宝宝湿疹、皮炎、痱子……多种皮肤困扰的分辨和护理，一篇全说清
The following article is from 春田妇儿 Author 徐晓光
*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
一说到皮肤好，你会想到什么形容词？肤如凝脂、吹弹可破、冰肌雪肤......
无论多少形容词，通俗易懂的说法就是“婴儿肌”。我们做梦都想变成婴儿肌，殊不知婴儿肌也有自己的烦恼，处处是危“肌”。
如果要出个“宝宝最常见的皮肤困扰”排行榜，湿疹肯定妥妥承包第一名，痱子、蚊虫叮咬、口水疹......紧跟其后，来势汹汹。你能分辨哪个是哪个吗？你会正确护理吗？你被各种谣言误导过吗？
既然你诚心诚意地发问了，我们就真心真意地告诉你！为了防止宝宝皮肤被破坏，为了守护宝宝皮肤的娇嫩，皮肤科帅气博士教你分辨各种症状，科学护理宝宝皮肤。
话不多说，赶紧来对照吧，走你！
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婴儿湿疹，俗称奶癣，是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。大多数宝宝在2-6个月时开始出现，父母有特应性体质的宝宝更容易发生，并且病情较重；此外，在喝配方奶的宝宝中也更常见。
■ 主要症状
湿疹的典型特征就是皮疹多样、对称分布，有明显瘙痒，反复发作。皮疹可有红斑、小疙瘩、渗液、结痂等，后期则会皮肤干燥、脱皮，严重时还会有小裂口、继发感染等。
一般先从两颊开始，会逐渐扩散到颈部、耳后、躯干及四肢。遇热往往会加重，比如洗热水澡的时候。1岁半后大多数湿疹宝宝会自愈。在那之后如果还有湿疹病情持续存在和反复发作的，则应怀疑是一种特殊类型的湿疹——特应性皮炎。
（不同年龄湿疹分布图；图片源自网络）
■ 护理方法
用药治疗：
局部治疗是治疗婴儿湿疹的主要手段，应根据湿疹类型和分期选用恰当的药物治疗。
普通的可以外用炉甘石洗剂、氧化锌乳膏等；对于严重一些的湿疹，可以局部短期外用弱效或中效糖皮质激素（注意！用药一定要听医生的专业指导）。如果局部破溃感染，需要抗感染治疗；如果有渗液的，则需要想办法控制住渗液后才能涂药膏。
保湿护理：
湿疹宝宝的皮肤屏障是受损的，因而水分流失会比较严重，需要加强皮肤保湿，使用一些不易过敏的润肤霜。
勤涂：一天涂五六七八次甚至更多。尤其是洗澡之后，更要及时涂上。洗澡水温控制在35-39摄氏度左右，时间5-10分钟为宜。
厚涂：湿疹处要涂厚厚的一层，如下图。不要笑！亲测这么涂真的很管用。
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口水疹，又称口周皮炎、口周湿疹等，顾名思义就是宝宝娇嫩的皮肤在口水的刺激下产生的皮炎。从广义上讲，这也属于湿疹的一种。
■ 产生原因
宝宝在2个月后进入了磨牙口欲期，见啥都想啃，爱吃手爱吃玩具，这就会导致唾液不停分泌。此外在宝宝萌牙时，也会分泌过多唾液，让其不停地流口水。
这种偏酸性且还有消化酶的口水会破坏掉宝宝的皮肤保护层，让宝宝皮肤受损，从而发病。
■ 护理方法
及时温和擦干：
宝宝流口水以后，一定要及时清洁，尽可能使用干净柔软并且吸水性强的棉布、方巾轻轻蘸干，或用清水清洗。不要用普通的餐巾纸，更不要用力来回擦拭。
加强保湿护理：
有轻度的皮肤损伤时，加强涂抹保湿润肤霜或凡士林、橄榄油等即可，严重的则需要及时、短期使用激素类药膏。
提早预防措施：
此外，可以给宝宝戴上防护手套，减少吃手的行为。宝宝的脸蛋也不能经常捏，捏多了会加重流口水的情况。
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婴儿痤疮，一般以新生儿痤疮最为常见，其主要原因是婴儿体内雌激素水平的降低所致。
■ 主要症状
发生在出生后数天至4周以内，主要发生在面颊、额及颏部，以丘疹和脓疱为主，偶见黑头粉刺，少见结节和囊肿。有时很难与湿疹辨别。
■ 治疗方法
一般在数周内自行消退，无须治疗。
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间擦疹，又称褶烂、擦烂红斑，是皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦等引起的急性皮肤炎症。
■ 主要症状
好发于腹股沟、腋下、颈部等皱褶部位，尤其是偏胖的宝宝。
皮疹特征为鲜艳的红斑、丘疹，部分呈水疱，继而糜烂、渗出，边界清楚，常悬附着花边样的浸软发白的鳞屑。
■ 治疗方法
保持局部干燥透气是最首要的措施。
如果有皮肤损伤，外涂炉甘石洗剂或氧化锌软膏可起安抚和干燥作用。严重时需短期使用激素类药膏。如果发生继发感染，则需要抗感染治疗。
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尿布疹，又称尿布皮炎、红臀、红屁屁，是指在婴幼儿的肛门附近、臀部、会阴部等尿布部位的皮肤发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液。
■ 产生原因
主要由于婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净，尿液长时间接触、刺激皮肤，或者尿布质地较硬，发生局部摩擦而引起。继发细菌或念珠菌感染则更会加重。
