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湿疹宝宝需要忌口吗?美国儿童皮肤科学会权威解答

The following article is from 医学界皮肤频道 Author 唐教清

*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考


愿宝宝的湿疹都能顺利得到控制,开心、健康地成长!



平时工作中我关注最多的是儿童皮肤病,几乎每天都会遇到宝妈咨询湿疹(一般等同于“特应性皮炎”)宝宝的防护和治疗:


湿疹宝宝需要忌口吗?
需要改为深度水解奶粉吗?
宝宝是不是有食物过敏?
需要做过敏原检查吗?
宝妈在哺乳期需要忌口吗?
为什么忌口了湿疹还是没有好转……


在此整理和分享来自美国儿童皮肤科学会(The Society for Pediatric Dermatology)在上个月才发布的权威科普——《Eczema and food allergies》,一并解答湿疹家长这些特别关心的问题。

 

(图源:参考文献截图)

 

什么是湿疹?


湿疹是一种常见的慢性皮肤病。


湿疹容易出现皮肤发红、瘙痒和干燥。

 

婴儿湿疹(图源:https://www.visualdx.com/)


湿疹与皮肤屏障问题以及炎症有关。即使经过治疗,湿疹的病情也会波动,好转和加重反复出现。另外,对于单个人来说,湿疹的诱因可能很难确定。父母们有时会担心食物过敏可能会导致孩子的湿疹。


那么实际情况如何?下面直奔主题,来看美国儿童皮肤科学会是怎么阐述的。

 

(图源:参考文献截图)

 

什么是食物过敏?


首先,食物过敏是对某种食物的异常免疫反应。


孩子第1次或第2次吃这些食物时会发生过敏反应。食物过敏的症状不是单纯有皮肤问题,总结起来,可能会有荨麻疹(俗称风疹块)、皮肤潮红、腹泻、呕吐、胃痛、呼吸困难嘴唇肿胀或面部肿胀。

 

荨麻疹(图源:https://www.visualdx.com/)


这些症状可能发生在进食后几分钟到几小时内。


国际上统计发现,最常见出现过敏的食物有这些:牛奶、花生、木本坚果、鸡蛋、大豆、小麦、贝类、鱼类。

 

湿疹和食物过敏有什么关系?


食物过敏在患有湿疹的儿童中更为常见。湿疹越严重,孩子越有可能出现食物过敏。虽然湿疹儿童可能有食物过敏,但专家认为,过敏本身一般不会导致湿疹。


其他过敏问题在湿疹患儿中也更为常见,例如环境过敏和过敏性哮喘,但这些过敏也不会导致湿疹。

 

(图源:https://convenientmd.com/asthma/)

 

家长怎么知道孩子有没有食物过敏?


我们通常将食物过敏反应引起的皮疹描述为荨麻疹。这表现为在吃了食物几分钟到几小时后,皮肤上出现扁平或隆起的圆形、环状红色成片疹子,这些皮疹通常会发痒。


另外需要注意的是,有一些食物接触到孩子的皮肤就会引起皮疹,不过这些皮疹往往是直接刺激因此的,而不是医学上的“过敏”。

 

(图源:https://pixabay.com/illustrations/foods-food-healthy-vitamins-summer-3520938/)

 

孩子患有湿疹,应该做食物过敏测试吗?


这需要看实际情况,因此你应该和皮肤科医生谈谈。


如果你的孩子在吃了食物后没有出现过敏反应,则不需要做食物过敏测试。


实际上,食物过敏测试可能出现“假阳性”,意思就是,你的孩子在本没有过敏的情况下做了这个检查,结果为阳性,这就可能被贴上“食物过敏”标签。


如果你确实怀疑或担心孩子有食物过敏,则应该去看可靠的皮肤科医生或者过敏方面的医生,他可以和你详细地谈谈这个问题,并告诉你可能需要做的过敏测试。

 

(图源:https://pixabay.com/photos/blood-test-blood-sample-5601437/)


食物过敏测试包括:

1、皮肤点刺试验:医生会将疑似过敏的化学成分“刺”进皮肤。如果在刺入后15分钟内出现荨麻疹,则判定结果为阳性。


2、血液检测:检测食物的IgE抗体,注意,不是IgG。IgG检测是骗人的。


3、食物激发试验:孩子在医生的密切观察下吃下疑似的食物过敏原,然后观察反应。这个检查不轻易做。


有湿疹的孩子或哺乳期的母亲

应该避免某些食物吗?


一般来说,不应该盲目忌口。


有湿疹的婴儿或儿童不应该盲目回避食物。如果孩子吃得不够、吃得不对,反而可能会出现营养和生长问题。

 

(图源:https://www.pxfuel.com/en/free-photo-qfiwk)


不过,如果一个孩子确诊为某种食物过敏(而不是没有根据地怀疑和担忧过敏),则不应该吃对应的食物。


此外,给孩子回避那些相对常见的食物过敏原(例如鸡蛋、花生和牛奶)也并不能治愈湿疹。意思就是,忌口也并不能治疗湿疹。


类似地,在怀孕或哺乳期间,刻意回避牛奶、小麦或鸡蛋也并不能预防你的孩子出现湿疹和食物过敏。也就是说,忌口没有预防长湿疹的作用。

 

家长什么时候能给湿疹的婴儿吃固体食物?


首先,可以从儿科医生(例如儿保医生)等渠道了解辅食添加的基本知识。科学研究证实,在较小的年纪进食过敏性食物有助于降低食物过敏的几率。


轻度到中度湿疹的婴儿在6个月大时可以吃花生(主要指花生酱)和其他“高过敏风险”食品。患有严重湿疹的婴儿在初次尝试花生制品之前,可能需要进行花生过敏测试。如果他们对花生不过敏,可以在4-6个月大的时候开始吃这些食物。提醒一下:这可能不适用于国内的孩子,因为花生过敏在国外更为普遍。

 

(图源:https://stocksnap.io/photo/eggs-basket-7ICUECNY4R)


还有很重要的一点:患有严重湿疹的婴儿在4-6个月大的时候,可以不进行过敏测试就尝试食用其他“高过敏风险”食品。

 

最后做一点总结:湿疹在婴幼儿群体的发生率越来越高,如何正确管理湿疹宝宝尤其重要。作为皮肤科医生,特别希望家长能用科学、专业、靠谱的理念来照顾湿疹宝宝。平时可以多问个为什么,警惕自己(或周围人)的错误观念和思维定式,多关注各种观点背后是否有足够的依据。


愿宝宝的湿疹都能顺利得到控制,让宝宝开心、健康地成长!


参考文献:Lalor L, Todd P. SPD patient handout: Food allergies and eczema. Pediatr Dermatol. 2020, 37(6): 1142-1143.

 

本文来源:医学界皮肤频道

本文作者:唐教清

本文审稿:唐教清

责任编辑:李小荣


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