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过敏原检测要不要查?看完这篇再决定

医学小白 医学界儿科频道 2021-05-20
*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

过敏原提示牛奶过敏,

可孩子明明喝了牛奶没事啊?


  

儿童时期主要的过敏性疾病包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎以及食物过敏。


过敏是困扰过敏性疾病患儿、家长的一大心病,吃喝小心翼翼,连呼吸都很谨慎,生怕稍有不慎,就肿得六亲不认或者喷嚏连连或者呼吸困难。


所以常有家长想带孩子去做过敏原检测,但又有诸多疑问,今天就我们就一一解答。

 




孩子总过敏,用不用查过敏原?

抽血查还是怎么查?


常过敏的孩子,推荐查过敏原。


不同过敏性疾病致敏的过敏原也可能不同,例如呼吸系统过敏多以吸入性过敏原致敏为主,而皮肤和消化系统过敏与食入性过敏原致敏关系更为密切。因此了解不同过敏性疾病阳性过敏原特点,并及时规避,对疾病的防治具有重要意义。


过敏原检查方法有皮肤点刺试验(SPT)、皮内试验、斑贴试验、体外血清过敏原检查试验及其各种免疫学试验等。常用的过敏检查方法包括SPT与体外血清过敏原sIgE测定。


除了体外血清学试验外,其他均是体内试验,SPT检测结果阳性多提示对这类物质过敏,但阴性结果不能排除未过敏,因其常会出现假阳性结果, 此项检查不适合急性期的湿疹、皮炎和荨麻疹患儿(此时皮肤敏感,受外界刺激即会出现阳性反应,不利于诊断)




孩子爸妈都有过敏性疾病,老大也过敏,

老二到了该添辅食的时候,用不用查过敏原?

 

中国儿童过敏原检测临床应用专家共识指出:一项大样本食物过敏家庭的队列研究发现[3],一个人过敏,而她的同胞只有13.6% 的机率出现过敏症状,因此无须常规进行过敏原筛查,也无需回避辅食。

  



孩子经常起荨麻疹,用不用查过敏原?


此不常规推荐过敏原检测。


儿童急性荨麻疹绝大部分情况下在24 h内消退,对于存在明确的诱发因素、因在接触过敏原后不久出现的荨麻疹,如果有合适的过敏原检测试剂,可以考虑血清sIgE检测,因该检测有可能明确特定的过敏原,对回避过敏原有指导意义。


慢性荨麻疹指反复出现的荨麻疹,几乎每周都有症状,病程超过6周。慢性荨麻疹的病因十分复杂,包括自身免疫因素、物理因素、冷球蛋白因素、慢性感染因素、荨麻疹血管炎等,只有极少部分与过敏有关,因此不推荐行过敏原检测。

 



孩子有湿疹,用不用查过敏原?

 

研究发现,大约一半的湿疹患儿存在牛奶和鸡蛋过敏,但将牛奶和鸡蛋从食物中剔除,湿疹并没有明显缓解,因此不常规推荐过敏原检测。

 

大部分儿童湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后可以得到缓解和控制,顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关。

  



孩子吃花生过敏,为啥查过敏原提示没事?

 

每种过敏原的主要抗原均不止一种,如花生有Ara hl、Ara h2、Ara h3等数种抗原组分。由于过敏原体外检测试剂的生产和抗原包被目前尚无国际统一标准,各厂家包被的抗原组分不同,有可能对患儿致敏的组分没有包被在过敏原提取物中,或检测的不是主要的致敏组分,这时检测结果为阴性。(简单来说就是:花生致敏成分很多,凑巧检测使用的试剂没有包含导致孩子过敏的成分。)


因此,提示阴性,不代表没事。如果进食后有过敏症状,即使过敏原是阴性,也要回避。

  



正在吃氯雷他定,测过敏原对结果有影响吗?


如果应用激素、免疫抑制剂、抗组胺等药物会干扰检查结果,行皮肤点刺试验检测前应停用这些药物7 d,以免产生假阴性结果。


体外血清过敏原sIgE测定不受药物影响,临床应用更易标准化,也是目前医院常规开展的过敏原检查项目。

 


过敏原加号越多,是不是说明过敏越重?


对于单项过敏原sIgE结果,浓度分级0~6级,0级基本排除过敏, 1~6级为过敏,但并不是级别越高症状越重,级别越高只说明过敏可能性越大。

 



过敏原提示牛奶过敏,

可孩子明明喝了牛奶没事啊?

 

曾经过敏:血清过敏原检测sIgE阳性只说明患儿对该过敏原已经致敏,而致敏是否会出现临床症状,即是否表现出过敏反应还与患儿的免疫状态、是否合并其他疾病以及是否应用影响免疫功能的药物有关。免疫功能平衡的致敏者可以不发病。


交叉反应:由于某些过敏原具有相似的结构或化学基团,在淋巴细胞识别过敏原时,会误把未致敏的过敏原当作与其结构类似的已致敏过敏原,从而发生交叉反应。比如花粉、橡胶与植物性食物均是植物来源,他们之间会有交叉反应,对桦树花粉过敏的患者,对胡萝卜等食物也可以出现过敏反应。

 


孩子喝了牛奶拉肚子,

吃了鸡蛋白起荨麻疹怎么办?

 

发现鸡蛋白和牛奶等蛋白质成为儿童过敏的主要过敏原,其最好的治疗手段是进行回避。


约 85%的儿童食物过敏在长时间回避后,逐渐自愈,过敏症状趋于缓解。


对牛奶过敏的儿童大约1岁就可能缓解或耐受;3岁时约80%谷类过敏的患儿可以耐受;5岁或6岁后2/3的鸡蛋过敏儿童过敏症状可减轻或消失,然而还有1/3的患儿仍可能持续过敏。

 

参考文献:

[1]殷勇,卢燕鸣,乔荆,等. 基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议(附同行评议)[J]. 中国全科医学

,2020,23(6):633-643,648.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.130.

[2]杨珍,陈同辛. 儿童不同过敏性疾病的过敏原构成分析[J]. 中国当代儿科杂志,2015(9):912-917. DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2015.09.005.

[3]Gupta RS,Walkner MM,Green hawt M,etal.Food allergy sensitization and presentation in siblings of food allergic children[J].JALLergyClinImmunolPract,2016,4(5):956962.DOI;10.1016/j.jaip.2016.04.009

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组. 中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)[J]. 中华实用儿科临床杂志

,2021,36(6):405-409.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20201130-01832.

 

本文首发:医学界儿科频道本文作者:医学小白责任编辑:CiCi
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