亲历洪灾现场，休斯顿医生谈灾后疾病防治
上周末哈唯飓风登陆德州东南部，随之带来的降雨造成了休斯顿几百年不遇的洪灾。这一场洪灾牵动着所有人，也让我们看到了德州人民的大爱无疆（请戳昨日文章☞哈维飓风重创休斯顿，看彪悍德州人民的坚忍与温情）
哈维飓风虽然一路东去，千万别再回来了，但是潜在的危险仍然存在。
某化工厂发生了爆炸事件。昨天半夜政府紧急更新将大湖地区全部变成红色区域，不少朋友一夜没睡，在收拾东西。早上起来，政府做了部分修正。泄洪区沿岸水仍然在上涨。最重要的是朋友说小区的水开始变臭！
大灾之后防大疫，“小灯塔”邀请这次哈维飓风亲历洪水并一直工作在医疗第一线的刘医生讲解灾后防疫。
水灾之后引发的传染病主要有两类：
水源传播类：包括伤寒（Typhoid fever），霍乱（Cholera），钩端螺旋体（Leptospirosis）和甲型肝炎（Hepatitis A）等。
蚊虫传播类：包括疟疾（Malaria），登革热（Dengue and Dengue Haemorrhagic Fever ），黄热病（Yellow Fever）， 和西尼罗热（West Nile Fever）等。
几种较为常见的灾区传染病
由霍乱弧菌 （Vibrio Cholera）感染引起。人饮用和食用未煮熟受此菌污染的水和食物致病。
表现为严重的水样腹泻，肚子疼痛，呕吐等。患者可出现严重脱水。
创伤弧菌感染（Vibrio Vulnificus）
在Katrina飓风之后曾发现创伤弧菌（Vibrio Vulnificus）感染病例，引起数人死亡。
传播途径为伤口接触受此菌污染的水，1－3天后引起伤口皮肤肿胀，红热，疼痛等，发展至全身症状，出现高热，四肢水肿并出现皮肤疱疹，血压下降等。
钩端螺旋体病 （Leptospirosis）
钩端螺旋体通常存在于老鼠等动物的尿液中。
细菌往往可以存在于洪水中，通过受损的皮肤，眼和口黏膜进入人体。病情轻的患者可以表现为感冒样症状，头疼，发热和全身肌肉酸痛。重病者可出现红眼，泪溢，怕光，甚至颅内感染症状。
伤寒（Typhoid fever）
由伤寒沙门氏菌引起的传染病。
传播和感染方式与霍乱类似，通过引用和食用含此菌的水和食品引起。患者一般在感染此菌一个星期左右出现症状，表现为头疼，无食欲，高热，腹泻，腹胀，皮疹等。
军团病（Legionellosis）
军团菌（Legionella） 通常存在于河流，池塘等自然水资源中。水灾来临的时候，军团菌可以污染我们的生活用水。
军团菌污染的水可以通过洗澡，玩耍等途径，以小水珠的形式进入人呼吸道引起感染。症状主要表现为肺炎：咳嗽，高热，肌肉酸痛，呼吸困难，头疼等。
西尼罗热（West Nile Fever）
通过受感染的蚊虫叮咬传播。
70－80％感染者不会有任何症状；20%的感染人群会出现发热，头疼，全身酸痛，关节疼痛，呕吐，腹泻和皮疹。小于1％的患者会出现脑炎或者脑膜炎，表现为头疼，高热，脖子疼，甚至昏迷。
Zika病毒传播方式为蚊虫叮咬，母婴传播，性传播和血液传播。
大部分的人感染后并无症状或者出现轻微症状，包括发热，皮疹，头疼，关节疼痛，红眼，肌肉酸痛等。一般一周内自愈，无需就医。孕妇感染后会引起胎儿腹中死亡和胎儿畸形。
疾病的预防
水源性的传染病爆发最常见的原因是由饮用受污染的自来水引起。休斯顿市政府目前已经呼吁部分地区市民饮用烧开的自来水。
这一项举动既是对每一个市民自己及家人的保护，同时也是防止水源性传染病爆发的一项重要措施。
接触受污染的洪水也是引起水源性传染病的一个重要途径。传播可以通过消化道，受损的皮肤，眼睛黏膜等进入机体。
✿ 应该尽量避免和减少接触洪水；
✿ 接触后注意清洁消毒；
✿ 穿雨靴下水；
✿ 不要让儿童在洪水中玩耍；
✿ 不要用洪水清洗任何食物及承装器皿；
✿ 返回到被洪水浸泡的房子以后用肥皂水清洗，然后漂白水消毒（1杯bleach稀释到5加仑的水）；
✿ 热水消毒所有衣物用品，并用烘干机高温烘干。
水灾为蚊虫提供了大量繁殖的有利条件，对于蚊虫本来就很多的休斯顿可谓雪上加霜。蚊虫可以携带很多病源，通过蚊虫叮咬人传播。
防止蚊虫叮咬最有效的方法是使用防蚊水。
防蚊水的有效成分主要有图中这几种：
如何正确使用防蚊水？
在使用任何一种防蚊药前，一定仔细阅读使用说明。根据说明，在一定有效时间内重新喷洒。
把防蚊水喷洒皮肤裸露在外的部分。
如果需要用防晒霜，先涂防晒霜，然后喷防蚊水。
纯天然的防蚊水（Natural insect repellents）大部分没有通过环境保护局（ Environmental Protection Agency，EPA）批准，不建议使用。
婴幼儿可以用防蚊水吗？
目前美国儿科协会（American Academy of Pediatrics, AAP) 和疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC)建议，2个月以上的婴幼儿，可以使用10％－30％DEET成分的防蚊水。
用法：可以将防蚊水先喷在成人手上，然后再涂抹在婴幼儿身上，但要注意避开婴幼儿手，眼睛，嘴巴和皮肤破损等部位。
休斯顿已经放晴，蓝天异常的美丽，几天飓风洪水的肆虐并未让这个城市消沉，而灾后的重建任务繁重，祝愿休斯顿早日度过难关！
Reference：
https://www.cdc.gov/westnile/prevention/index.html
https://www.cdc.gov/healthywater/emergency/extreme-weather/floods-standingwater.html
https://www.cdc.gov/disasters/floods/after.html
https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/news-features-and-safety-tips/pages/summer-safety-tips.aspx作者简介
刘医生，湘雅医学院毕业，然后于加拿大Mcgill医学院攻读硕士，致力于儿童呼吸系统研究，后在南德克萨斯最大儿童医院 Driscoll Children’s Hospital完成住院医培训，现为休斯顿执业儿科医生。
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