孩子身上有白斑，是什么病？要用药吗？
家长第一次提问
您好，大夫。我家孩子今年三周岁半。小时候比较胖，脖子那里胖的肉会堆在一起。从刚出生一两个月左右就发现，他的脖子那里，就是肉堆成的缝两旁有一两块小小的白斑。去儿保科问过两次，大夫说可能是汗斑，可以先不用处理，观察着。
后来孩子慢慢长大，发现脖子上的白斑不知什么时候还换了位置了，原来脖子缝那里的没了，换成了别的地方，而且还变大了，大概两岁半的时候大小大概有2*3厘米那么大，去了烟台的毓璜顶医院皮肤科查看，医生看了眼说是花斑藓，让用药处理，然后开了好几种药，还有两种药要到医疗用品处拿，我们做家长的就担心过多的用药对孩子不好，所以考虑下就没有拿药，想再观察看看。
一直到现在三周岁半了，发现孩子白斑的地方越来越大了，现在的大小大概有6*5厘米的大小了。现在想请大夫看下，到底是什么病？应该怎么用药或者治疗？谢谢
周勐医生回复
你好，感谢您的信任和提问。
目前看到宝宝右胸部色素减退斑，色素并未完全脱失。您描述的之前的已经消退的小片白斑的确不能除外是花斑癣遗留的色素减退，不过多可以自行消退。目前的白斑并不首先考虑花斑癣。
为进一步为您针对性解答，还需要您补充相关信息，请问：
图片这处白斑是从宝宝几个月的时候开始出现的或者开始变得明显，还是一出生的时候就有近期开始变得明显？表面有没有小碎皮屑？之前局部有没有红斑等皮炎湿疹的表现？局部有没有反复遭受某种摩擦刺激？有没有日光曝晒过？身体的其他部位有没有类似白斑？
根据现有的信息，会考虑是无色素痣（局部色素减退），可以理解为一种胎记，可以在婴儿及儿童期出现，无有效处理办法，皮损出现稳定不变后会不再增大，只是随宝宝成长变大，无法自行恢复，但对于宝宝的整体健康并无危害，而且色素只是部分减退不一定完全脱失，也就是可能看起来不会很明显，所以不用过于担心。
如果这种白斑继续变白，面积继续增大，还要考虑到白癜风可能，家族里是否有白癜风病史的人呢？
以上是我的第一次回复，希望能给您一些参考，我等待您的追加信息，然后会进一步给您解答的。再次感谢您的信任和耐心等待。
家长第一次追问
谢谢医生，根据您的提示，我再补充一些。
图片这处的白斑我们也没有注意到底从什么时候开始有的，大概时间是在孩子两周岁前吧，开始比较小，指甲盖大小，然后慢慢越来越大的。一出生的时候没发现这个地方有，就是脖子那里有一两块，现在脖子那里的没了。
日光没有暴晒过，表面没有小碎皮屑。身体其他部位都没有类似情况。
皮炎湿疹小时候有过一次，那个病的理解就是手乱抓脏东西什么的，好像叫沙土皮炎的名字。在烟台福山区的皮肤病医院拿的中药洗，同时用的西药。具体名字记不清楚了，当时看着就是治疗皮炎一类的药。
刚才又仔细问了双方家人，父母双方家族都没有白癜风病史。
周勐医生回复
好的，收到您补充的相关信息。
它的出现和沙土皮炎没有关系。如果没有皮屑，没有一些诱发因素，色素并没有完全脱失，无色素痣还是首要的考虑。孩子现在身上的白斑可能会逐渐变明显，然后不再出现变化。目前没有好的治疗办法或特效药。必要时，可以尝试一些外科手段处置。
另外，如果白斑进一步变白有进展，如前所述，会考虑到白癜风可能，此时可以再次面诊借助皮肤镜、WOOD灯等进行相关逐渐检查来进一步确诊。
希望以上信息对您有帮助，如果还有哪里不清楚的，您还可以继续追问的。
家长第二次追问
谢谢大夫，那您看，我是直接现在就去医院做检查呢？还是可以再慢慢观察下。
周勐医生回复
此类皮损对健康并没有大的危害，如果比较稳定可以继续观察，如果快速进展，则及时就诊。当然，如果您自己觉得不放心，那任何情况下都可以到就近医院面诊，及早放心。
最后也再次感谢你的信任，希望前述信息对您有帮助。
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以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎转发给身边更多有需要的人。感谢于聪医生对此案例的匿名二次专业审核，也非常感谢这位家长的热心授权。
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