而最近搞事儿最多的，大概就是诺如病毒了！各地幼儿园、中小学，甚至大学都相继暴发诺如病毒感染，呕吐、腹泻、停课，一个接一个！
- 9月9日，湖北省仙桃市一幼儿园17名幼儿出现呕吐、腹泻等症状，经检测发现感染诺如病毒，全园停课。
- 9月23日，黑龙江省鸡西市一小学发现有个别学生出现呕吐腹泻症状，后经综合分析认为该事件为诺如病毒感染疫情。
- 9月24日，四川省成都市锦江区一幼儿园25名儿童中有11名儿童回家后持续出现呕吐、腹泻等症状，经检测，这些幼儿排泄物中诺如病毒呈阳性。
- 9月27日下午，安徽省郎溪县一中学学生出现呕吐腹泻症状，官方通报：系诺如病毒感染。
- 9月30日，广东省高州市石板一中发生诺如病毒感染，21名学生因腹泻、呕吐到医院留观治疗。
- 10月7日，山西财经大学校医院在接诊中出现学生感染性腹泻情况，经疾控部门取样检测，认定为诺如病毒感染性腹泻。
中国疾病预防控制中心提醒：9月以来，全国已经报告超过30起诺如病毒病暴发，涉及病例约1500例，无死亡，主要发生在学校。诺如病毒 (Norovirus, NoV）属杯状病毒科，是一种肠道病毒。虽然俗称“冬季呕吐病”，但却是个不分男女老幼、一年四季都会惹事儿的家伙，只不过温带地区常在冬季达到暴发高峰。“诺如病毒常见、感染性强，又没有疫苗，常呈点暴发。”上海市儿童医院消化科主任张婷教授提醒，如果孩子不注意手卫生，进食了带有病毒的食物或水，就可能发病。小于5岁儿童、免疫缺陷人群，以及老年患者尤其要当心，有研究显示超过80%的儿童在学龄前期都感染过该病毒。
诺如病毒潜伏期短，一般1~2天（最短12小时，最长72小时），主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻。儿童患者呕吐症状普遍且突出，甚至只有呕吐症状；成人患者腹泻为多，粪便为稀水样或水样便，无粘液脓血。不过别怕，虽然看着“凶残”，但其实诺如病毒感染是一种自限性疾病，没有啥特效药，主要是对症治疗，病程约2~3天，恢复后也一般没有后遗症。自从有了娃，全家的关注焦点几乎都是孩子的屎尿屁了。拉不出，愁！拉太多，更愁！尤其在夏秋季，腹泻的高发季。除了近期高发的诺如病毒，还有多种病毒、细菌、真菌和寄生虫会导致感染性腹泻，尤其是接下来家长们马上又要迎接的“秋季腹泻”——轮状病毒感染最为常见。一般病程2周以内，大便性状改变，大便次数比平时增多，即可诊断急性腹泻病。如果还有发热等感染表现，“急性感染性腹泻”大概率是跑不了了。
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在夏季，大多以沙门氏菌等细菌感染性腹泻为主，可以用抗生素治疗。而秋季多为轮状病毒、诺如病毒等病毒感染性腹泻，抗生素就没用了。光看症状可不好区别！张婷教授提醒，如果孩子出现了腹泻问题，家长们最主要的是预防和纠正脱水、电解质紊乱问题。从孩子腹泻开始，就要注意补充足够的液体以预防脱水。目前推荐选择低渗口服补液盐（ORSⅢ），配方见表2。也可以米汤加盐溶液，每500ml加细盐1.75g（约为1/2啤酒瓶盖）。
每次稀便后，都要记得给孩子补充一定量的液体（＜6月50ml，6月~2岁100ml，2~10岁150ml，10岁以上儿童按需随意饮用)，直至腹泻停止。
如果患儿在治疗3天内症状不见好转或出现以下任一症状，应当立即就医：
①腹泻次数和量增加；②频繁呕吐；③明显口渴；④不能正常饮食；⑤发热；⑥大便带血。
但其实急性感染性腹泻病期间，口服或静脉补液开始后应尽早给予适宜饮食。只是，此时不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。婴幼儿母乳喂养者继续母乳喂养，配方奶喂养者伴有乳糖不耐受时可选择低乳糖或无乳糖配方。年龄较大的儿童，无需严格限制饮食。尽可能保证热量供给。总之，急性感染性腹泻病是可预防疾病，适当的预防措施可大幅降低该类疾病的发病率。WHO预防腹泻的推荐包括：
1 全母乳喂养至6个月时，并继续母乳喂养同时添加辅食直到2岁。如果生长不足时，可考虑对更小的婴儿进行补充喂养。
2 摄入安全的水和食物。如果可能的话，对于年幼儿童，煮沸了至少5分钟的水用于制备食物和饮料是最佳的。
3 便后、处理儿童的粪便后及准备食物前都应洗手。
4 使用厕所设施，这些设施应当距饮用水源10米以外且所处地势比饮用水源更低。
参考资料：1.楚天都市报：仙桃这家幼儿园出现17名幼儿呕吐、腹泻，确定感染诺如病毒！家里有小孩的千万注意！2.央视新闻：黑龙江省密山市部分学生出现呕吐腹泻症状 为诺如病毒感染疫情3.央视新闻：山西财大诺如病毒感染85人，治疗后症状消失并出院64人4.澎湃新闻：安徽一中学学生出现呕吐腹泻症状，官方通报：系诺如病毒感染5.澎湃新闻：成都一幼儿园多名儿童呕吐腹泻 官方：系诺如病毒感染6.中国疾病预防控制中心：2020年国庆中秋假期旅行卫生重点提示7.江载芳，申昆玲，沈颢.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,20158.儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）本文来源：医学界儿科频道
本文审核：上海市儿童医院消化科主任医师 张婷
本文作者：火锅
责任编辑：李小荣