查看原文
其他

身上长瘊子,竟是感染了HPV?

李珂瑶 蒋艳玲 医学界儿科频道 2021-05-01



孩子也会感染HPV?



不少家长发现孩子手或脚上
长了肤色的小疙瘩

通常不痛不痒
不怎么起眼


一般发现这种小疙瘩时
就已经长了数月甚至几年时间了

这种不容易被发现的小疙瘩
被称瘊子

此瘊子非彼猴子
不过也跟猴子一样爱“扎堆”

瘊子其实就是寻常疣
中医也叫“千日疮”

寻常疣是一种常见的皮肤病,在儿童和青少年中的发病率高达33%,是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。说到人乳头状瘤病毒,大家可能还不太熟悉,但是它的简称就是大名鼎鼎的HPV。

HPV属乳头瘤病毒科,呈球形,无包膜,直径约45~55nm,具有72个病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。
HPV家族非常庞大,有100多号成员,喜欢攻击人的上皮细胞。根据凶残程度不同,它们的致癌性也不尽相同。依据HPV生物学行为,分为低危型和高危型。

HPV的分型:
  • 皮肤高危型:HPV-5、8、14、17、20、36、38,主要与疣状表皮发育不良有关。

  • 黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39、45,主要与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。

  • 可能具有致癌性的:HPV-26、53、66等。


引起寻常疣的HPV如HPV-1、2、3、4、27、57、41等,这几种均为低危类型,一般不会发生癌变。但是也有例外,如疣状表皮发育不良,这可能是由高危型HPV-5、8引起的感染,有较高的癌变率。


寻常疣的突出特点是易传染、反复发作

在最初发病时,皮损发展和增多较快,因为寻常疣的疣体中有大量活跃的病毒。但患者一般没有自觉症状,不痛不痒,极少数有轻微痒感。

好发于手和脚,这是因为手脚比较容易出汗,摩擦机会多。一旦皮肤出现破溃,“母瘊子”就会一生二,二生三,生生不息生很多“小瘊子”,没多久就可能生出十几个甚至几十个。

当劳累、免疫力低下的时候,就更容易被病毒侵害。与成人相比,未成年人群的免疫力较弱,并且运动出汗机会多,因此孩子是寻常疣的高发人群。

寻常疣患者尽量不要搔抓发病部位,以免加重病情。当然,大约有65%的患者可在2年内瘊子自然消退,但是仍有可能复发。尽管有自愈性,但因为会传染,而且有可能越长越多,而每个人的自愈时间无法估计,所以建议一旦发现瘊子及时就诊治疗。

而有部分瘊子经常发生在指(趾)甲周围,如果不及时治疗,随着疣体越长越大,可累及指(趾)甲,到时再处理就会影响指(趾)甲的外观,导致甲板的缺失。因此对于这不起眼的瘊子,家长们要引起重视,尽早治疗。

治疗寻常疣的方法:

寻常疣的治疗方法有多种,但具体的治疗方案需要根据患者疣体的数目、大小、部位进行合理选择。
  • 物理方法:冷冻、激光、电凝等

  • 化学方法:水杨酸、戊二醛、甲醛疗法等

  • 局部注射疗法:平阳霉素

  • 免疫疗法:疣埋治疗、干扰素、咪喹莫特等

  • 手术切除


寻常疣及时治疗后也应当小心复发,在日常生活中做到以下几点,以减少复发和预防感染:

  • 养成良好的卫生习惯,避免和患者公用物品和用具,避免间接传染;

  • 人物品做好专人专用,定期消毒;

  • 皮肤若出现糜烂或破损,早期妥善处理,避免病毒入侵;

  • 寻常疣患者发现疣体后及时就医处理,避免搔抓;

  • 注意休息,合理膳食,适当运动,提高自身免疫力。


说到HPV,大家自然还会想到HPV疫苗。HPV疫苗可有效预防HPV感染,那小孩子可以打HPV疫苗吗?

三种HPV疫苗:
目前有三种HPV疫苗可以预防HPV感染。
  • 2价疫苗:主要针对HPV-16、18感染;

  • 4价疫苗,可以预防HPV-6、11、16、18感染;

  • 9九价疫苗:在前两者的基础上又增加了5个亚型,即HPV-31、33、45、52和58。


其中4价、9价的疫苗,不仅可以预防宫颈癌,还可以预防生殖器疣的发生。

目前的HPV疫苗是预防性疫苗,对已经感染了HPV者没有治疗作用,接种人群最好是性成熟前尚未感染HPV的人群。

目前国内暂无接种指南,根据我国疫苗说明书2价HPV疫苗的建议接种年龄为9~25岁女性,通常是在第1次接种后的第1个月和第6个月分别接种;4价HPV疫苗推荐接种年龄为20~45岁女性;9价HPV疫苗适用的年龄范围为16~26岁女性,接种时间均是在第1次接种后的第2个月和第6个月分别接种。

2015美国指南推荐女性接种HPV疫苗的年龄是11~12岁,最早可在9岁接种;3 ~26岁的未婚女性和已婚妇女虽然错过最佳接种年龄,也可以从中获益,所以应该接受疫苗注射。4价和9价疫苗可以用于男性,推荐年龄是11~12岁,13~21岁的男性也可接种。

HPV疫苗的接种需分3次注射,且3次均应使用同一品牌的疫苗,具体接种注意事项建议咨询疫苗接种医生。


本文来源:湖南省儿童医院

本文作者:湖南省儿童医院皮肤科 住院医师 李珂瑶&副主任医师 蒋艳玲

责任编辑:李小荣


推荐阅读


版权申明

 本文转载 欢迎转发朋友圈

- End -


    您可能也对以下帖子感兴趣

    文章有问题?点此查看未经处理的缓存