女宝内裤上有黄色分泌物，正常吗？怎么办？日常护理要注意什么？
孩子还小，但内裤上却有少量分泌物，看着黄绿色，这正常吗？要怎么办？去医院的话，要看儿科还是看妇科？日常护理注意什么？
最近有家长因为这些问题来祐苗咨询了妇产科的宋春艳医生，并授权了案例分享供大家参考。以下是案例全部内容，这里也特别感谢家长的热心授权。
家长提问
问
宋医生你好，我女儿目前6周岁，近段时间，大概半个月左右，每日内裤上会有少量分泌物，（也许以前也有，但是我没有太关注，近期觉得比较明显）颜色接近黄绿色，她自己也发现了每天内裤上有点异常，有点小焦虑。
所以我想请问这个年纪的女生有这种情况是否正常？如果需要去医院检查是预约儿科还是妇科？另外，她如果在学校或者我不在的情况下，尿尿之后没有擦拭的习惯，请问这个问题有没有必要对她多要求？谢谢。
答
宋春艳医生回复
宝妈您好，感谢信任和付费咨询。已经仔细阅读过您的信息资料，也理解您对孩子出现分泌物的担心。
如果可以的话，请您拍一张孩子局部的照片，去掉美颜和滤镜，聚焦在病变最严重的部分；不要清洗，看能否见到典型白带。
另外，还想请问孩子分泌物是否有臭味？家里大人，近期是否有分泌物异常、异味；或者是否有私处异常症状，比如瘙痒、灼痛、刺痛，性交痛、排尿痛等情况；以及家里大人是否有人已经被确诊有念珠菌、淋球菌、滴虫性阴道炎等情况？如果有的话，您都可以具体告诉我，方便我更针对性地给您意见。
初步分析
孩子今年6岁，体内雌激素水平低，一般很少有白带，更不会有黄绿色白带。因此，根据您提供的现有信息，考虑非特异性阴道炎的可能性较大。如果去医院就诊，要看少儿女科或小儿妇科，没有这两个科室就挂妇科。
排尿后如果能轻轻从前往后擦拭更好，孩子如果做得不到位也不用太担心，可以每天正常清洗外阴换内裤也可以。
我等待您的补充信息，然后继续为您作答。
家长第一次追问：
问
这是今天换下来的内裤照片，今天已经洗过澡，似乎还能看到有一点白带。请问这种情况大概是由什么原因引起？
（其余图片略）
答
宋春艳医生回复
你好，补充信息收到。
首先，您没有提及我问到的那些情况，所以推理孩子和家人目前并没有我问及的那些情况。如果我推理有误，请告诉。
图片能看到分泌物，孩子外阴没有发现充血发红等问题，提示最大可能仍然是轻微的外阴阴道炎。
轻微的外阴阴道炎在小女孩群体很常见，有的孩子甚至可能多次得阴道炎。有研究发现外阴阴道炎是8岁内女孩最常见的妇科问题。进入青春期以后，孩子得外阴阴道炎的概率通常就不会那么高了。
女童更容易发生外阴阴道炎与很多风险因素有关，比如：阴唇未发育、未雌激素化的薄弱黏膜、比月经初潮后女孩/女性的阴道pH值偏碱性(pH7)、卫生状况不佳、泡沫浴、使用消毒剂、肥胖、异物等。
小女孩外阴阴道炎更常见的是非特异性阴道炎（约占青春期前女孩外阴阴道炎的25%-75% ）。除了非特异性阴道炎之外，还可能因为感染滴虫、淋球群、霉菌等导致阴道炎，家人常常同时患病，上面问及家里大人情况，也是希望排除一下这些可能性。此外，还有蛲虫性阴道炎等，但比较少见。
如何应对
孩子轻微的外阴阴道炎，通常在家护理就可以好转；目前可以每日温水正常清洗外阴一次，不需要特别的治疗或检查。如果孩子看着比较担心，也可以安慰孩子这是常见的问题，成长过程出现这个情况是正常的。
日常护理
给孩子穿棉质宽松的内裤。内裤等贴身衣物在洗涤后应多次漂洗以免洗涤剂里的刺激物残留；避免将织物柔软剂用于内衣物或泳衣。
避免穿紧身裤袜、紧身连衣裤、紧身牛仔裤。选择裙装和宽松的裤子以利于空气流通。
每日正常清洁私处，保持私处清洁卫生：
可以清水盆浴(无肥皂)10-15分钟。
离开盆浴前使用肥皂清洗除生殖器区以外的区域，生殖器区限制使用任何肥皂。
