孩子说话吐词不清，怎么办？
生活中我们经常会遇到说话不清楚的孩子甚至成人。医学专业上称为“发音不清”或者“构音障碍”。根据地域不同，老百姓称之为“大舌头”、 “咬舌子”等。
发音不清有轻有重，轻者听不清词语，有的会把“凤梨”说成“蹦梨”、“狗狗”说成“抖抖”、“可乐”说成“特乐”、“草莓”说成“倒霉”、“照相”说成“造相”、“老鼠”说成“熬鼠”“苹果”说成“冰果”等等。
重者整句发音不准，难懂其意，造成日常生活中交流困难，孩子稍微懂事以后出现自备、社交退缩等行为问题，甚至影响成年后的工作及社会交往。
孩子吐词不清，爸妈大多会困惑是不是孩子舌系带短。其实，发音不清原因众多，舌系带短造成的发音不清占比非常小，其他原因包括遗传、饮食习惯、语言环境、智力发育迟缓、语言发育迟缓、舌头宽大或者无力、口腔运动不协调或者无力、唇无力等。
由于跟孩子长期共同生活，爸妈大多能通过猜测或语境理解孩子想表达的内容，这也造成吐词不清的问题容易被忽视。孩子如果4岁左右仍发音不清，应该尽快就医。
发音错误可以具体追溯到音素（声母或韵母）的发音错误。以音素/g/为例，g可替换为d，进而造成相关音节（字）的错误。如：
ga（嘎）— da（大）
ge（哥）— de（得）
gui（贵）— dui（对）
gao（高）— dao（刀）
gan（干）— dan（蛋）
gou（狗）— dou（斗）
可以看出音素的错误是起始，进而就是音节的错误、词语的错误、句子的错误，最终表现为发音不清。
了解了发音不清的规律和原因之后，接下来就可以聊发音的矫正了。首先，一个好消息是发音不清是可以矫正的。
举例说明矫正步骤：
1.口舌操：由于口腔各部分肌肉无力或者不协调，首先要做各种针对性的口舌操，练习相关肌肉力量和灵活性。就像中国功夫要扎马步，这是基础。例如/g/是由于舌根力量不足，重点练习舌根的力量：
（1）压舌板压舌根、舌根抬起
（2）仰头漱口。
2.音素的矫正：/g/音正常情况下应该是舌根抬起，/g/发音成/d/是由于舌跟没有抬起。操作：压舌板压住舌前1/3向后下推压，形成舌根抬起的状态，就可以发/g/音，直到养成习惯不用压舌板。
3. 循序渐进：/g/音练习成熟后，依次是音节（字）、词语、句子，然后发音清楚了。
我经常把矫正的过程比喻为练习舞蹈，有天资的人看一遍就会了。而有的人需要把舞蹈动作拆解，然后整合到一起。发音不清的孩子就需要把发音动作拆解，然后整合。发音不清程度、错误音数量、智力等不同，矫正方法就不同，矫正的效率就会有差异。
部分参考文献：
[1] 张磊，周林灿，黄昭鸣.语言康复训练实用手册.华东师范大学出版社，2010.
[2] 卢红云，黄昭鸣. 口部运动治疗学.华东师范大学出版社，2010.
[3]顾之川. 《汉语拼音方案》与中小学语文教学[J]. 语文建设，2018(19):12-15.
[4]Forrest K， Iuzzini J. A comparison of oral motor and production training for children with speech sound disorders[J]. Semin Speech Lang，2008，29(4):304-311.
[5]De Barbieri Z， Fernández M A， Newbury D F， et al. Family aggregation of language impairment in an isolated Chilean population from Robinson Crusoe Island[J]. International Journal of Language & Communication Disorders，2018，53(3):643-655.
[6] 钱慧霞，陈卫红，汪晓玲，等. 儿童功能性构音障碍危险因素分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32(1):53-55.
[7] Grudziaz-Sekowska J， Olczak-Kowalczyk D， Zadurska M. Correlation between functional disorders of the masticatory system and speech sound disorders in children aged 7-10 years[J]. Dent Med Probl，2018，55(2):161-165.
（可上下滑动查看）
往期推送
点祐苗咨询
可向海内外循证医生咨询