开奶愁、断夜奶难？母乳喂养常见10大问题汇总！

当妈是一场修行，时刻都要学习

宝宝怎么突然体重下降了？

宝宝怎么突然不乖了，一直吵？

为何我的乳汁那么少？

奶水不够了怎么办？

给他断奶，总是哭怎么办？

……

妈妈们，是不是有很多问号？

母乳喂养是妈妈与生俱来的本能，但是在母乳喂养过程中，新手妈妈会遇到各种各样的问题，有的时候还会受到来自外界的误导。下面小编就带大家来盘点母乳喂养常遇到的10大问题！（末尾有彩蛋哦～）

Q1

我的宝宝才出生几天怎么体重就往下掉了？是没吃饱吗？

妈妈别担心，这是生理性体重下降。

生理性体重下降的原因有：

• 排尿排便；

• 皮肤蒸发；

• 肺部呼吸运动；

• 外界环境湿度小于羊水的湿度；

• 宝宝哭泣丢失水分。

妈妈要知道，宝宝体重下降一般不会超过出生体重的10%。若体重下降超过10%或出生后7~10天未恢复体重，需要特别关注喂养问题。

Q2

宝宝总是哭，是饿了吗？

妈妈要注意，宝宝真的需要你了。

宝宝心里很清楚，他已经从妈妈的肚子里出来了。离开了原来熟悉的环境，他也会不适应。他只能通过哭泣告诉你他的感受。也许他是饿了、累了、不舒服，或者一天中接收到太多外界刺激等。

妈妈最好及时对宝宝的哭泣作出回应。一般可进行哺乳或皮肤接触，看一下是否有大小便。有研究表明，对孩子的需求作出及时的回应可以减少宝宝哭泣，在幼儿时期较少表现攻击性的行为。

Q3

宝宝吃奶越来越少了，怎么办？

有些宝宝出生3个月左右会进入生理性厌奶期（但其实大多数宝宝吃得很好，没有厌奶期哈）。

表现为宝宝突然奶量减少、不喜欢喝奶，可能是环境不适合、室温太高、吸奶方式不对、年龄增长、对外界事物兴趣增加，也可能是妈妈乳汁分泌不足、乳头内陷等。

上海市第一妇婴保健院母乳喂养门诊专科护士董琦给“医学界”讲过一个故事：有一年夏天，她在门诊，快下班时一位宝妈抱着娃匆忙赶来，宝妈说娃这两天怎么都不吃东西，是不是病了？宝妈当时穿了很多衣服，娃身上也裹了两层毯子。

原来这位宝妈害怕自己和孩子生病，两人都穿的很严实，家里也不开空调，喂奶的时候窗帘也是拉上的。宝妈制造了温暖的环境，宝宝以为自己回到了妈妈的子宫，而宝宝在子宫里是靠脐带供给营养的，所以他才不要吃奶。

如果发现宝宝不愿意吃奶，妈妈们可以做如下尝试：

（1）给宝宝制造适宜的哺乳环境，安静、温度合适、光线较暗；

（2）注意宝宝吸奶方式是否正确，还可更换哺乳姿势；

（3）妈妈可用手指摸摸宝宝的耳垂、下巴，将宝宝放在胸口，增加和宝宝的接触；

（4）尝试喂奶前和宝宝玩，给他喜欢的玩具，唱唱歌等；

（5）宝宝困倦或者半睡半醒时喂奶。

Q4

一断夜奶，宝宝就哭，怎么办？

夜奶这件事是妈妈和宝宝两个人的事，既要尊重宝宝的规律，也要尊重妈妈的感受。

宝宝需要夜奶，这是宝宝和妈妈的情感联系。对于一些大宝宝来说，尤其是两周岁以上的宝宝需要减少或者离夜奶，我们可以选择一个温和的方式：

（1）有意识逐渐减量：妈妈可以逐渐缩短每次喂奶的时间，还可以拉长喂奶的间隔时间；

（2）睡前先哺乳：白天和晚上都喂饱宝宝，保证一天的摄入量足够；

（3）晚上宝宝醒了，奶爸哄睡，或者让奶爸睡到妈妈和孩子中间，延迟满足宝宝吃奶的想法；

（4）断夜奶对宝宝来说是很大的改变，不仅少吃一顿，还会减少和妈妈的接触。一旦不适应有可能夜醒次数增加，妈妈需要坚持，但如果宝宝哭闹很激烈，难以安抚，可先暂停。宝宝可能还没有做好准备，等宝宝愿意接受了再尝试。

Q5

产后什么时候开始喂奶？

出生后就可哺乳。

WHO专家建议，出生后10~30分钟宝宝吸吮反射能力最强。因此，当新生儿娩出、断脐和擦干羊水后，可将其放到妈妈身边，让宝宝早接触、早吸吮。

Q6

我的奶水是不是不够啊？

哺乳时妈妈经常发现宝宝老是吃不饱，或者一会就饿，是不是自己的奶水不足？

妈妈可以通过以下方法判断自己的奶水是否充足。

（1）给宝宝量体重，母乳量足，宝宝吃得饱，体重才能正常增长；

（2）每天能进行8~12次的母乳喂养，宝宝能够满足；

（3）喂养时宝宝有节律吸吮，每侧乳房吸吮15~20分钟，并可听见明显的吞咽声。哺乳后宝宝不再哭闹，寻找乳头；

（4）宝宝每天能尿湿5~6个纸尿布，大便颜色、性状正常；

（5）妈妈自我感觉哺乳前乳房饱满，哺乳后变软；

（6）宝宝精神状态好。

Q7

宝宝喝奶了，还需要喝水吗？

6个月内纯母乳喂养的宝宝不需要。

正常情况下，6个月以内母乳喂养的宝宝不需要喝水，因为母乳中80%以上都是水。若担心温度高，只需让宝宝呆在通风、凉爽的环境，不需要额外补充水。6个月添加辅食以后，可以考虑少量喂水。

