孩子上幼儿园后反复“感冒”，怎么回事？怎么办？
孩子3岁入园后，反复“感冒”、流鼻涕，怎么回事？总是流鼻涕，会不会是过敏性鼻炎？怎么办呢？前阵子有家长因为这些困惑来祐苗咨询王龙廷医生，并授权了案例分享。希望对大家有帮助，这里再次感谢家长的热心授权。
家长提问
问
医生您好，我家宝宝三周岁，今年三月上幼儿园，自入学后就多发感冒伴随流鼻涕，至今最长一次流鼻涕已经半个月，期间服用桑菊感冒片和维生素C，流鼻涕症状停止了三天，但从今天开始又有鼻涕流出。想咨询这种是否是鼻炎的症状，有没有什么办法可以解决？
答
王龙廷医生回复
你好，家长。感谢信任，并抱歉久等了。
根据你的描述，宝宝3岁了，主要的症状是反复感冒流涕，从3月份入园开始。最长一次的流涕时间是2周。从上次感冒恢复后，刚3天，就又有鼻涕流出。你比较担心孩子是不是“鼻炎”，指的应该是“过敏性鼻炎”吧？
首先，还需要补充一些信息：
1.宝宝出生情况，生长发育正常吗？有药物食物等过敏史吗？有过湿疹史吗？有其它的特殊的疾病史吗？
2.家族里，尤其是宝爸宝妈，有过敏性鼻炎，哮喘等疾病吗？有药物食物过敏史吗？
3.每次除了流涕，是否有鼻痒，眼痒，眼睛流泪，发红等症状？别的感冒症状，比如发热，咳嗽等，有没有？
4.宝宝每次感冒流涕，只吃过你说的两个药，其它没有了，对吗？
初步解答
其次，就现有信息来分析，初步解答如下：
01
感冒和过敏性鼻炎：
鼻炎，也就是鼻子的炎症。是一个大的分类，只要有鼻部的症状，比如鼻塞，流涕等症状就可以说是鼻炎。鼻炎分很多种，比如感染导致的鼻炎（感冒又叫急性鼻咽炎），过敏性鼻炎等等。
所以，感冒和过敏性鼻炎症状非常像，有时候两个还可能同时存在。这就给判断到底是什么问题，产生了难度。
一般来说，感冒除了流涕咳嗽外，还有可能出现发热。而且，感冒是自限性的，鼻涕一般7~10天左右恢复。如果超过10天，要考虑感冒的并发症之一，细菌性鼻窦炎的可能性。
另外，6岁以下的宝宝，平均每年得感冒的次数，为6~8次。而孩子上幼儿园后，由于交叉感染风险的增加，是有可能导致每个月感冒一次的。频繁的生病情况，大部分宝宝在入园后第二年就会好很多。
而过敏性鼻炎，主要是接触了可疑的过敏物质后出现，比如常见的灰尘，螨虫，花草，猫狗毛，霉菌等（过敏物质有很多很多种）。而确实很多宝宝找不到确切的过敏物质。这其中一部分可能跟空气污染有关。同时，如果孩子有过敏史，湿疹史，家族里有类似疾病史，那么孩子患过敏性鼻炎的可能性就大些。
过敏性鼻炎的治疗，主要是避免接触过敏原。如果能找到确切的过敏原，并避免接触，基本就不会发生过敏症状。但对这个物质的过敏还是存在，所以只要没有注意到，接触了这个物质，就还是会发生。而发生后，进行的治疗，都是缓解症状，直到症状消失。并不能完全解决对这个物质的过敏（目前也仅有一两种过敏物质有脱敏疗法）。
02
目前孩子是已经好了3天，又再次出现流涕，所以，是考虑两个方面的可能性，一是不小心再次感冒了，二是接触了可疑的过敏物质后，过敏了。其中，第一个的可能性大，也就是再次感冒的可能性更大。
现在的处理，我建议：
（1）先停用你给孩子吃的两个药物。因为没有被验证的效果，而香菊这个制剂还可能带来不必要的副作用。
（2）护理上，加强鼻腔清洁，用海盐水喷鼻子，再用吸鼻器吸出来的方法来改善。每日不限次数，鼻涕多鼻塞厉害，就多清理几次。如果孩子会擤鼻涕，那就喷完海盐水多擤几次。
关于洗鼻的具体操作，您可以参考祐苗耳鼻喉科刘浏医生的这篇科普：《关于孩子洗鼻子：4条视频+实操问题答疑》
（3）继续观察症状的变化趋势，如果是感冒，7~10天鼻涕就消退了。如果是过敏性鼻炎，治疗方法，也是口服抗过敏，清理鼻腔（把过敏物质清理出去），必要时使用鼻喷激素来控制症状。
以上是初步解答，补充信息后，咱们再沟通。
家长第一次追问
问
您好医生，感谢您的回复，针对您的问题：
1、宝宝从出生到现在比较健康，除了感冒没有生过其他病，也没有任何的过敏史，平时饮食正常，运动量比较大；
2、宝宝爸爸有轻微的过敏，尤其是接触粉尘或者换季的时候会有打喷嚏的症状；
3、每次感冒，就是鼻塞流鼻涕打喷嚏，伴有咳嗽，很少有发烧的情况；
4、没有吃其他药
答
王龙廷医生回复
好的家长，收到了你的补充信息。
综合来看，现在说孩子是过敏性鼻炎的依据还不足，但宝爸有疑似过敏性鼻炎的症状，所以，宝宝得过敏性鼻炎的可能性要大一些。
详细解答
目前，可以先按照我上面讲的来做，继续观察鼻涕的变化趋势，以及有无新的症状出现。同时，可以在生活中认真仔细寻找是否有物质是可疑过敏的。如果确实反复出现流涕症状，那还是建议到耳鼻喉科专科面诊，必要时考虑过敏原检测，以帮助寻找过敏物质。
如果确诊就是过敏性鼻炎，能找到过敏原最好，可以更有针对性的对特定过敏原回避，有的也可以脱敏疗法。但如果找不到，也不用太担心，因为可以通过合理用药和控制，一般不会担心给孩子造成严重健康后果。
关于过敏性鼻炎，祐苗平台有专门的过敏性鼻炎科普课程，另外，也有跟过敏性鼻炎相关的一些案例分享等，您可以搜索阅读。
如果有其它疑问，可以再与我沟通。
（家长无后续追问）
- 案例完 -
以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。
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