游泳回来，孩子聋了！这个问题好多家长不重视

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

在15岁以下儿童中，60%的听力损失归因于可预防的原因。

我们科最近收治了一个4岁的小女孩：
在住院前的3天，小女孩和往常一样由外婆带领着去游泳馆学习游泳。游泳后，小姑娘告诉外婆感觉耳朵里有水。
“回家用棉签把水吸出来就好了。”外婆并没有多想。
回家后外婆用棉签给孩子擦拭了耳朵，但小女孩表示左边耳朵还是有水，听东西没有右边耳朵清楚。
“没事儿，明天水就自己流出来了。”外婆继续安慰孩子。
但到了第三天，孩子从幼儿园回来后，又再次告诉家长“觉得自己耳朵很闷、很胀”。
这时候，觉察到事情好像有点不对的家长，才赶紧抱孩子来医院。
最后经过一系列的检查，孩子被诊断为“突发性耳聋”。

每年的3月3日是世界听力日，也是全国爱耳日，今年的主题是“人人享有听力健康”。

很多人都有这样的疑问：耳朵不好不是老年人的毛病吗？和小孩有什么关系？

其实孩子在成长的过程中，听力也可能因外在因素影响而发生改变，听力健康不只是老年人应该关注的问题，孩子也需要注意，比如儿童突发性耳聋——近年来发病率就呈大幅度上升趋势。

一、为什么突然听力就下降了？

突发性耳聋简称突聋，又称特发性突聋，指原来听力正常，在极短的时间内突然听力下降。其发病多为单侧，可能伴随有耳鸣、耳胀感、头痛、眩晕等症状。

和许多“特发性”疾病一样，突聋的发病原因在医学界也至今还无定论，但大致可以分为以下两种原因：

1

病毒感染

根据临床上的观察，有一部分患者在发生突发性耳聋前有过感冒病史。有可能因内耳受到病毒感染，从而导致突发性耳聋。

除感冒病毒以外，疱疹病毒、水痘病毒、副流感病毒、鼻病毒等都有可能造成突发性耳聋。

2

内耳供血障碍

内耳的供血来自迷路动脉，当支配内耳神经的血管发生痉挛或栓塞，导致内耳神经细胞缺氧，从而发生突发性耳聋。

耳的解剖

老年人常常因糖尿病、高血压、心脏病、高脂血症等慢性疾病，导致血管容易发生病变，从而影响内耳供血。而儿童或青年人则多为外伤、压力、游泳等原因造成突发性耳聋。

二、当孩子说耳闷、听不清时，

应该做哪些检查？

首先我们需要简单了解一下：孩子如果存在突发性耳聋，会出现哪些症状？

最明显的就是听力下降。听力一般会在发病后的数分钟或数小时内降至最低点，有一部分患者听力下降缓慢，但一般也会在3天内降至最低点。

听力正常范围

此外，还可能伴随耳鸣、眩晕等症状。眩晕一般是一过性的，不会反复发作。所以当孩子表示自己感觉头晕并且耳朵有不舒服的感觉时，家长们一定要引起警惕。

突发性耳聋需要做的检查一般包括：

1.耳内镜：它可以检查外耳道或鼓膜有无病变，排查是否是由于中耳炎、鼓膜穿孔或外耳道炎等疾病引起的耳部不适。
2.听力测试：它可以最直观地告诉医生，孩子听力到底出现了什么问题，是高频下降还是低频下降。但由于很多年幼的孩子无法配合纯音听阈测试，所以我们可以采用脑干诱发电位或条件反射游戏气导、骨道纯音测听。
3.CT、MRI：影像学检查主要是为了排除内耳听道及颅脑病变。
4.血常规、尿常规、血液流变学等。

突发性聋（纯音听阈测试）

三、突聋严重吗？要如何治疗？

突发性耳聋有一定的自愈倾向，但我们的家长切勿因为“有自愈性”就轻视了它，甚至放弃治疗。因为根据现有资料，治疗的早晚和预后有一定的关系，越早治疗预后越好。

我们可以选择血管扩张剂、糖皮质激素和营养神经的药物来治疗突发性耳聋，也可辅以吸氧和微波等治疗。

患者经过治疗后听力

四、应该如何预防孩子听力受损？

除了上文所提到的突聋，还有一些疾病也可能会导致孩子听力下降，例如药物性耳聋，外耳、中耳病变，噪音性耳聋等，所以预防孩子听力受损应该做到以下几点：

1.避免让孩子长时间处于噪声环境中，避免长时间接收音量过高、过强的声音。家中播放电视、音响的音量应当控制，并尽量避免小孩使用耳机。

2.避免意外伤害，特别是孩子在追逐打闹时。此处的“意外伤害”还特别包括孩子自己向耳朵内塞入异物，或清洁耳朵时过于用力，从而造成外耳道、耳膜，甚至内耳受损。
3.给孩子用药，应当谨慎再谨慎。药物性耳聋的主要原因就是药物中毒所造成的，家长切勿擅自给孩子用药，特别是链霉素、庆大霉素、卡那霉素、利尿剂等药物，使用前一定要询问专业的医生或临床药师。
4.防止外耳及中耳的感染。中耳腔内有一条通往鼻咽部的通道被称为咽鼓管，儿童的咽鼓管比较短宽且直，呈水平位。一旦咽鼓管不畅通可能会导致中耳炎的发病，从而导致听力受损。
5.积极防治病毒性传染病，例如感冒、水痘、流脑等可能损伤听觉器官、造成听力障碍的疾病。

2019年WHO听力保护宣传海报

听力对耳朵，正如视力对眼睛一样重要。一旦发生听力损伤，影响最大的就是与他人沟通的能力。而幼儿时期出现的听力问题如果不能及时、恰当处理，将进一步影响孩子的语言功能等发育情况。

所以一旦出现听力问题一定要尽快就医，尽快治疗，从而达到最好的效果。

参考资料：

[1]Smith,RJH;Shearer,AE;Hildebrand,MS;Van Camp,G;Pagon,RA;Adam,MP;Ardinger,HH;Wallace,SE;Amemiya,A;Bean,LJH;Bird,TD;Fong,CT;Mefford,HC;Smith,RJH;Stephens,K.Deafness and Hereditary Hearing Loss Overview.2014.PMID 20301607

[2]Robinson,DW;Sutton,GJ.Age effect in hearing-a comparative analysis of published threshold data.Audiology:official organ of the International Society of Audiology.1979,18(4):320–34.PMID 475664

[3]Curhan,Sharon G.;Shargorodsky,Josef;Eavey,Roland;Curhan,Gary C.Analgesic Use and the Risk of Hearing Loss in Women.Oxford Journals:American Journal of EPIDEMIOLOGY.2012-02-29.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：曹公子

责任编辑：李小荣

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