儿童食物过敏，你真的了解吗？
The following article is from 呼吸天使 Author 董文芳医师
过敏性疾病，早期控制尤为关键
“吃了鸡蛋后全吐了，是过敏了吗？”
“湿疹怎么不经意间又出现了，到底是吃了什么东西？”
“咳嗽总是不好，都说我们是过敏性咳嗽，到底对什么过敏？”
“小时候湿疹肠绞痛跑医院，现在鼻炎哮喘还跑医院，到底是怎么了？”
过敏娃受的罪可不真少……
过敏性疾病是一个全球性疾病，儿童是过敏性疾病患病率增长的“主力军”。
世界过敏组织（WAO）过敏性疾病白皮书指出：儿童和青少年过敏性疾病的患病率增长趋势更加显著，极大地增加了家庭和社会的负担。
过敏性疾病病程与年龄增长相关，早期控制尤为关键。
1. 婴幼儿期，表现为食物过敏、湿疹。（儿童期出现的湿疹和食物过敏，预示着未来发展成为气道的过敏性疾病，早期出现的湿疹、食物过敏的严重程度，可以很好的预估未来发展成气道过敏性疾病的进展程度和持续程度。）
2. 儿童期，（学龄前）逐渐出现过敏性鼻炎的症状。
3. 成年期，过敏性疾病如不加以控制，将有发展成哮喘的可能，困扰终生。
今天先让我们来了解一下食物过敏：
首先，这里讲的是免疫机制介导的食物不良反应，非泛指任何因摄入食物而引起的不利反应。
食物对过敏性疾病的影响是非常复杂的，食物过敏可由IgE或非IgE介导，表现为一疾病群，症状累及皮肤、呼吸、消化、心血管等系统。
一般引起过敏的食物可以分为乳肉类、水产类、水果类、坚果类和谷物类。
食物过敏有哪些症状？
速发型过敏反应，一般发生在进食过敏食物后数分钟到2小时内，特点是进食小剂量过敏食物即诱发，出现的过敏反应轻者表现为口腔过敏综合征，严重者发生咽喉的血管神经性水肿，甚至危及生命。
呼吸道过敏症状常伴随皮肤症状，很少单独发生，可以表现为眼周红斑、眼睛痒、流泪，鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕，严重者出现胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难。呼吸道受累表现为海因综合征（肺含铁血黄素沉着），表现为咳嗽、缺铁性贫血、生长发育迟缓。
胃肠道症状包括急性胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻、腹痛、严重者可以出现昏睡、面色苍白等心源性休克表现）。
如食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征，可表现为呕吐、腹泻、发育迟缓；食物蛋白诱发的过敏性直肠结肠炎，可在婴幼儿中引起黏液血便；小麦过敏引起的乳糜泻，导致肠道病变，吸收障碍。
皮肤以过敏性接触性皮炎为主要表现。
迟发型过敏反应，出现在进食后2小时至72小时，具体发病机制还不明确，可以累及皮肤、胃肠道、呼吸道等多脏器。
食物过敏有随着年龄增长而消失的可能性。
是不是食物过敏吃着吃着就好了，不用管？
食物过敏最常开始于2岁以前，某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋过敏，一般会在儿童期或青春期内消失，而花生和坚果过敏则可能会持续到成人期。
食物过敏影响儿童的身心健康
过敏性皮肤病严重影响儿童生活质量，相对于健康儿童，特应性皮炎患儿更易频繁夜间清醒，并伴随更多情绪改变。牛奶蛋白过敏患儿家长中，存在精疲力竭、焦虑、影响工作、恼怒和沮丧的表现，已经严重影响到患儿和家长的生活质量。
有研究显示，与健康婴儿相比，1-17月龄的牛奶蛋白过敏患儿生长发育明显滞后，说明牛奶蛋白过敏还会延缓婴幼儿生长发育；食物过敏是发生多动症的危险因素。 还有研究显示，超过40%的牛奶蛋白过敏宝宝会在之后5年内发生哮喘，21%的宝宝会发生特应性皮炎，43%会发生过敏性鼻炎。持续患食物过敏的儿童（一年以上）以后出现过敏性鼻炎和哮喘的危险性分别是暂时患食物过敏的儿童的3.4倍和5.5倍。
早期干预是关键。
如何检测过敏原？
食物过敏的诊断工具包括临床病史、体格检查、膳食日记，体内试验代表为皮肤点刺，体外试验代表为血清学特异性IgE检测。由于每个方法都有自身的优势和缺点，在临床医生监督下进行口服食物激发试验仍是诊断食物过敏的金标准。
今天先了解两个常用的检测方法：皮肤点刺和血清学检查。
皮肤点刺
体内皮肤试验是评估人体对直接接触的过敏原的自然反应。
1872年由查尔斯.布莱克利（Charles blackley）博士将花粉接触到皮肤擦伤处引发过敏反应而首次描述。随后进行了结核病皮肤试验，促进了皮肤试验的进一步发展。
过敏原皮试具有简单、快速、低花费和高敏感性的特点，仍是目前最主要的过敏原测试方法。对气传过敏原，如尘螨、花粉、蟑螂、真菌、动物皮毛屑等检测阳性率、特异性均很高。
体外试验检测
体外试验检测的是循环中的IgE，只占体内总IgE的一小部分。许多的IgE是与组织中的肥大细胞相结合的。
因此血清检测可能无法识别现有的致敏（假阴性，低敏感性）。相反，体内试验检测的是皮肤对过敏原的一种反应，可能由非IgE介导触发或者替代机制，而非原来的目标过敏原（假阳性，特异性较低）。
循环中的IgE或者皮肤对过敏原的反应只能是确诊临床中或者检测发现与这些试验一致的诊断。
皮肤点刺的适应症及注意事项
皮肤点刺试验适用于怀疑过敏性疾病的患者。
注意事项：
试验时患者应不在强烈的过敏发作期；
近期内未使用肾上腺皮质激素、抗组胺药、抗白三烯或其他类似药物，包括一些具有抑制过敏反应的药物，如甘草、麻黄等；
患者受试皮肤不存在皮肤划痕征阳性，患者受试部位的皮肤没有湿疹或其他损伤。
儿童皮肤点刺前需停用的药物及停用时间
过敏原检测的结果对患者的日常饮食具有一定的指导意义，单因食物种类过于繁多，不可能全部检测是否过敏，因此患者日常生活中留心观察同样十分重要。
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