可能预示着糖尿病肾病的发生。
高血压：
肾脏本身用于过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白、血细胞等漏出血管。而高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。
高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，最严重的后果就是尿毒症。
此外，有肾病家族史人群、肾结石患者、痛风患者、滥用药物人群和不良生活习惯人群（如高盐饮食、熬夜），也要关注肾脏健康。
“哪怕得了尿毒症，不想透析，换肾不就行了吗？”
实际上，不是所有尿毒症患者都能换肾。
一般来说，尿毒症患者肾移植的条件有：
年龄以4岁-70岁为宜，超60岁需评估心、肺、肝以及血管等功能。
慢性肾炎尿毒症终末期或其他肾脏疾病导致的肾衰竭病人。
血透或腹透后，体内无潜在感染性病灶。
无活动性的溃疡、肿瘤、结核病史，无神经系统病史的尿毒症患者。
无影响肾移植功能有关的危险因素。
老戏骨吴耀汉确诊尿毒症时已高龄，且有心脏血管栓塞的病史，因此医生不建议他换肾。
研究表明，尿毒症患者越早进行肾移植获益越大，同时移植物存活时间也会明显延长。而且透析时间越长，移植后6个月发生急性排斥的风险就越高。
如果供受者组织配型较好，手术过程比较顺利，术后恢复良好，有规律服药和定期随诊，肾移植功能可以恢复到正常水平。但也有患者数年之后移植肾功能会减弱，最后进展为尿毒症。
保护好肾脏，不妨建立自己的个人肾脏档案，主要包括尿常规、肾功能、泌尿系B超这三个指标。
尿常规主要看尿比重、血尿及蛋白尿；
肾功能主要是血肌酐及尿素氮；
肾脏B超主要反映肾脏大小，形态及有无梗阻积水等。
以上三方面任何一项结果显示有异常，需要及时到肾科专科医师处就诊，明确肾脏有无受损以及引发受损的原因，予以正确及时的治疗。
普通人尤其是步入中年后，建议最好每1~2年做检查，更新“肾脏档案”，以便及早发现问题。
已经出现肾损害的患者，应定期到肾科门诊随访，1~3个月最好查一下尿常规、肾功能，半年查一次泌尿系B超。
在做好定期检查的同时，也要留意异常症状。如果肾脏出现“故障”，通常会有这些“预警”：
浮肿：身体浮肿是肾脏病的常见症状之一。不同患者的浮肿现象或轻或重，轻者可能会在早晨出现脸颊、眼部的浮肿，重者可能会出现全身浮肿现象。
血尿、蛋白尿（泡沫尿）：蛋白尿是指尿化验中尿蛋白阳性。表现为：患者尿中常见泡沫增多，以较小的泡沫为主，久久不能散去。
血肌酐升高：血肌酐是检验肾功能的一个指标，它的升高就意味着肾脏已经受到了严重的损伤。
食欲不振：若患了肾病，体内毒素排泄不畅，也会出现食欲不振的情况。
贫血：贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。
值得注意的是，将近50%的肾脏病起病隐匿，早期往往无明显症状。
但随着疾病发展，还是有迹可循，如留心观察有没有以下症状：头晕、恶心、呕吐、疲劳、乏力，容易骨折和骨痛等。
有人认为，肾不好就得“补肾”，但盲目进补和用药，对于肾病患者来说，是非常危险的。
肾内科专家提醒，要养护肾，要慎用非类固醇消炎药，尤其肾有问题的人，要避免使用氨基甙类抗生素，要在医生指导下合理使用利尿剂。
另外，还要警惕马兜铃酸肾病，目前确认含有马兜铃酸的植物包括：马蔸铃、朱砂莲、天仙藤、防己、加拿大细辛、木通、青木香等，马兜铃酸可能引起尿路上皮细胞癌。对于含有马兜铃酸的成药，肾功能不好的人，要打起十二分精神。
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来源：广州日报健康有约、 中山大学附属第三医院公众号
编辑：大然 责编：邹向东
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