儿童务必接种这几类疫苗，家长们越早知道越好！
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宝宝的疫苗接种也是件大事
不少宝宝们会好奇，“手臂上为啥会有一块小花状印迹呢？”。其实，这是儿童接种卡介疫苗后留下的疤痕。
“界妹”记得有次去接种乙肝疫苗，看到不少家长抱着自家宝宝前来接种疫苗，等候区中充斥着婴儿的啼哭。想必，无论是首次当父母，还是再添新丁，几乎所有的父母都知道，接种疫苗可以有效帮助孩子防范各类传染疾病。
那么，宝妈、宝爸们能否胸有成竹地说出必须接种哪些疫苗？是否知道正确的接种时间？又是否清楚孩子在接种疫苗后的注意事项呢？今天，“界妹”就送上儿童疫苗接种的最全攻略，建议收藏！
家长们的担心：疫苗有效吗？安全吗？
家长们有时会好奇，这“小小”的疫苗注射入人体，怎么就能发挥那么大的功效呢？
总的来说，疫苗可以分为减毒疫苗和灭活疫苗。由于减毒疫苗具有一定的接种风险，所以目前全球接种的疫苗大多是灭活疫苗。疫苗的功能是增强我们身体的“抵抗能力”，在病原体入侵前就能建立防御机制来对抗病毒。
实际上，我们日常的生活环境中充满了各种病原体，它们会入侵人体引发疾病，甚至导致机体死亡。据美国疾病控制和预防中心（CDC）统计，在疫苗没有出现之前，每年患脊髓灰质炎的儿童平均达1万多例，每年患天花的儿童则平均高达400多万例，而在接种疫苗后，每年患天花、脊髓灰质炎的儿童为0[1]。可见，给孩子接种疫苗非常重要！
不少家长会问：“接种的疫苗是安全的吗？”
各位家长不用担心，在疫苗尚未获得上市许可前，会在临床对照试验中对疫苗进行检测，比较了新疫苗的有效性、常见副作用等。但是，注射疫苗带来的副作用微乎其微。常见的副作用详见表1。
表1. 注射疫苗后可能带来的副作用[2]
概念 | 表现 | 处理措施 | |
一般反应 | 接种后发生一次性、轻微性反应。 | 发热、注射部位疼痛、呕吐、腹痛和肌痛等。 | 一般无需处理可自行好转，少部分需要采取简单的对症处理。 |
异常反应（较少见） | 造成受种者机体组织、器官功能影响的相关反应。较罕见，与受种者个体差异有关。 | 过敏反应、哮喘、上呼吸道感染、肌肉骨骼疼痛等。 | 可能需要采取相应临床措施或住院治疗。 |
接种疫苗后副作用少见，即便是出现了“轻微反应”，一般无需处理可自行好转，异常反应的发生率也非常低。因此，家长们不要看到“疫苗是灭活病毒”就忧虑重重，实际上疫苗接种很安全！
儿童需接种哪些疫苗？要点来了！
疫苗可分为免费疫苗和自费疫苗。免费疫苗是国家要求必须接种的第一类疫苗（免疫规划疫苗），如果不接种，可能会影响宝宝入园、入学，甚至是以后出国，因此，在宝宝到了对应的月龄时尽早安排接种相应的疫苗，详情见表2。
表2. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表
家长根据自身经济条件，自愿选择接种的第二类疫苗（非免疫规划疫苗），需要自费。这些疫苗虽然没有被强制要求接种，但是从疾病预防角度来说，这类自费疫苗也同样重要。
如果有条件的话，家长应尽量给宝宝接种，特别是以下几种疫苗：手足口病疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、肺炎球菌疫苗。
▎手足口病疫苗（EV71）
手足口病在全国法定报告传染病发病数和死亡数排位均列前五，发病人群主要是5岁及以下儿童，每年4月-6月是高发时期。越早接种手足口病疫苗，疫苗的预防价值就越大。EV71疫苗适龄儿童为6月龄-5岁儿童，鼓励在12月龄前完成接种程序。
