更进一步：助推更好的设计消费者产生
在全球公共卫生领域，越来越多的组织在尝试将人本设计用于项目创新与优化。伴随其发展，作者认为“设计消费者”群体将是推动人本设计在全球公共卫生领域更进一步的重要角色。在本文中，作者为设计消费者提供了一份指南，以帮助他们更好地将人本设计与项目相结合，从而打破对需求的错误认识，制定出真正以人为本的解决方案。
插图：北川美穗·佩德罗索
“我们如何选择合适的设计伙伴？”“有哪些证据可以证明设计真的有效？”“设计能为产品提供溢出价值吗？”这些都是我们接触过人本设计（Human-centered Design）的公共卫生同事们所提出的真问题。这些更深入的好奇表明，与五年前的通识认知相比，围绕人本设计的对话已经发生了改变。
在过去的十年中，使用人本设计来创新和改善医疗服务的机构迅速增加。然而，在确定如何最好地将设计融入当前的工作方式方面，挑战一直存在。遗憾的是，面对这些挑战，大家习惯于以全然接受或不做改变的方式来回应。
实际上，任何考虑采用设计概念的人都需要首先决定他们希望设计与项目的结合程度与方式。由比尔及梅林达·盖茨基金会（Bill & Melinda Gates Foundation）、美国国际开发署（USAID）及创新与影响中心（Center for Innovation and Impact）发起的DesignforHealth（意为“为健康而设计”）社群对此做了三种分类，即设计作为“启动火花”（Spark）、“组成部分”（Ingredient）及“从端到端”（End-to-end）的结合方式：
作为一种启动火花，设计可以成为团队创造性工作和激发创意的催化剂；设计可以成为帮助改善现有产品的组成部分；在开发过程中使用从端到端的设计可以解决诸如社会脆弱性（Social Vulnerability）等复杂概念。
随着设计在健康领域的应用逐渐成熟，下一阶段将需要对“设计消费者”（寻求将设计应用于项目解决方案的群体）的支持。这些人虽然并非参与设计工作的设计人员，却是上述三种方式中的重要参与者。
下述三点考量，可以帮助设计消费者们在开启下一次设计之旅前做出关键决定。
▍1.确定你所需要的设计技能类型
人本设计是一个系统化的过程，它通常会采用多种技术来分析所面临的问题，并在将人们的真实体验放在首位的情况下追求创新。在进行设计时，第一步是要去了解你的组织所面临的挑战。你们是否在提升某种服务，例如向农村社区提供医疗支持？是否已经着手去改进医疗设备，比如使脉搏血氧仪的功能更加可靠？还是去试图精简医疗机构和受益人用来跟踪记录健康信息的纸质表格？
2016年，盖茨基金会开始与一家国际公共卫生研究中心合作开展一项名为 "综合护理中的纸质健康信息系统"（ Paper-Based Health Information System in Comprehensive Care ）的项目。该项目的理念是，通过改进纸质健康信息工具和流程的设计，来改善卫生系统的决策。最终导向更好的医疗结果。
该团队在科特迪瓦、尼日利亚和莫桑比克探究了纸质的健康数据如何产生、存储和传输的每个步骤，从而发现了四种类型的设计需求，分别是创意问题解决、视觉思维、原型设计和交互设计。
该团队发现，流程中的不同阶段需要不同类型的设计能力。在最初阶段探索问题的根源时，团队在很大程度上依赖能通过流程和系统图来提炼整合现有行动的策略和视觉设计伙伴。这有助于与关键伙伴的合作，并使问题的界定更加清晰。在此基础上，当问题的焦点转移到如何重新设计健康表格，以便更有效地在卫生系统中传递关键和正确的数据时，团队则需要在交互和系统设计下更多功夫。
PHISSIC团队意识到，不可对所有的设计一概而论，并且合作的设计伙伴不仅在质量上有差异，在设计专长上也有所不同。正如医疗保健的专业人员们可以通过各自所擅长的临床专业来达成对患者护理的共识，设计师普遍拥有在创造性地解决问题和视觉思维方面的技能，以及各自特定的专长。该团队最终发觉，与其在不同阶段找不同的设计伙伴，不如投入更多时间将所面临的问题定义清楚，明晰解决该问题可能经历的不同阶段。这将使你意识到所需的设计技能组合是哪些，从而能够去选择一位在这些领域拥有专长的设计伙伴。
▍2.将设计与其他学科相结合，以放大其价值
设计本身包含着质疑的精神、包容的理念、迭代的过程和多样的技能，将其与其他学科相结合，某种程度上可以将其价值最大化。全球健康领域通过文献研究的方法提供了许多深厚的专业知识，这些累积的知识可以成为所有以健康为重点的设计工作的出发点。同时，将设计与人类学、行为经济学和发展心理学等学科相结合，可以扩大设计的影响力，从而为全球卫生领域如何设计针对一些最棘手问题的解决方案提供新的视角。不过，这需要所有从业者对新知识持开放态度，而且他们必须准备好在此基础上不断努力。
