支招 | 混合感染来袭，肺炎恢复期的孩子该怎样打疫苗、补营养？
近几个月来，肺炎支原体来势汹汹，流感病毒传播也开始抬头，刚病过一场的孩子该怎样调养身体？要安然度过呼吸道疾病高发的秋冬季，可以接种哪些疫苗？
近日，记者采访了广医三院临床营养科副主任医师曾青山，广东省妇幼保健院儿科呼吸专科主任李增清，海珠区疾病预防控制中心免疫规划科主管医师王颖，他们对肺炎患儿恢复期的营养保健、免疫等问题进行了解答。
疫苗怎么打？
建议联合接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗
问：秋冬季是呼吸道传染病高发期，对于预防肺炎，有什么疫苗推荐打？不同年龄段有不同吗？
王颖：肺炎是秋冬季常见的传染病，是由病毒、细菌、支原体等病原体或者其他因素所引起的肺部炎症，近期“支原体肺炎”屡上热搜，目前，支原体肺炎没有疫苗可以预防，其预防主要是依靠非药物干预措施。
但是，肺炎球菌引起的肺炎是可以通过疫苗预防的。肺炎球菌疫苗包括有13价肺炎球菌疫苗和23价肺炎球菌疫苗。
13价肺炎球菌疫苗可预防13种血清型的肺炎球菌引起的感染，适用于6周龄至5岁的儿童，根据不同年龄接种1至4剂。
23价肺炎球菌疫苗可预防23种血清型肺炎球菌感染引起的肺炎，适用于2岁以上人群，尤其是老年人、免疫功能低下者、患慢性疾病者等重点人群，一般只需要接种一次。
关于肺炎的预防，更建议大家联合接种流感疫苗，因为流感易诱发肺炎，两种疫苗同时接种，既不会增加不良反应发生率，也不会影响疫苗各自的效果，还能起到双重防护的作用。
图源：piqsels
问：有的孩子支原体肺炎愈后不久，隔多久可以去打流感疫苗或其他的疫苗？
王颖：通常来说，疾病并不会对疫苗的效果和不良反应的发生带来影响，但为了减少偶合症，我们建议在疾病急性期或者正处于慢性疾病的急性发作期时，应推迟接种疫苗，待疾病好转即可接种疫苗，没有特定的间隔时间。
肺炎恢复期怎么吃？
补充蛋白质 不要吃太“素”
问：支原体肺炎结束治疗恢复期间，需要怎样补充营养？
曾青山：肺炎是一种高消耗的疾病，很多患者会肉眼可见地瘦下来，而且是以肌肉、蛋白质丢失为主，免疫力也会受影响，所以，恢复期最重要的是鼓励进食。
但鼓励进食不能停留在“汤汤水水”，汤水从营养角度来讲是低能量密度的，营养不够，所以，可以考虑使用一些全营养素，即包含比例适宜的蛋白质、脂肪、碳水的营养素产品。小孩子可以吃符合年龄特点的奶粉，老人可以补充全营养素。
在这个基础上，可以给他们强化蛋白质的供给，比如补充蛋白粉。但单一补充蛋白粉是不建议的，因为吸收率会很低，要在补充全营养素的基础上补充蛋白粉。
问：饮食方面，可以适当多吃的是什么？
曾青山：汤水这种低营养密度的食物要谨慎选择，虽说呼吸道疾病多补充水分也有好处，但更重要的是蛋白质要补充充足，可以多吃容易消化的蛋白质，比如鱼肉。
要想和好消化的食物结合起来，可以做肉粥，比如粥里加鱼茸、牛肉、瘦肉等，比白粥要好；做面条不要吃素面，起码加点鸡蛋、瘦肉等；如果是能正常吃米饭的，要强调荤素搭配，避免太“素”的饮食。
问：不建议乱补的是哪些食物？
曾青山：像烧鹅等腊味，以及腌制食物，调味料杂，对呼吸道有一定的刺激，易激发咳嗽，这一类食物尽量少吃。
中药滋补品方面，要由中医评估后选择合适的滋补品，不要自行进补。
问：结束抗生素治疗后，有人认为要使用益生菌来调整肠道菌群，有必要吗？
曾青山：个人认为非常有必要，益生菌可以缩短患者的康复时间，其实，生病吃药期间也可以补充益生菌，只要跟抗生素服用时间间隔两小时就可以了。
在恢复期，停止使用抗生素后，益生菌的补充就更重要，建议可以补充10天至半个月。
在选择益生菌方面，不要选择饮料性质的，因为很难达到治疗效果，要选择工艺、质量、数量有保障的，根据益生菌的具体说明来选择适合自己情况的产品，并留意保质期和储存方式，该放冰箱的放冰箱。
问：大家都说萝卜、雪梨、银耳润肺，肺炎愈后吃这些真的有益吗？
曾青山：这是一些民间的说法，总体来说可以吃的，一般认为，白色的食物是“润肺”的。
问：恢复期要忌口所谓的“发物”吗？
曾青山：其实，“发物”主要是指让你发生过敏的物质，有些人吃螃蟹、鸡蛋可能过敏，但不是所有人都会过敏，所以，避免吃让自己过敏的物质就可以了。
秋冬季怎样护肺？
重视通风透气 避免剧烈运动
问：肺炎愈后，怎样辅助孩子进行肺功能的恢复？生活方面有什么要特别注意的？
李增清：肺炎愈后一段时间内，孩子的免疫力还是比较低的，所以还是要少去人群密集的场所，以免再次交叉感染；
其次，最好不要剧烈运动，以保证身体恢复。当然，一般的有氧运动，比如散步、到空气流通的地方呼吸新鲜空气是有帮助的；
还有，一定要注意饮食均衡、保证营养，凡是新鲜食材的食物都可以吃，适当多吃点新鲜的蔬菜水果，以保证维生素的供应，有食物过敏的情况除外。对一岁以下的婴儿最好是母乳喂养。
曾青山：大家容易忽视的是通风透气的问题，天气转凉后很多街坊怕着凉，实际上，保暖可以通过衣物来保障，家里不要总是关着窗，要多开窗通风，保证空气的新鲜和流通。
另外，刚出院回家时，最好把床上用品进行洗换、晾晒，把家里灰尘打扫干净，以避免棉絮、粉尘等刺激呼吸道。
问：体育活动方面有什么要注意的吗？是不是要逐步恢复强度？
李增清：体育运动方面要循序渐进，也就是运动以后自己觉得没有疲劳的感觉是比较适宜的，这样有利于肺功能的恢复。
问：哪些征兆说明孩子好得不彻底，需要及时复查？
李增清：如果是宝宝发烧退了以后又重复发烧，那么提示是重复感染了，或者是有耐药情况的出现，或是有新的病出现，一定要及时就诊。
问：秋冬季是呼吸道传染病高发期，怎样保护我们的肺？
李增清：秋冬季节，由于天气变化有时候比较快，南方又天气比较潮湿，要及时更换衣服，不要太冷、太热；要勤洗手，做好个人卫生；如果是有流行病的时候，最好是做好隔离，特别是家庭里面，如果有其他孩子应该呆在单独空间。
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来源：南都健闻
编辑：大然 责编：邹向东
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