■ 治疗方法
治疗的关键在于保持婴儿外阴和臀部的皮肤干燥、清洁。
尿布和尿不湿要用吸水性强、质地细软的，并勤洗勤换。宝宝大小便后应及时用温开水将臀部洗净，并用细软布擦干。
有糜烂渗液时，先用3%硼酸溶液湿敷，待渗液停止后再涂擦氧化锌油或含抗菌药物的炉甘石洗剂。严重时需短期使用激素类药膏。如发生继发感染，则需要抗感染治疗。
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热疹，也就是常说的痱子，夏天比较常见，在闷热环境下，出汗后汗液停留在皮肤表面，刺激皮肤后出现热疹，继发感染的话还会形成脓疱疹。
■ 主要症状
热疹的特点是一般长在出汗多的部位，比如头皮、前额、颈部、胸部、背部。受热后出现，为密集、大小均一的小颗粒状丘疹，皮疹消退后有轻度脱屑。
有时候是针尖至针头大小的半透明浅表性小水疱，称之为“白痱”；有时候是圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹，周围围绕着红晕，称之为“红痱”；有时候是密集顶端有针头大小浅表脓疱的丘疹，称之为“脓痱”。（具体形态请看以上可滑动的图片）
■ 治疗方法
热疹的处理主要包括以下几个方面：
降温：
使用风扇和空调，降低室内的温度。风扇不要长时间对着宝宝的头吹，空调最好控制在24℃以下。
勤擦汗：
宝宝新陈代谢旺盛，内热重，爱出汗，尤其是在刚刚入睡的前半个小时内，常常会出一身汗，要及时用干毛巾或手帕及时擦干汗液。
勤洗澡：
宝宝每天最好都要洗一次澡，水温比体温高一点，35-39摄氏度，但也不要太热。洗完澡，换上干净舒适、纯棉材质的衣服。洗完澡可以外用一些收敛、消炎的药物，如炉甘石洗剂。
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幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是发生于婴幼儿时期一种较轻的急性出疹性疾病。最高发于6-15个月龄的宝宝，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。
■ 主要症状
其最典型的特征就是“热退疹出”。即突然发生39℃～40℃以上的高热，发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后即出皮疹，为红色斑丘疹，通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹。
■ 治疗方法
本病是一种良性、自限性疾病，虽然来势汹汹，但大多不必过于担心。只要排除患其他疾病（例如肠病毒、流感、泌尿道感染等）的可能性，一般处理即可。
由于患幼儿急疹的宝宝反复发热，很容易脱水，因此要确保及时给宝宝补充水分（母乳、配方奶、白开水等）。另外，如果宝宝因发烧而难受哭闹，可以给宝宝喂一点退烧药，或者温水洗澡。饮食正常即可，没有禁忌。
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荨麻疹，俗称风疹块，也叫风团，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2-24小时内消退，有时也会反复发生。爸爸妈妈有反复发作的荨麻疹病史的宝宝更容易发生。
■ 主要症状
常先有皮肤瘙痒，抓挠后出现风团，风团大小形态不一，高出皮肤，周围常有红晕，可相互融合成片，一般可持续数分钟至数小时，消退后不留任何痕迹。
■ 治疗方法
避免搔抓，以保持凉爽干燥为宜，必要时可适当涂用一些含有薄荷等成分的止痒药膏。切忌用热水烫洗。
但是有很少部分宝宝会发生喉头水肿，出现呼吸急促、呼吸困难、窒息等状况，这样的情况必须争分夺秒送往医院救治才行。
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虫咬皮炎，又称丘疹性荨麻疹、丘疹性皮炎或婴儿苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，常因节肢动物，如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬而诱发。多见于夏秋季节，好发于四肢等暴露部位。
■ 主要症状
特点为散在的、稍坚硬、顶端有小疱的丘疹， 皮损中央常有刺吮点，周围常有纺锤形红晕，瘙痒严重。一般无全身不适，1周左右多自行消退。但也有持续存在数个月的情况。
■ 治疗方法
做好卫生防护工作，防止蚊虫叮咬是最主要措施。
对于已经发生的皮肤损伤，可以涂用含有薄荷等清凉止痒作用的药膏，或者含有中效、弱效激素的药膏。严重的还可以遵医嘱使用抗过敏药。
总 结
其实，发生在宝宝身上的皮肤问题还有很多，但以湿疹最为多见，并且大多不是很严重，所以宝爸宝妈们不要过于担心，只要正确认识、恰当护理，大多能够较快缓解的。
而且，大多数的皮肤问题也不会明显影响宝宝的正常活动，包括洗澡、游泳等。
另外，像室温的控制、宝宝的穿着等方面，一定要随时记住宝宝的特殊性，从宝宝的角度出发想问题，而不是以成人的体验感来判断。
本文来源：段涛大夫
责任编辑：CiCi
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