在2015年启动的一系列项目中（现统称为Pathways），盖茨基金会及其设计伙伴试图将全球健康的视野扩展到社会脆弱性议题中。其目的是超越临床和生物学的理解，将社会和环境因素纳入其中。这项多学科的人本设计工作证明了在寻求改善健康状况时，人们所面临的风险、障碍和机会并不相同。由此产出的依据维度催化了基金会解决妇幼健康问题的内部策略。例如，目前正在设计的项目干预措施，更加侧重于在家庭和个人层面所体现出的社会和环境脆弱性方面。它还着眼于年轻女孩和妇女接受护理的不同路径。
将社会脆弱性的视角纳入人本设计将呈现出最佳效果。这是从人本的角度重新构建问题——将人类学对人的生活的定性分析与生物和临床脆弱性中可量化的丰富经验相结合。盖茨基金会的一位项目官员表示：“这项工作为我们提供了一个分析资料的框架，我们知道这些信息将带来许多洞察，但往往被视为轶事而被忽略了。”得益于设计视角下的共情作用，卫生系统内的不同利益相关者得以根据不同家庭的具体情况制定特定方案，从而依据他们自身的情况达成健康目标。
▍3.确定你在设计过程中的角色
我们遇到越来越多的设计消费者希望在单个项目之外参与更多的设计。这些设计消费者可以通过回答以下问题判断自己在设计中的角色，以更具主动性地开启新计划：你是一个结果导向型的，只把洞察力和创新看作是交付结果的一种投入的设计消费者吗？你试图更好地理解设计在你的领域中是如何被使用的吗？你期望全身心地投入并在实践中来学习如何设计吗？
新泽西州南部的“完整护理健康网络”（CompleteCare Health Network）选择了最后一种方式：尽管他们对这种新方法感到陌生，他们最终还是成功地执行了一个设计项目。作为由护理创新中心（CCI）和尼科尔森基金会（Nicholson Foundation）赞助的2015年的倡议的一部分，戈比集团（Gobee Group）为“完整护理”团队的主管、经理和一线员工提供了人本设计的培训和项目辅导。
“完整护理”项目决定为该网络每年服务的25,000名妇女改进其乳腺癌筛查流程。这些妇女中的10%是流动人口和季节性农场工人。这对提供有效的、持续的预防和护理是一种挑战。设计团队发现系统的低效导致了患者护理的延迟和改善癌症诊断的可能，他们采取设计手段作为解决这些延迟的方法。
该项目团队招募了一些患者和工作人员以更好地了解患者的观点。让患者和一线工作人员这些最了解筛查经验的群体作为专家顾问参与进来，这对该组织来说是全新的举措，这使该团队对其现有的乳房X光检查流程的各个方面进行了全面改革。这个被称为 “健康之路”（Pathways to Wellness）的新系统将从发现乳腺癌筛查异常到明确诊断之间的时间从26天缩短至15天，并且该团队已将这个方法应用于了宫颈癌和结直肠癌筛查。“完整护理健康网络”的业务和运营执行副总裁里奇·埃尔维尔（Richie Elwell）说：“这个系统优化对患者的影响很大，但对我们的组织来说有更大的影响，它让我们认识到围绕受众而不是围绕机构去设计流程的重要性。这也是我们的制衡机制中的一项措施。”
▍意图产生更好的设计消费者
优秀的人本设计从业者并不会声称设计是一味灵丹妙药，但他们相信设计可以帮助公共卫生领域中的非设计人员在理解人们的行为动机方面发挥重要作用。
随着实践的发展，人本设计方法可以帮助公共卫生界从根据对人们需求的感知来制定解决方案，转变为制定出真正能满足人们需求的解决方案。当这些方案越多地考虑人们真实的处境而非我们自以为的问题时，我们就越有机会去解决公共卫生和保健领域复杂的全球性挑战。
特蕾西·约翰逊（Tracy Johnson）是比尔及梅林达·盖茨基金会全球交付项目的高级项目官员，专注于用户体验和创新。她目前的工作关注在基金会的拨款组合中制定人本设计应用策略，以及建设该领域的能力。约翰逊在哥伦比亚大学获得了社会文化人类学博士学位。
加斯帕尔·S·桑都 （Jaspal S. Sandhu）是戈比集团（Gobee Group）的管理合伙人，该集团是他10年前创立的社会创新咨询公司。他也是加州大学伯克利分校公共卫生学院的妇幼和青少年健康实践教授。在戈比集团，他领导人本设计工作，推动全球社区和人口健康创新。他拥有加利福尼亚大学伯克利分校的设计学博士学位。
尼基·泰勒（ Nikki Tyler）是美国国际开发署全球卫生局创新和影响中心（USAID’s Center for Innovation and Impact in the Bureau for Global Health）的高级市场准入顾问。泰勒的工作是制定和实施基于市场的战略，以加速采用优先的全球健康解决方案。尼基拥有美国西北大学凯洛格管理学院的MBA学位。