缠指头有多危险？别再乱用“土偏方”！
*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
小天使的降临会给全家带来无尽的幸福与欢笑，但对于有新生儿缺陷的家庭来说，却可能是不幸的开始。
多指（趾）并指（趾）畸形是最常见的先天性肢端畸形之一，世界范围内多指（趾）畸形的发病率约为每700～1000例新生儿中有1例发病，并指（趾）畸形的发病率约为每2000～3000例新生儿中有1例发病[1]。
近日刷到这样一则新闻：
岳阳一男婴出生时双手比常人各多出一个拇指，医生建议父母通过手术的方法将多余的指头切除，然而父母担心全麻影响孩子智力发育，多方打听，听信所谓的“土偏方”用丝线紧紧勒住孩子多余的拇指根部，想让其自行坏死脱落。
不料数日后丝线缠绕部位出现红肿、部分组织坏死，并危及正常手指，被紧急送往医院。好在有惊无险，经过控制感染，后行双侧多指切除矫形术，孩子的病情已平复，双手外观也与常人无异。
天下父母心，孩子父母的出发点是好的，但可惜采取了错误的方式，险些酿成大祸！
病急无需乱投医
现实生活中，像开篇新闻中提到的相信“土偏方”的家长并不少见，“土偏方”并非毫无根据，早在1991年就曾有以环扎法治疗多指（趾）畸形的案例报道[4]，但此法仅适用于新生儿且赘指（趾）和正指（趾）间仅以软组织相连的病例。
并且此做法很可能会发生指（趾）坏死，伤口感染化脓，甚至引发败血症。
近日有这样一则新闻：
该女童将橡皮筋缠绕在手指上，睡觉起来发现缠绕橡皮筋的手指前端濒临坏死。这位女童被勒住的手指差点面临截指的风险。
而多指（趾）并非只是外观上多了一截指（趾）头，其分型多样。赘指（趾）和正指（趾）间骨骼、关节、神经及血管等关联复杂多变，且多指（趾）常常伴有并指（趾）畸形，血管、神经变异屡有发生，盲目勒紧赘指（趾），极可能影响正指（趾）的血供及神经支配。
这种情况比起该女童更加危险，严重甚至会导致正指（趾）坏死，多个手指都保不住了！
拇指多指畸形的Wassel分型
为什么孩子会是多指？
明明自己孕期已经很注意了，为什么出生的宝宝还会出现畸形？
研究表明，多指（趾）并指（趾）属于不完全常染色体显性遗传疾病，夫妻一方或双方家族遗传史是胎儿发生先天畸形最主要的危险因素。
此外，母亲年龄过小（14～19岁）、孕前职业接触有害物质、孕期吸烟、孕期接触农用化学物质、药物、病毒性感染、妊娠合并糖尿病、水果类、肉蛋类摄入较少等因素也可增加多指（趾）并指（趾）的患病风险[2]。
怎样才能查出来呢？
多指（趾）并指（趾）畸形对患者肢端的美感及灵活度会产生严重影响。
因此产前应对肢体畸形进行筛查，影像学诊断最适宜在孕19～24周进行，此时胎儿手部显示最清晰[3]。
产后从外观即可明确诊断，但需X线摄片辅助检查以明确多指（趾）并指（趾）类型及骨骼关节生长情况，复杂手部畸形还需行三维CT重建，以便更好制定治疗方案。
此外，并指也可能是一些综合征的表现，如Poland综合征、Apert综合征等，所以发现并指还应做相应检查，如心脏超声、肝胆胰脾肾脏等脏器的检查。
多指需要怎样治疗?
目前最安全有效的治疗方法为手术矫正，手术并不只是切除多余的指（趾）头，或将并在一起的指（趾）切开。其目的不仅要有明显的矫形美化效果，更重要的是重建功能。
专业医师会依据多指（趾）并指（趾）类型，在手术方式的选择和皮瓣设计上力求精益求精，术后切口整齐美观，手术效果令家长满意。
什么时候做手术最好？
专家建议：
主干指（趾）发育较好的多指（趾）并指（趾）畸形可在3~6个月左右进行手术；
复杂型畸形宜在1岁左右进行手术；
需行截骨矫形和指（趾）骨融合的畸形宜在1~3岁进行手术；
需行对掌功能重建的手部畸形宜在3岁以后进行手术。
因为涉及孩子的身体和心理发育，建议最晚应在学龄前完成手术。
写在篇尾：即使宝宝身体上可能会有一些小小的缺陷，他们仍然是最最可爱的小宝贝，因为来到这个世界上的时候，他们是带着对爸爸妈妈满满爱心的小天使哦～
多指（趾）并指（趾）畸形早发现早诊断早治疗，给小天使一个快乐童年！
参考文献：
[1]Genetic Overview of Syndactyly and Polydactyly[J]. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2017, 5(11) : e1549.
[2]罗家有,付楚慧,姚宽保,等. 多指(趾)并指(趾)遗传与环境因素的病例对照研究[J]. 中华流行病学杂志,2009,30(9):903-906. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2009.09.009.
[3]吴晓霞,罗彩群,袁晖. 多指并指畸形胎儿的无创产前筛查报告分析[J]. 中国优生与遗传杂志,2017,25(8):100-101,82.李英豪.
[4]环扎法治疗多指(趾)畸形3例[J]. 医学理论与实践, 1991(2).