孩子眼睛肿，眼皮上有小点点，这是什么？要用药吗？
孩子的下眼皮有点肿，翻开眼皮还看到一些小点点。孩子没有说疼，这会是什么情况呢？要不要用药？前阵子有家长因为孩子的眼睛问题来祐苗咨询刘远珑医生，并授权了案例分享，希望对大家有帮助。这里非常感谢家长的热心授权。
家长提问
问
刘医生您好，这两天孩子左眼下眼皮有点肿，我以为是前天撞了一下，但今天我翻开眼皮看了发现左眼上眼皮里有个小点点（如图）不知道是什么东西，问孩子孩子说不疼，上下眼皮都不疼。孩子现在四岁八个月，请问您一下他这是什么情况？需要用药吗？需要我们家长做些什么？感谢您了。
答
刘远珑医生回复：
家长您好，非常感谢您的信任。您的描述和图片我都已收到并仔细阅读了，为了帮助评估，希望您根据以下问题，简洁的回答我：
1、上、下眼皮表面触摸一下是否有触及到肿物硬结？
2、您说是下眼皮肿，但看到的小点点是上眼皮的？下眼皮翻开会有看到小点点吗？拍张照片我看看？
3、能把两只眼睛一起拍张照片我看看吗？我对比一下肿的情况。
4、最近是否经常揉眼？
5、是否有其他症状，如分泌物、畏光、流泪、眼痒、发热、咳嗽等。
希望您能提供以上信息，让我更好的评估。再次感谢您的信任。
家长第一次追问
问
左眼下眼皮内没有东西就是有点红，肿是因为前天下午撞到奶奶胳膊肘了，我见两天还没消我就看了一下里面。只有左上眼皮内有那个点点，从外部摸起来也没有肿块的感觉，双眼照片如图。他自己说早上有一会有点疼，现在也不疼也不痒，他就是睡觉时有时揉眼睛，其他时候没怎么揉过。麻烦您了。
答
刘远珑医生回复：
家长您好！感谢您的认真回答。
孩子说有一会有一点疼，不知是上眼皮还是下眼皮呢？如果是上眼皮疼，那那个小点考虑麦粒肿的可能性大，如果不疼，那会考虑霰粒肿。
不管是麦粒肿还是霰粒肿，现在看都很小以至于摸不到。如果现在不疼，不肿，也没有任何的不适，可以先观察，注意不要经常揉眼。
至于下眼皮的肿，可以冷毛巾敷眼睛，消肿。其他要注意观察是否会疼痛，视物模糊等，如果没有，冷敷等待其消肿即可。如果肿得更厉害，或者出现疼痛，视物模糊等，建议面诊。
希望以上信息能帮到您，再次感谢您的信任！
家长第二次追问
问
好的，谢谢您，那是否有适合的眼药水可以滴一下吗？还是就不用药？
答
刘远珑医生回复：
您好，不客气的。根据您提供的现有信息，目前暂时不考虑用药。
祝好！
再次谢谢您的信任和咨询。
-案例完-
刘远珑医生科普小贴士
麦粒肿和霰粒肿
我们眼睛的上下眼皮学名叫眼睑，眼睑里有很多腺体，当这些腺体发生急性、痛性、化脓性、结节性的炎症病变，就是睑腺炎，又称麦粒肿。当这些腺体中的睑板腺发生慢性、非化脓性的炎症的时候，就是睑板腺囊肿，又称霰粒肿。这两个病虽然表面上看起来都有眼皮硬结，但在病因、临床表现、治疗上有很大区别。
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麦粒肿
麦粒肿常常是葡萄球菌感染引起，其中主要是金黄色葡萄球菌。临床表现主要是眼睑有红、肿、热、痛的急性炎症反应。在睫毛根部或其他位置有压痛性硬结、胀痛，相应的睑结膜面会充血、水肿。2-3天后，硬结开始软化，病灶中心会形成黄白色脓点。继续发展，积脓会破溃、排出，红肿消退、疼痛减轻。
如果致病菌毒性强，或患者抵抗力低下，有可能发展成眼睑蜂窝织炎，引起发热、寒战、头痛等全身中毒症状。麦粒肿初起时可冷敷，后期可湿热敷，同时结膜囊内点抗生素眼液或眼膏，常用的有托百士滴眼液或可乐必妥滴眼液。如果伴有全身症状，需全身抗生素治疗。（注意：抗生素等任何处方药物，应遵面诊医生医嘱合理使用。）脓肿形成后可考虑切开排脓。注意脓肿尚未形成时，切忌用手挤压，容易感染扩散，甚至发生海绵窦血栓或败血症，导致生命危险。
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霰粒肿
霰粒肿可能由慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺分泌阻滞引起，也可能与皮脂腺或汗腺分泌功能旺盛或维生素A缺乏有关；睑板腺排出通道受阻，腺体分泌物潴留，形成无菌性的慢性肉芽肿性炎症。
临床表现为眼睑上单个或多个类圆形硬结，不红不痛，大小不一。小的硬结常在闭眼时被发现。如果继发感染，则与麦粒肿难区别。小的霰粒肿可自行吸收消退，多数囊肿可长期不变或逐渐长大，有的会自行破溃，排出胶样内容物，可在睑结膜面呈现肉芽组织生长，亦可在皮下形成暗红色肉芽肿，经久不愈，有时甚至因疤痕收缩致下睑外翻。小的囊肿有自愈的可能，在 2～8 周内可自行消除。因此早期可采用热敷的保守治疗，比如每天2-3次，每次5-10分钟，可以促进消退。如果不能自愈，且影响外观，则可能考虑切开刮除。小朋友如果霰粒肿个数较多，或表面皮肤破溃需要缝合的，可能需要在全麻下进行手术。若是皮肤面破损，不可避免皮肤面会有一些疤痕，但随着年龄增长，疤痕会逐渐变淡。
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如何预防麦粒肿和霰粒肿
从日常生活角度，最关键的是注意个人卫生和手卫生。
麦粒肿和霰粒肿的发生常常与日常生活习惯有关。因此，为了更好地预防麦粒肿或霰粒肿，孩子要注意眼卫生和手卫生，比如：
1）不要经常揉眼睛，尤其避免用脏手或脏纸接触眼睛；
2）让孩子养成勤洗手、正确洗手的好习惯，也要保持面部清洁；
3）如果有过敏性结膜炎等相关眼部问题，应及时积极合理应对。
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