这种疹子又红又肿又痒还渗水，孩子要当心
孩子总体健康，没有什么不舒服，但脸上、耳朵上出现了又红又疼又痒的水泡，还渗水，这是什么情况？要用药吗？平时护理和预防，要注意什么？分享一则案例供参考，感谢家长的热心授权。
家长提问
问
女童5岁半，无过敏史，无发烧腹泻等症状。前天开始，右侧鼻孔内外有隆起的疹子，今天发现了很多小水泡，同时耳朵也肿了，并出现了同样的水泡，娃自述：有一点疼有一点痒，用凉凉的东西敷会很舒服，鼻孔有点堵，无其他不适。前两天去泡了温泉，水温比较高，是否和这个因素有关，麻烦高医生看下，这是怎么个情况，需要用药吗，平时生活需要注意些什么？
答
高珊医生回复
家长您好，收到并已认真阅读了您的图文咨询，很高兴为您提供专业的健康咨询服务。
已上传的皮疹照片结合您提供的背景信息描述，给我的印象是您女儿鼻周上唇、外耳廓皱褶处发现多个在充血红斑基础上，散在多发薄壁脓疱以及几乎不突出皮肤表面的浅表溃疡，内含脓性分泌物，不知道观察理解是否符合实际情况？谢谢。
另外，我还希望向您了解以下信息：
请问发现宝宝身体其他部位（特别是头面部、其他躯干肢端以及头皮黏膜）有类似表现吗？（如有而且方便的话，请同样上图让我确认下。）
病变部位皮温高吗？（即摸上去烫吗？）
除自诉轻度瘙痒疼痛是否还有其他不适？是否伴随发热？
是否有幼儿湿疹的既往病史？发现上述皮肤问题后，是否尝试过外涂药物进行干预治疗？
以上信息有助于我进一步准确把握宝宝皮肤问题的具体实际情况，期待您的及时反馈。
初步印象
首先考虑皮肤软组织浅表细菌感染引起的脓疱疮，是儿童临床常见的感染性皮肤问题，皮疹中蜜色脓性分泌物而且向周边有蔓延扩展趋势是其典型的特征。
可能与您担心的泡温泉本身并没有直接因果关联，尽管环境温度升高可能导致充血皮疹表现更明显。
无发热、无伴随其他症状的前提下，选择外用抗感染药膏（例如百多邦软膏），预期可以取得较满意的治疗效果。当然，如果您需要购买和使用任何处方药物，应遵面诊医生的医嘱合理使用。
家长第一次追问：
问
感谢高医生的详细解答，回答您的问题：其他部位无类似情况，皮温较高，没有其他不适，月子里有湿疹，很快就好了，最近没有用过外涂药物进行干预。
昨晚发现鼻孔里满满的黄脓水，是否容易感染？平时有需要注意的吗？百多邦一天用几次合适？好了就可以停药吗？
答
高珊医生回复
您好，补充信息已收到，谢谢。
位于宝宝一侧鼻孔周围以及外耳廓皮肤皱褶部位的浅表溃疡、脓性分泌物以及充血红肿，首先考虑浅表皮肤软组织急性细菌感染可能性大。革兰氏阳性球菌是最常见的致病原，例如金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌。它们平时定植在人体的鼻腔黏膜扩散在分布于皮肤表面。当孩子用不干净的手搔抓刺激导致小创面或挖鼻子，往往成为感染扩散的源头。
孩子目前的情况，考虑最大可能是感染导致的脓疱疮，而渗出的脓性分泌物有接触传播的趋势。当孩子用不干净的手搔抓刺激导致局部细菌定植增生是临床常见的诱发因素。
百多邦软膏一般每天3次，建议完整均匀的涂抹在患病的鼻腔内侧和周边、也包括充血红肿的外耳廓边缘，一个疗程5天。必要时刻适当延长和重复。如之前提及，如果您要使用任何处方类药物，应遵面诊医生医嘱合理使用。
孩子无发热，一般预后良好；平时注意个人卫生，尽可能避免肢体接触传播、合理外用抗感染药膏的前提下，大多都能达到理想的治疗效果。如果后续孩子出现发热或局部红肿热痛等急性炎性反应症状明显，则需要及时复诊评估。
-案例完-
高珊医生写在最后：
儿童期浅表皮肤软组织的细菌感染其实是临床常见疾病：除了脓疱疮之外，还有毛囊炎（俗称“火疖子”）、蜂窝织炎以及主要由细菌感染产生的毒素导致的丹毒、葡萄球菌烫伤样综合症（因为其学名由4个以S打开头的英文单词，常被简称为4S）等。
一般根据局部皮肤软组织红肿热痛的急性炎症反应，结合具有诊断意义的皮疹特征，参考病史中家长可能提到的易感诱发因素，往往给出临床诊断并不困难。儿童活泼好动难以严格要求手卫生，炎热季节怕热出汗、搔抓刺激导致局部皮肤破损渗出，有湿疹既往病史或罹患水痘等原发皮肤疾病都增加了皮肤软组织继发细菌感染的风险。一般临床场景下，感染灶局限，没有高热不退等全身血流感染征象，注意尽可能回避进一步加重的诱发因素，选择外用广谱抗菌软膏（莫匹罗星，商品名百多邦）局部抗感染的治疗效果满意。如判断同时伴随原发皮肤疾病、感染灶靠近重要器官组织，有迅速蔓延扩展趋势抑或伴随全身症状，则需要针对原发疾病对症处理、根据个体化情况选择口服抗感染药物治疗或考虑面诊评估。
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