宝宝有黄疸，用中草药洗一下就好？

郑重提醒：专业的事情，请交给专业医生！

每个宝宝出生，都给家里带来无数欢乐。但如果孩子一出生就因为各种高危因素不得不转入新生儿科，对于很多新手爸妈来说可能就是致命打击。

虽然新生儿科采取的是固定探视时间，平时小宝宝在暖箱里，全程由护士及医生照顾，家长们可以在固定时间来看孩子。但很多家属却因此觉得母子分离很痛苦，不愿意让小宝宝住院。

特别是一些黄疸的宝宝，许多家属会认为“黄疸，每个宝宝都会有，不过是医生夸大吓人罢了”，因此更加不愿意孩子住院。

案例一

小夕夕，生后4天，皮肤黄染明显，经皮测胆红素19mg/dl，抽血查总胆红素395umol/L、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶0.10U/L，以“新生儿高胆红素血症；蚕豆病”收治入院。

家长表示曾在家里用金银花等中草药洗浴，具体情况不详。

相关检查结果：ABO血型 O型、Rh(D)血型 阳性(+)；血红蛋白浓度167.00g/L、总胆红素398.5umol/L、超敏C反应蛋白0.7mg/L、白蛋白34.1g/L、总蛋白54.9g/L、球蛋白20.8g/L。

入院后我们立即给孩子人血白蛋白静滴、双面蓝光照射治疗等处理。

照光6小时后复查血清总胆红素413.1umol/L、间接胆红素395.9umol/L；黄疸较前上升，暂不予换血治疗；

继续追加光照10小时，再次复查，总胆红素327.7umol/L、间接胆红素313.0umol/L；

光照16小时后，血液里的黄疸值终于下降了；

继续光照至6月23日，查总胆红素终于降到了187.6umol/L，给孩子办理了出院。

入院宣教时我们就反复告知家属，出院之后不能再用中草药给小孩子洗浴，并明确告知风险。

谁知，6月26日门诊时，家属又带着孩子过来了——看着孩子金黄金黄的，一测皮测27-26-28mg/dl，马上请示上级，建议转院治疗。

原来是孩子父母出去工作，留着老人在家里照顾孩子。老人家心疼孩子住院辛苦，每天偷偷用中草药给孩子洗浴，才这样子。

看着家属离开，我不敢想这个孩子会不会有胆红素脑病。但是若要换血，风险也还是挺高的。希望每个家属能够引起注意：

小宝宝的黄疸有轻有重，请及时就医治疗。

不要觉得黄疸没什么，宁愿相信民间偏方，也不相信医生，等到孩子真的有个三长两短了才来后悔。

在临床上是如何判断新生儿黄疸的轻重？

第一步：外观，即肉眼观察。在临床一线工作久的医生，都会有自己的经验，一般先是从外观判断宝宝黄疸的轻重程度。像一些看起来“金黄金黄”的孩子，黄疸情况大部分都不轻，属于病理性黄疸，这种情况需及时就医。

第二步：皮测仪。每个宝宝接触到医生之前，护士都会先测好皮测，一般皮测仪数值大于12.9mg/dl就需要警惕了。

小宝宝的皮测值需结合宝宝的时龄和日龄判断，不能单凭数值不高，家属就不愿意配合治疗。越早出现的黄疸越不能排除溶血或者感染等情况。

第三步：血清总胆红素。通过前面两步，医生一般都会有自己的判断，大概知道是生理性还是病理性黄疸，但最重要的还是血清总胆红素，这个值是最准确的。毕竟肉眼每个人的判断也是有出入，皮测仪隔着皮肤也没有血里的准确程度高。

通常采宝宝一点血，进行化验，就知道黄疸大概到什么程度，具体需要哪种治疗方案。大部分宝宝大于257umol/L就需住院治疗。

具体专业的事情交给医生就好，不要自行断章取义。

建议

不要因为觉得孩子还小，就要抽血，心痛的不行。宝宝也是有自己的耐受力的，不需太担心，总要面对一些困难的。

反而，宝宝病情过重，家属又不配合治疗，最终留下胆红素脑病，就是终身耽误孩子了。

案例二

11床的梅梅是爸爸妈妈的第一个孩子，家里人都很开心，是个男孩，母亲O型血，父亲B型血，生后未满1天。

6月23日皮测18-19-17mg/dl，建议抽血查一下血清总胆红素。但家属心疼，舍不得，只能详细告知他们风险并签字。

下午孩子的黄疸继续上升，到了平均值20mg/dl，但家属仍拒绝抽血。还说“黄疸是每个宝宝都会有的，没关系，回去用中草药洗一下就好了。”特别是孩子奶奶。孩子爸爸不做决定，没有说话。我们只能继续跟上级汇报，给他们签字。

6月24日皮测23mg/dl，建议抽血或者直接转科治疗，家属依旧拒绝。找上级医师汇报后，上级医师与家属谈话。此时家属却一口咬定之前没有医生跟他们讲过病情，并且要投诉医生……

最后抽了血，生后未满2天，总胆红素359umol/L、间接胆红素324umol/L，转新生儿科，予人血白蛋白、光疗退黄后，复查总胆红素较前明显上升，予转外院行换血治疗。

回顾这个病例，若家属一开始同意转新生儿科治疗，可能就不会走到需要用血制品这一步，甚至也不需要走到换血这一步。最后家属后悔不已，不仅增加了治疗费用，小孩子也受罪，家属也很有情绪。

不同程度的黄疸，处理有什么不一样呢？

一、生理性黄疸：

家长口中常说的、“每个宝宝都会有的”就是我们的生理性黄疸。这种黄疸多带小宝宝晒一下太阳（晒太阳时注意保护眼睛及生殖器），保持大便通畅，吃好睡好，大部分就不需要太担心，会自行消退。

二、病理性黄疸：

分三种情况：

程度较轻的病理性黄疸：血清总胆红素值未达到必须照蓝光的指标。像一般程度较轻的病理性黄疸，若没有蚕豆病等，医生都会开点退黄药，及时按时吃药，多晒晒太阳，定期复查即可。

程度中等的病理性黄疸：血清总胆红素已达到必须照蓝光的指标。这种情况一定需要积极照蓝光，光靠晒太阳、吃退黄药效果已不大。若不及时治疗，黄疸程度可能会迅速加重，甚至需要使用血制品、换血治疗等。此时，孩子需要积极住院治疗。

程度重的病理性黄疸：其实很多时候是可以避免孩子黄疸发展到这种程度的。但在临床上接触到很多家属对于宝宝黄疸的治疗不积极，一拖再拖，最后需要使用血制品治疗，甚至进行换血治疗，严重的还可能留下胆红素脑病等后遗症。

私自使用中草药治疗可能导致哪些严重的后果？

1.加重黄疸的程度。中草药治疗可能会加重宝宝皮肤的黄染程度，使宝宝的皮肤显得更黄，甚至有一些使黄疸加深。

2.对宝宝机体的毒副作用。有些家属自己使用的偏方里是什么成分都不知道，其中可能有些中草药会对宝宝的皮肤、肝脏等有损伤。

3.引起宝宝休克等。有些宝宝有蚕豆病，家长私自使用中草药，可能会引起宝宝休克。

再次提醒各位新爸新妈，孩子黄疸一定要定期检测，及时了解黄疸的走向及程度，不给胆红素脑病任何机会。这个过程中家长要起主导作用，及早发现及早治疗。

请相信医生，专业的事情就交给医生。

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：林夕一梦

责任编辑：李小荣

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