孕期反应厉害、胃痛吃不下，怎么办？会影响胎儿吗？

怀孕了，家里要添新成员了，是很开心的时刻。不过，随之而来的可能还有各种孕期不适。在孕早期，有的妈妈恶心、呕吐明显，吃不下、没胃口、饱了饿了都难受，甚至还胃痛。这该怎么办？会不会影响胎儿？分享一则来自祐苗妇产科吴新枝医生的案例供参考，这里也非常感谢这位妈妈的热心授权。

用户提问

问

医生你好，我现在怀孕差不多11周了，孕反还是很厉害。没胃口，吃不下，吃饱了胃就像一块大石头顶着，吃饱了又容易饿，非常难受。不管是饿着还是吃饱，总是容易吐，特别饿的时候都控制不了地吐。

这个礼拜，开始容易胃痛，饿了就胃痛，吃饱了也不舒服。没怀孕前我没有这个毛病的，想问下这个是因为怀孕带来的吗？我该如何缓解胃痛呢？天天非常难受，都没办法正常生活了，有没有什么药可以吃缓解一下呢？

答

吴新枝医生回复

您好，您的问题我已了解，感谢您的信任及等待。

根据你的描述，在既往没有胃部症状或疾病前提下，您最近的胃部不适，考虑最大可能是由于孕期的恶心呕吐引起。孕期尤其是孕早期，很多人都会有恶心呕吐情况，也叫早孕反应，通常发生在6到12周，每个人严重程度和发生时间等具体表现不一样。为什么在孕期会有恶心呕吐的现象，目前原因不确切，但认为可能与孕期的激素水平变化有关，比如雌激素水平增高，而目前主要认为与hcg水平相关性更高，当然也可能会与心理因素有关系。其中，多胎妊娠、葡萄胎等特殊情况，呕吐会比单胎怀孕更明显，这个可以通过超声检查来帮助判断。

大多数孕妇过了12周之后，孕吐会明显地缓解，但是也有很少部分的人，孕吐会持续至整个孕期，甚至有些孕妈妈因为吐得厉害而反复住院都是有的。

为了可以更针对性地给您回复，建议您补充以下信息：

1.您除了胃部疼痛、吐，是否有腹泻、腰痛、口干、乏力、尿少等情况？

2.您孕前体重是多少，现在体重是否有减轻，目前体重又是多少？

3.近期您是否有做过超声及尿常规的检查，若有，建议您将报告发给我看看。

4.以前是否有肝炎等其它疾病？

5.前期孕吐，您有用什么方式缓解吗？

感谢您的等待。

用户第一次追问

问

医生，我发B超图您看看，一个多礼拜前做过一次尿检，我也是跟医院的医生说胃痛叫我检查的，PH值正常，医生说正常。

1. 我这段时间的确肠鸣厉害，声音很大，大便都很稀，蛮久没有正常大便了，大概一天一次这样。不太有精神，没有腰痛情况，半夜起来的确口干。尿频。

2. 现在体重106斤，原来有108斤这样，感觉自己的确没胖。

3. 没有肝炎等疾病。

4. 前期孕吐都是忍着。因为反应大，都没有想吃的东西，这段时间胃不好，更是吃完就吐，估计也没吸收什么有营养的东西，担心胎儿营养不良。以上是我的一些基本情况，期待医生解答

答

吴新枝医生回复

您好，根据您的超声检查报告，检查时胚胎发育理想，大概孕8周左右。目前您出现的症状：

1. 大便稀：不过一天一次的排便频次认为是正常的，不考虑腹泻。

2. 尿频：孕早期子宫增大，压迫前面的膀胱是会容易尿频；等到孕晚期胎头要入盆的时候，同样压迫着膀胱，到时也会容易尿频、夜尿多。这是正常的现象，不用担心。

3. 关于体重及营养问题：以现在大多数人的生活水平，孕早期除了补充叶酸外，其他不需要额外增加营养，正常饮食就完全能满足胎儿的需要。因此您不需要特地“增补”，也不用担心孩子会营养不良。因为早孕反应，很多孕妈饮食欠佳或者因为其它不适，体重很多都没有涨，甚至出现体重下降，在一定范围内我们是可以容许的，依您目前的体重变化，不需要担心。

根据您的孕前体重，假如孕期体重不仅没有增加，反而下降，比如降到约103斤这样，那要引起重视，及时到医院就诊。单胎怀孕大多数过了三个月孕吐基本会好很多。所以您要有信心。

对于缓解孕吐的方法：

1. 避开诱因

对于孕吐，尽管很多孕妈妈都有，但很多人孕吐的诱因不一样。有的是晨吐、刷牙的时候吐；有的是闻到异味（油烟味、汽车尾气等）；还有些孕妇就像您一样吃饱了吐、饿了也容易吐，得维持在半饱的状态，即处于不饱也不饿的状态。为什么大家的诱因不尽相同，目前医学上没办法解释。

针对您的情况，我建议您少吃多餐，比如每天有5-6次进餐机会，也就是三个主餐，外加2-3次加餐，可以安排在上午十点、下午三点、睡前。食物选择上，牛奶、鸡蛋、少量苏打饼干都是不错的。通过少食多餐，从而避开因为过饱或过饥导致症状。

2. 生姜

如果您不排斥，您可以适当喝生姜水，或者将新鲜的生姜片放在鼻下闻，生姜的气味对缓解孕吐有时可能有帮助。

3. 转移注意力、放松心态

您可以通过看书、听音乐、适当看些电视、手工活等，适当做着轻松的事来转移注意力，尽量放松心情。

4. 适当用药物

呕吐厉害可能胃部胃酸会返流到食管，可能引起烧灼感或疼痛，甚至有些吐得厉害一些小血管破裂可能呕吐物里会有血丝。尽管孕期很多药物不宜应用，如果呕吐严重可以口服维生素B6，这个药物孕期使用是安全的，如果有反酸烧心，也可以使用达喜。当然，任何处方药物的使用，都需要遵面诊医生的医嘱使用。

如果您觉得近两天吐得较前明显，吃不下东西，建议您再去复查尿常规（我们更主要的是关注尿酮体情况，它主要反映机体代谢情况，简单说就是反映体内是否会缺能量），必要时医生会给您抽血查血常规以及电解质。

如果出现以下情况，要注意及时到医院就诊：

1. 孕吐得厉害，完全没办法吃东西，乏力明显；

2. 体重下降明显，下降幅度超过您原体重的5%（即前面和您说的约103斤这样）；

3. 吐到脱水，皮肤、嘴唇干等情况；

4. 出现明显腹痛、阴道出血多等情况;

5. 体温升高（大于38度）以及心率增快大于120次/分。

希望以上信息对您有帮助，若有疑问欢迎随时咨询。

用户第二次追问

问

我明白了，谢谢医生！

答

吴新枝医生回复

感谢您的信任，祝您孕期顺利！

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