儿童食物过敏，躲开过敏原就够了吗？

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

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一到春天，过敏是各位家长聊得比较多的话题。过敏性疾病是指花粉、粉尘、食物、药物及寄生虫等抗原物质刺激机体引起的组织损伤或生理功能紊乱，其中食物过敏作为食品安全的热点问题在全球引起了广泛关注。

许多家长都认为食物过敏解决方案很简单，“孩子食物过敏，我只要不给他吃致敏食物不就行了吗？”

其实，您只做对了一半，却忽视了非常重要的另一半，那就是：

在回避过敏性食物的同时确保营养达到最佳！

食物过敏者剔除了过敏原（牛奶、小麦、蛋白质、大豆、花生、木本坚果、鱼类、贝类），营养摄入的均衡常受到影响，通常难以达到推荐的膳食摄入量。

若膳食治疗中替代食物不足，将会出现能量摄入不足、营养不良、生长速度降低，特别是对多种食物过敏或牛奶过敏的儿童，营养不良的风险最高，因此需要仔细规划，寻找其它食物中可替代的营养素。

膳食能量来自于三大宏量营养素：蛋白质、碳水化合物及脂肪。

三大营养素摄入范围

我们的目标是保障这三大宏量营养素摄入量恰当且占比合理，针对不同的过敏原，找到最佳的饮食替代。

一、牛奶过敏

对于幼儿而言，奶和乳制品的不仅是钙和维生素D的主要来源，也是脂肪和蛋白质的主要来源。奶还可以提供多种维生素，剔除牛奶对儿童营养影响非常大，必须寻找营养丰富的食物来替代。

▎母乳喂养的婴儿

如果婴儿有过敏症状或生长难题，哺乳母亲应尝试完全回避牛奶蛋白，仅采用母乳喂养方式，同时需评估母亲膳食是否营养充足。

母乳可以反应母体内维生素D、维生素A、维生素B₆、维生素B₁₂、维生素B₁、硒、碘的浓度，如果缺乏，需要补充复合维生素和矿物质。母乳中钙的含量不受母亲钙摄入量的影响，不过推荐母亲每日1000mg钙的摄入，以维持体内钙储备。

▎配方奶喂养的婴儿

配方奶喂养的婴儿发生过敏，需要回避含有完整牛奶蛋白的配方奶，选择低敏配方奶，包括深度水解牛奶蛋白配方奶和氨基酸配方奶，注意部分水解蛋白配方奶不是低敏配方奶，不能选用。

▎1岁以上的儿童

婴儿通常会在1岁左右从母乳或配方奶过渡至全脂牛奶，此阶段每日摄入的总能量通常有2/3来自多样化的固体食物，而对于牛奶或多种食物过敏的儿童，需要仔细挑选替代食物。

2岁以前，首选低敏配方奶或母乳。

大龄幼儿，可选择强化大豆或豌豆蛋白饮料，可以提供与奶类似的膳食钙、维生素D和蛋白质。请注意，一定要看准“强化”二字，市场上普通替代乳饮料不能起到替代作用。

牛奶过敏可替代食物来源

如果宝宝对奶类和豆类都过敏怎么办呢？不要担心，我们可以选用以下强化饮料：

大米乳饮除了营养品质低以外还含有无机砷，不推荐作为儿童牛奶替代品，其他哺乳动物的奶（山羊奶/绵羊奶）也不适合作为替代品，因为大多数牛奶过敏者对这些奶也过敏。

小编还要提醒大家，不是所有不含乳制品的食品都不含牛奶蛋白，市面上还有许多看似不含乳制品的食品，比如大豆配方/椰子配方酸奶、大豆配方/大米配方奶酪，可能含有牛奶蛋白，宝妈们要仔细阅读食品的成分标签。

二、小麦过敏

小麦过敏者需要回避所有含有小麦成分的食物，面包、饼干、蛋糕、谷物麦片统统都要剔除。由于小麦还常被用作许多食品的辅料，调味品、冷切肉、酱油、软糖等等也都要远离。

可怜的宝宝们能选择些什么呢？替代谷物和面粉吃起来——大米、玉米、燕麦、大麦、荞麦、黑麦、小米、木本坚果、豆类。

小麦过敏的可替代食物来源

三、蛋类过敏

在每日膳食摄入中，蛋类所占的比例通常不会很大，而且许多食物可以提供蛋类中的营养素，所以回避蛋类不太可能对营养摄入带来负面影响。

蛋类过敏可替代的食物来源

四、大豆过敏

大豆是一种营养丰富的食物，在膳食中的量也不是很大，剔除大豆而产生的营养素丢失可轻易地从其他食物中弥补。

大豆过敏可替代的食物来源

五、花生、坚果、鱼类、贝类过敏

这类食品在每日膳食营养素摄入量中所占的比例不大，大多食物可以提供上述食物所含的营养素。

总  结

食物过敏者的营养干预目标是：

回避过敏原来预防过敏以及在剔除致敏食物情况下保障营养充足。

食物过敏的儿童如不及时进行缺失营养补充会增大营养不良的风险。单纯对其中某种食物过敏时，很容易找替代食物，但若同时对多种食物过敏，家长们就要仔细的去给宝宝挑选可替代的营养素了。

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本文首发：医学界儿科频道本文作者：麦迪森责任编辑：CiCi

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