▎流感嗜血杆菌（Hib）疫苗
Hib疫苗是WHO建议各国纳入免疫规划的疫苗之一，能预防hib病毒感染引起的感染性疾病，包括最常见的脑膜炎、中耳炎、肺炎等。接种Hib疫苗后可以保护宝宝8年，抗病毒率总体达到了94.7%。
一般为2、3、4月龄接种，18月龄加强免疫1剂。但不同企业生产的Hib疫苗的接种程序有差别，需要参考说明书。
▎水痘疫苗
水痘是一种常见的急性呼吸道传染病，多见于儿童，传染性很强，严重情况时也可导致宝宝发生肺炎、脑炎等。水痘疫苗的预防效果可达到70%-100%。为有效预防水痘，现在部分地区已经开始接种2针。第1剂安排在12月龄，第2剂安排在4岁接种，两剂次至少间隔3个月。
▎肺炎球菌疫苗
肺炎球菌是引起急性呼吸道感染的主要病原菌之一，严重威胁小月龄宝宝的健康。接种此疫苗后，宝宝发病的风险大大降低。目前，针对儿童的肺炎球菌疫苗有三种：13价疫苗适用于2周岁以下婴儿；7价适用于3月龄-5岁的宝宝；23价适用于2岁以上儿童。
常规预防接种程序：分别在2、4、6、12-15月时接种13价肺炎球菌疫苗。第一针和第二针间隔4周；第二针和第三针间隔4周；第三针到第四针间隔8周。
▎轮状病毒疫苗
秋冬季节的腹泻多是轮状病毒引起的，可导致宝宝发生严重脱水性腹泻。轮状病毒疫苗最早可在6周龄接种，但接种时间要求非常严格，第一剂必须在6-12周龄接种，第三剂接种不应晚于32周龄。而国产轮状病毒减毒活疫苗则用于2月龄到3岁儿童者，每年接种1次。
注意！这些疫苗不能延迟接种
到了该接种疫苗的时间，但是正值新冠疫情期间或其他无法正常接种的情况。那家长们该担心了，疫苗可以推迟打吗？会不会影响疗效？
针对疫情期间疫苗能否推迟接种，北京市疾控中心给出了疫情流行期间免疫规划疫苗推迟接种的建议：
新生儿第一针卡介苗和乙肝疫苗，应该按照国家免疫规划程序在助产机构及时接种；
破伤风、狂犬病等用于暴露后预防的疫苗，必须按照疫苗接种程序及时接种；
如果所在社区发生社区传播疫情，可暂时暂停以上四种疫苗以外的疫苗接种，但是需尽快补种。
此外，以下几种疫苗有接种年龄限制，需要在疫苗对应的接种时间进行接种。分别是五价轮状病毒疫苗、进口13价肺炎球菌结合疫苗、Hib疫苗/AC-Hib 联合疫苗、国产单价轮状病毒疫苗、手足口病疫苗、百白破疫苗/白破疫苗、五联疫苗/四联疫苗、流感疫苗、流脑疫苗和HPV 宫颈癌疫苗。
如果接种门诊尚未开放，或者家长担心宝宝可能感染新冠病毒，可以选择推迟一段时间后再进行补种。这些疫苗没有接种年龄上限：水痘疫苗、腮腺炎疫苗、脊灰疫苗、麻风/麻腮风疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、戊肝疫苗、23 价肺炎球菌多糖疫苗等。
小 结
宝宝的疫苗接种也是件大事儿，需要家长们注意疫苗接种时间、接种间隔，还需要家长们密切关注接种疫苗后宝宝的身体情况。此外，除了国家要求接种的疫苗以外，如果有条件，还是建议家长们给宝宝们接种“自费疫苗”，这样宝宝的健康会更加有保障！
[2] Belshe RB, Ambrose CS, Yi T. Safety and efficacy of live attenuated influenza
vaccine in children 2-7 years of age[J]. Vaccine, 2008, 26 Suppl 4: D10-D16.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：阿滢
责任编辑：CiCi、李小荣