充分冲洗生殖器区并轻柔拍干。
冷风模式的吹风机可能有助于干燥生殖器区。
不要使用泡泡浴、香皂或消毒剂。
擦拭时可使用湿巾代替厕纸，润肤剂可能有助于保护皮肤。
如果孩子因为外阴阴道炎出现私处疼痛感，可以使用一些舒缓的护理产品，比如护臀膏，这样也能隔离私处皮肤，以免被潮湿、分泌物等因素刺激。
耐心教会孩子排便后从前往后擦拭。
避免让儿童在游泳后穿着湿的游泳衣坐较长时间。
假如症状持续或甚至加重
绝大部分女童的外阴阴道炎经过积极家庭护理后，就会好转。如果症状没有改善，甚至加重，就要怀疑是否有其他的感染或病因，比如滴虫霉菌，淋球菌，蛲虫、异物、真菌等，这些都需要进一步到医院去，挂少儿女科（如果当地医院没有，也可以挂妇科），医生会检查一下孩子的私处情况，进行分泌物检查（医生用细小棉签取分泌物，不会对宝宝有损害，放心），明确病原体，然后再对因治疗。
如果孩子出现以下情况
要去医院：
如果经过积极护理，孩子症状没有改善甚至加重，出现以下情况时要及时看医生：
因为私处不适或疼痛，影响孩子生活，要及时面诊排查原因。
外阴阴道炎症状严重、分泌物带血丝、或者发现明显的皮疹等。
排尿疼痛，发热，应及时就医排查尿路感染。
面诊后，医生会根据个体化情况并结合检查结果等进行治疗。比如：面诊医生可能会建议外用红霉素软膏（不过敏的前提下用，但目前耐药较多，使用1-2天后效果不好，面诊医生也可能会建议改成莫匹罗星软膏），每日2-3次，连用一周。通常很快就能好。这些都是抗生素药膏，建议严格遵面诊医生医嘱使用；以及如前所述，轻微的外阴阴道炎，一般家庭护理即可，并不需要用药。
此外，医生也可能会建议考虑使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴（坐浴要持续至少5分钟，否则无效），每日两次。高锰酸钾溶液的配法：一片，高锰酸钾片（0.1克一片），加500毫升水（一矿泉水瓶大约600毫升，用凉开水兑就可以）。兑好以后的颜色应该是粉色的；如果颜色很深，说明配制方法不对；而浓度太高时，会有腐蚀性，甚至可能烧灼外阴，所以要注意。
希望以上回答能够帮助到你。不过，网络咨询有局限性，无法帮孩子查体，也没办法完成必要的相关检查，所以以上信息仅供您一个方向性的参考。如果孩子后续症状加重或出现其他私处症状，则建议及时就医，医生面诊时可以完成必要的检查。
如果您还有哪里不清楚或者其他疑问，可以继续追问，我会再次为您作答。
家长第二次追问：
问
十分感谢这么详细的解答。请问如果后续真的需要涂药膏，涂抹方法是不是涂在外阴四周？每次涂之前需不需要清洗外阴？另外，红霉素药膏或莫匹罗星软膏，如果不小心涂抹到内部，会不会有不适感或刺激感？谢谢
答
宋春艳医生回复
你好，追问收到，也很高兴上面的信息能帮助到您。首先我再次强调一下，孩子轻微的外阴阴道炎通常不需要特殊药物治疗，积极、正确日常护理后就能恢复。如果要使用药物治疗，任何抗生素等处方药物，要遵面诊医生医嘱合理使用。
然后，我再逐条来回答你的追问问题：
1、药膏是不是涂在外阴四周？
涂在阴道口以及周围看着发红的私处皮肤。
每天睡前先清洗外阴然后再涂药膏。其他时间不用。
每个孩子对药物反应不一样，不过这两种药物刺激性都非常小。如果最终面诊医生认为确实要用药物治疗，而您又十分不放心，那可以做的是：先涂很少量，然后观察孩子是否有不舒服，观察10-20分钟；一般即使有刺激感，5-10分钟后也缓解了；如果刺激性一直存在，就停用，但这种情况极少见。
希望以上能回答您的追问问题。
再次感谢您的信任和咨询。祝孩子健康快乐成长。
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