宝宝皮肤干燥起皮，如何护理？用哪种护肤品最好？

秋冬季节，给孩子涂了抚触油和润肤乳，但身上仍干燥起皮，是皮肤病吗？如何应对？护理要注意什么？用什么护肤品最好？本周为大家一个关于皮肤干燥的案例。感谢这位家长的热心授权。

 

家长第一次提问

您好。男婴四个月零七天。一周多前发现两侧腰皮肤干燥，于是减掉早上的洗澡，每天只晚上洗一两分钟，然后抚触油加润肤乳。今天发现两胳膊肘也皮肤干燥，近似脱皮。请问什么原因？需要怎么治疗呢？

于聪医生回复

 

家长您好，感谢咨询和信任。

从您提供的信息和照片来看，4月零7天的孩子，1周余前发现腰部皮肤干燥起皮，今天发现肘关节伸侧（您可以理解为外侧）出现鳞屑，躯干和上肢没有看到明显红斑，肘部照片看到一侧肘关节伸侧及上臂伸侧鳞屑比较明显，另外图片显示应该是腰部有少量轻薄的鳞屑。1周前孩子早晚各洗一次澡，现在为每晚洗一次，洗后用油+润肤乳。推测孩子一般状况还好，睡眠、吃奶、精神状态未受影响。如果我理解不妥之处请您指出，另有几个问题请您回答。

1. 除肘部、上臂目前出现鳞屑（起皮）外，是否有其他部位还有疹子或鳞屑？另外腰部的鳞屑看起来更轻一些，是不是现在比1周前有所好转？
2. 是否观察到孩子搔抓起皮处皮肤，或表现为哭闹、喜蹭？
3. 孩子以往是否出现过湿疹、热疹（痱子）？
4. 孩子皮肤护理方面有以下几个问题：

1）洗澡水温如何？

2）清水洗澡还是使用沐浴露、香皂

3）目前用的润肤乳是乳液质地，还是乳霜、乳膏？如果不清楚，可以拍照发过来看一下。

4）润肤乳只在洗澡后使用对吗？
5. 看您所在地武汉，应该是孩子生活的地区，请问这里温度还很热吗，孩子白天还是会大量出汗么？另外现在环境湿度如何？
6. 我推测孩子除皮肤起皮外其他都好，如果还有其他症状，或除皮肤问题外的其他病症，也请家长一并告知。

目前初步考虑孩子的皮肤问题是皮肤干燥，因皮肤干燥表现为鳞屑（起皮），尤其是关节伸侧（关节活动导致摩擦刺激多）多发，当季节变换尤其是从潮湿季节转干燥的时候容易出现。皮肤干燥一般不会有明显瘙痒症状，也不算皮肤疾病。但若持续不处理，对于有湿疹的孩子可能导致瘙痒等症状加重。

如果目前孩子仍每日出汗，需要洗澡，您可以保持每日1次的洗澡频率，但需注意水温不能过高，我们大人觉得舒服的热水澡是不行的，一般1岁以内孩子建议35-37度水温，略低于皮肤。

清洁产品视情况选用，如果仅仅是少量出汗，可以不用，若出汗多、去了户外较脏的环境，可以使用弱酸性的婴儿沐浴露。

孩子不要长时间泡澡，一岁内孩子一般建议5-10分钟, 洗后用柔软毛巾蘸干水分，不要进行擦拭也就是摩擦的动作。洗澡后3分钟内立即涂好保湿剂。关于保湿剂，后面会具体说。另外还有注意减少皮肤的摩擦刺激，衣服避免过紧，选择棉质柔软的衣物被褥，腰部如果有纸尿裤松紧带勒着的话，注意调节松紧。

目前缓解皮肤干燥，除了注意前面的皮肤清洁方面不要过度清洁及使用碱性清洁产品（香皂、肥皂）外，最重要的就是高频次涂抹润肤剂。秋冬季节，建议使用乳霜或乳膏（乳霜英文cream，乳膏英文balm），乳霜或乳膏比乳液（lotion）保湿效能更强，除前面提到的洗澡后立即涂抹外，可以早、中午各涂一次，对于起皮的局部重点涂抹。

 

家长第一次追问

1. 除肘部、上臂目前出现鳞屑（起皮）外，其他部位没有疹子或鳞屑。另外腰部的鳞屑比1周前似乎还严重些。肘部脱皮后有结痂。
2. 孩子没有搔抓起皮处皮肤，也没有因此哭闹、喜蹭。
3. 孩子出生在初夏，有过轻微湿疹、热疹，出生后一个半月就没有相关症状了。
4. 1）洗澡水温没有刻意量过，都是大人用手臂外侧试温。2）清水洗澡，偶尔一两周用一次沐浴露洗头。3）目前用的身体乳是乳液lotion质地，面霜是乳霜cream质地。4）润肤乳只在洗澡后使用。
5. 武汉目前温度很凉爽16-23度，湿度70%左右，较夏季湿度降低了。孩子几乎不会大量出汗。
请问换乳霜擦身体，增加护理次数，观察多久呢？

于聪医生回复

 

家长您好，以目前的温度湿度，可以每日一次或隔日一次洗澡，可以先把面霜用做身体的身体润肤剂，在肘部腰部每日3-4次涂抹。也可以试试选择医学护肤品中适合干燥、敏感肌肤孩子的保湿剂，比如丝塔芙保湿霜、妙思乐思拓敏润肤霜等。

如果仅为起皮，没有丘疹（凸起皮肤的红色疙瘩）、水疱，孩子没有搔抓等提示瘙痒的行为，可以观察2周。若出现明显的丘疹、红斑、水疱，或者孩子抓、蹭明显，则考虑孩子伴有湿疹的可能性大。

如果出现湿疹的表现，更应注意皮肤保湿，一般强调急性期润肤剂的用量每周不少于200毫升，同时还可能需要外用弱效糖皮质激素控制症状，例如地奈德乳膏，每日2次，预计3-4天能够控制，之后可以减量为每日1次再巩固3-4天。后面停用激素药膏后仍需要每日3-4次涂保湿剂巩固疗效。激素乳膏应遵面诊医生医嘱合理使用。

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