6岁为啥还尿床，要紧吗？怎么办？
孩子已经上小学了还尿床，这不仅令孩子尴尬，家长也会苦恼。孩子大了还尿床，该怎么办？本周案例将详细讲解这个问题，感谢这位家长的热心授权分享。
家长第一次提问
孩子6岁多4个月，晚上经常性尿床，白天一切都正常，白天尿量也不多，属于挺会憋尿的那种，如果是午休时间，想上厕所自己会醒来，但是到了夜里睡着后就不会，暑假和他商量夜里抱起来尿尿孩子同意，都是差不多12点左右抱起来上厕所的，但是一旦晚上喝水喝多了，或者白天太兴奋了，到了凌晨5点左右还是会尿床。我的感觉是他睡的太熟了。
魏薇医生回复
家长您好，我是祐苗的魏薇医生，儿科学硕士，感谢您的信任并付费咨询。
您的留言我已经仔细阅读，非常理解您的担忧。孩子晚上尿床，但白天膀胱控制能力好，午睡时也能觉醒排尿，只是在喝水喝多了或者太兴奋的情况下，才可能会在清晨尿床。
首先，孩子们的排尿控制能力是不断发展完善的，一般在2-3岁时开始有排尿的意识，逐渐学习控制排尿冲动。大部分在3-4岁时能很好地控制白天排尿，在5岁时夜间排尿控制能力逐渐发育成熟。宝宝目前6岁4月龄，如果仍频繁发生夜间尿床，的确需要考虑遗尿症的可能。
国际儿童尿控协会（ICCS）对儿童遗尿症的判断标准是5岁及5岁以上儿童在睡眠中间断性发生尿失禁。根据《中国儿童单症状性遗尿症疾病管理专家共识》，儿童遗尿症是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。
遗尿症并不少见。据遗尿症的全球流行病学研究显示：5岁儿童遗尿症的患病率为15%，11～12岁儿童遗尿症的患病率为5 %，还有1.5～2%的孩子遗尿症症状会持续至成人。
导致遗尿症的原因比较复杂，最主要的有以下几点：
1、睡眠觉醒障碍：入睡后大脑清醒能力低，不能很好接收到由胀满尿液的膀胱发出的请求排空的信号。
2、孩子在夜间分泌的抗利尿激素偏少，导致夜间还产生和白天一样多的尿液，超过了膀胱的容纳能力。
3、膀胱的容量不够大或者膀胱太过活跃，稍微有些尿液就要收缩排空。
4、遗传因素、病理因素（便秘、尿道感染、糖尿病等）、某些饮食习惯、不良作息习惯、心理因素（压力、应激事件）等也可能导致夜间尿床。
综上，遗尿症其实不少孩子都有，请您先不要太过担心。
关于如何应对，主要有以下9个方面：
1、避免不良饮食习惯：
鼓励宝宝白天正常饮水，避免食用含茶碱、咖啡因的食物和饮料；晚上睡前2小时不要再喝较多水、粥、汤、牛奶或吃水分含量高的水果等。
2、合理作息安排：
中午睡1～2小时，晚上早睡，睡前如厕排空膀胱。避免过度兴奋、过度疲劳或剧烈运动，以防夜间睡眠过深，尿胀时难以觉醒。
3、避免外生殖器或尿路感染：
每天做好局部卫生清洁，如观察到尿道口很红，宝宝小便痛或其他不适、经常抓挠外生殖器，建议就医行体格检查及尿常规检验等。
4、多食用富含膳食纤维的食物，促进规律排便，以免结肠粪块堆积压迫膀胱减少膀胱容积，进一步导致膀胱过度活动。
5、注意排除其他健康问题。比如肥胖超重等体重方面的问题，或者要是孩子平时喝水特别多，上厕所特别频繁，吃得多但体型又比较瘦的情况，要注意排查血糖水平。
6、注意孩子心理健康。尿床本身就可能会让孩子感到沮丧、有压力甚至可能伤害孩子的自信心。因此，不要因为尿床而批评、嘲讽甚至责骂孩子。毕竟这不是孩子故意的行为。同时，还可以让孩子明白这种情况许多小朋友也有，帮助减轻心理负担，确保孩子的心理健康。
7、保证清洁卫生。平时使用隔尿垫，保护床垫清洁不留下异味，可以让孩子在早晨帮忙清理床单等，但不说教或批评。其实，您有提到经过孩子同意，商量好暑假期间大概在夜间12点时抱起来去上厕所，相信您和孩子之间关于尿床有良性的沟通，也做出很多努力，这一点做得特别好。
8、 积极避免可能的诱因。
您的描述中提到，发现早上5点的尿床和喝水多、太兴奋有关，因此，如果发现有些因素可能加重孩子尿床现象的，也尽量注意避免。
9、借助额外工具或药物治疗。
要是以上所有的这些都做了，孩子的尿床现象仍然没有改善, 下一步的应对可能会有：
1）尿床报警器，其原理是一旦感受到潮湿就会发出警报，吵醒宝宝然后让他去厕所排尿，反复训练让宝宝夜间能自己感受到尿意而自觉醒来排尿。
2）6岁以上儿童，必要时可遵医嘱合理使用药物治疗，比如去氨加压素。
以上是我的第一次回复，如果您有问题，可以继续向我追问。再次感谢您的信任和咨询。
（注：魏薇医生回复后，家长无后续追问）
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以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎转发给身边更多有需要的人。
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