Q8

母乳可以保存多久？

母乳的储存时间各专业机构推荐略有不同，主要差别是在储存条件上。

新鲜挤出的乳汁：可以在室温（10°C~29°C）下安全储存一段时间。室温范围从27°C~32°C时，4小时可能是合理的极限。对于挤出条件非常干净的乳汁，6~8小时在较低的室温下可能是合理的。

冰袋储存：有研究基于研究样本中所记录的最小细菌生长数，认为人乳在15℃下储存24小时是安全的（IIIB）。

冷藏：有研究表明冷藏储存的乳汁在48~72小时之内显著降低。也有研究表明温度在4°C时，如果乳汁挤出时细菌较少，储存72小时甚至在4~8天后，细菌水平仍然很低。

冷冻：冷冻乳汁在-4°C~20°C可以安全储存至少3个月。冷冻乳汁应储存在冰箱后部，避免冷冻门频繁打开而变暖，应远离自动除霜冷冻室的加热器。储存乳汁的容器应密封，避免污染（IIIB）。

母乳储存方法详见下表（可以保存哦）。

Q9

到底多久喂一次？一次喂多久？

母乳喂养是按需喂养的。

保证宝宝每天吃8~12次奶，每隔2~3小时一次。出生后6~8周，宝宝吃奶的间隔开始拉长，到了猛长期，宝宝又会吃很多。一般来说，宝宝想吃多久就让他吃多久，平均每次吃奶在30分钟。

Q10

喝酒、抽烟、喝咖啡后能喂奶吗？

烟不可以，酒和咖啡适量。

酒精可以通过血乳屏障，可能会对宝宝的神经系统造成影响，严重的话还可能影响其他器官，但也不是完全不能喝。根据美国儿科学会的规定：1次饮酒不超过340ml啤酒、110ml红酒、30ml烈性酒。应该在喂奶后饮酒，尽量隔2个小时之后再喂奶。

香烟中的有毒物质也会进入母乳对宝宝造成影响，除此之外，二手烟也应该尽量避免。

咖啡、奶茶等食物中，都是含有咖啡因的。按照美国儿科学会的规定，一天不超过3杯中等浓度的咖啡，也就是说咖啡因每天总量大约摄入300mg或更少是可以接受的。但如果母亲喝完咖啡后母乳喂养的婴儿出现烦躁不安，不睡觉的表现，则需要考虑减量甚至停止摄入。

彩蛋来咯！

一妇婴母乳喂养门诊的温馨挂画

上海市第一妇婴保健院开设了母乳喂养咨询门诊。（门诊时间：东院周一至周五全天、西院周一至周六全天）

母乳喂养门诊由11名国际认证哺乳顾问组成，具有丰富的产科、新生儿科临床工作经验。门诊主要进行产前母乳喂养指导、母乳喂养评估及解决母乳喂养过程中存在的问题。2019年母乳喂养门诊全年提供母乳喂养专业支持和指导咨询服务达7000多人次。

“医学界”跟访了董琦护士的母乳喂养门诊，并列出了准妈妈对于看母乳喂养门诊最关心的3个问题。

1

什么时候需要来母乳喂养门诊？

母乳喂养咨询开始于围产期，贯穿整个哺乳过程，延伸到哺乳结束，从孕期到离乳，关于科学喂养的问题，您都可以来咨询。

妈妈有的时候会从各个地方听到不同的喂养知识，但是因本身没有经过正规的医学培训，不能分辨，所以宣教非常重要。

2

去母乳喂养门诊需要带宝宝来吗？

和妈妈配合有问题的，比如妈妈觉得宝宝吸奶的时候乳头很痛，或者觉得吸力不足等，建议将宝宝带来一起评估。有的时候是宝宝自身的问题，有的时候是哺乳技巧的问题。

3

母乳喂养门诊建立的初衷是什么？

希望能给妈妈进行专业的母乳喂养宣教，让她们能够较快融入这个角色中，增加母乳喂养的信心，提高母乳喂养率。

参考信息：1 梁芙蓉，育儿大百科[M].北京：中国轻工业出版社，2019.

2 崔玉涛 主审, RobertV.Johnson, Esther H.Krych, Walter J.Cook, 梅奥育儿全书[M].北京：北京科学技术出版社，2017.

3 育人母乳喂养促进中心：足月儿的家庭乳汁储存信息：母乳喂养医学会（ABM）临床指南#8|2017修订版.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：大头虾

本文审核：王悠炯（上海市第一妇婴保健院主管护师、产科护士长、国际认证泌乳顾问） 

                董琦 （上海市第一妇婴保健院母乳喂养门诊专科护士）

责任编辑：李小荣

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