孩子咳嗽、咽喉异物感，小心咽喉反流

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

咽喉反流症状多样

在呼吸科门诊中，常常有家属抱怨患儿顽固的清嗓、声音嘶哑、咽喉部异物感以及经久不愈的咳嗽。甚至有患儿会出现频繁的喘鸣、吐奶、发育落后。当出现上述情况时，我们要警惕是不是发生了咽喉反流。

什么是咽喉反流？咽喉反流性疾病是指胃内容物（含胃酸及胃蛋白酶）反流至食管上括约肌以上部位（包括喉部、咽部、鼻腔、气管等），造成局部黏膜损伤，表现为咽异物感、咳嗽、声嘶等一系列症状的一类疾病。

随着对儿童呼吸消化道相关研究的不断深入，越来越发现儿童吞咽困难、哮喘、睡眠呼吸暂停、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等常见病与咽喉反流密切相关。

咽喉反流有哪些危害？咽喉反流通常会引起声音嘶哑、咽部异物感及慢性咳嗽，同时也会诱发哮喘或鼻窦炎等疾病。另外，慢性咽喉炎、声带息肉声带小结、声带接触性肉芽肿等都有可能与咽喉反流相关。

由于这些症状刚出现时比较轻微且不典型，因此大家常常以为自己着了凉，随便吃点感冒药应付一下。以至于病情逐渐加重。

咽喉反流的症状有哪些？咽喉反流的症状较为多样，其主要症状有：慢性咳嗽、声音嘶哑、咽异物感、咽痒、频繁清嗓、咽黏液增多、哮喘、吞咽困难、吞咽痛等。
婴幼儿咽喉反流可表现为呼吸暂停、喉鸣、喘鸣、间歇性紫绀、进食困难、生长受限、频繁呕吐、喂养困难等。
较大儿童与成人表现类似，此外，还可以出现耳痛、鼻后滴漏、声音嘶哑、睡眠障碍、异物感、反复肺炎等。

如何诊断咽喉反流？目前24h食道pH-联合阻抗监测是金标准。将传感器的导管经鼻腔插入食道测定，是一种客观准确的监测反流事件的方法。该检查患儿仅有咽部不适感，耐受性良好，可正常饮食及睡眠，无明显不良反应。

图源：资料图

监测中注意事项：

①本检查需要持续24小时，请您配合在此期间避免洗脸、洗澡，以防电极脱落。
②检查过程医生会指导家长填写监测记录表有关进食、平卧及症状的情况，使用记录器按键，以便分析。
③检查期间请勿进食辛辣食物、酸性饮料，以免影响检查结果。
④此检查仪器为贵重设备，请勿跌落碰撞防止进水受潮，勿自行拆开。
⑤检查期间若患儿出现咽部异物感，属于正常现象，安抚患儿消除紧张情绪，确保导管不被拔出。

咽喉反流的治疗

儿童咽喉反流的治疗目的为缓解症状，预防并发症的发生。改变生活方式及饮食习惯及其重要。

1生活方式的改变对于婴幼儿，最佳体位是俯卧位。这种体位能够减少反流，促进胃排空， 减少能量消耗，减少反流的吸入。

婴幼儿哭闹及其他增加腹部压力的动作和行为，都可能加重反流，应尽量避免。对牛奶蛋白过敏的婴儿，改用低过敏配方奶，添加配方米糊以减少呕吐；提倡少食多餐，减小胃容量；睡前2～3 h禁食。 

年长儿保持头高脚低位睡眠。避免食用高脂肪、高酸食物，避免酸性饮料（如橘子汁等）及刺激性强的饮料（咖啡、含乙醇饮料等）。青少年避免饮酒和抽烟。肥胖者适当控制体重。仅仅生活方式的改变（抬高床头、牛奶增稠和避免睡前进食）就可以使部分患者得到缓解。

2药物治疗抑酸治疗是咽喉反流最常用的治疗策略，目前国际上公认的首选药物为质子泵抑制剂（PPI），其他药物包括H₂受体阻滞剂（H2RA）、促胃肠动力剂、 黏膜保护剂等。质子泵抑制剂常用药物奥美拉唑。

H₂受体阻断剂常用的有西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等。常用胃肠动力药分别有多潘立酮、红霉素。此外，硫糖铝为常用的黏膜保护剂。
专家简介

林洁主治医师

主攻儿童哮喘，各类清嗓子咳嗽的诊治及随访，擅长运用24小时食道PH值监测，对咽喉反流性疾病的诊治。同时擅长儿童呼吸系统疾病的诊治，包括气管炎、肺炎等感染性疾病，慢性咳嗽，呼吸系统过敏性疾病等。

本文首发：呼吸天使本文作者：林洁

责任编辑：CiCi

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