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知否?那些痛彻心扉的儿童溺水伤亡都是可以避免的!

徐灵敏 医学界儿科频道 2021-08-31

*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考



儿童溺水,防治不可小视


 

2021年7月7日,这一天我仍在热闹的儿科专家门诊紧张、繁忙地工作,一例因“溺水吸入性肺炎”输液3天复诊的2岁女孩给我留下了深刻的印象。

为什么我对这个孩子念念不忘?我内心不断感慨,她是何其幸运啊,因为溺水后幸存几率太低太低!

当天晚上10点多,我浏览网页时看到了山西永济6名15-16岁学生黄河滩落水遇难的消息,心痛不已。

图源:中国新闻网

夏天来了,暑期到了,近日儿科急诊抢救室溺水伤亡的儿童一个接一个!就在2日前,科室接诊了一个2岁6个月大的漂亮小女孩,可惜从发现溺水到被救出时间隔太长,已经错失抢救时机,失去了生命!

回想起那些我接诊的溺水儿童,在询问病史中,几乎每位溺亡儿童家长都可以明确说出发生溺水的原因,痛心疾首地表示:“如果早点知道防范,孩子的溺水完全是可以避免的!”

世上没有后悔药,失去生命的可爱天使们也不会再回来,但作为一名儿科医生希望能尽可能告知大家儿童溺水伤亡的原因,避免其他小朋友们遭受这样的灾难痛苦!

诊疗经过



1.2021年7月,“吸入性肺炎”2岁女童,溺水后幸运得救。


溺水经过:这个幸运的2岁女童已经输液治疗3天了,病情在好转中。就诊时,70多岁的爷爷紧紧抱着她,70多岁的奶奶说“我们俩带着她在滨河大道玩耍散步,没想到她会突然跑这么快,我们没跟上她的脚步,她一下子就掉进河里了!幸亏爷爷腿脚还算麻利,快步跑到河边,冲到河里,一把把孩子捞起来。捞起来时孩子脸色已经发青了,拍拍背、控控水之后(千万不要倒挂控水)很快哭起来了,脸色也很快就红了。又打120电话急救车送到医院,医生们都夸爷爷勇敢机智,都说孩子命大!吓死我们了,以后我们可不敢带她到河边玩了。年龄大了,撵不上她了,再在外边玩时要时刻注意安全了!”

溺水原因:看护人年龄大,没有意识到孩子的活动能力,没有注意到旁边的美丽河水有可能对儿童的诱惑和伤害。

成功救治原因:看护人尽职尽责,发现迅速,施救及时,3-5分钟之内打捞出溺水儿童。

避免措施:评估好儿童和看护人的能力,时刻注意防范溺水等意外伤害。


2.2021年5月,2岁6个月女童溺水伤亡。


溺水经过:年轻的爸爸妈妈在家里忙碌,2岁6个月大的漂亮小女孩在院里玩耍。上午10点左右发现女孩不见了,于是全家齐动员寻找。中午12点左右在家附近淡水河面上看到了漂浮的孩子,从河中捞起救出时女孩已经是“全身僵硬冰凉,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,呼吸、心跳消失,神经反射消失”,没有生命体征,心电图呈一直线,早已失去了抢救时机。120急救医生现场抢救、急送医院抢救,予以气管插管、心肺复苏、心电监护等一系列抢救措施,均无力回天!

溺水伤亡原因:监护人没有尽到时刻看管监护的义务,溺亡儿童脱离监护人视线时间过久,发生溺水时没能得到及时救治!

避免措施:监护人要尽到时刻看管监护的义务,避免儿童溺水的发生,一旦发生溺水,要尽快尽早积极救治,尽量在3-5分钟内成功打捞救治。


3.2011年12月2岁男童、2012年1月3岁女童溺水伤亡



这2个可爱天使的溺亡经历和2021年5月上面那个2岁6个月女童类似,都是家长监护人没有尽到时刻看管监护的义务,溺亡儿童脱离监护人视线时间过久,发生溺水时没能得到及时救治!

防范避免措施其实很简单,只要监护人要尽到时刻看管监护的义务,就可以避免儿童溺水的发生,一旦发生溺水,也能做到在3-5分钟内及时打捞救治!

病例解惑


防范儿童溺水伤亡,说起来很简单,就是加强监护,看管好孩子,要有防范意识。但是,做起来也许不是那么容易,所以,需要警钟长鸣,时刻提醒自己和大家注意防范。

不同年龄的儿童发生溺水的常见原因不同:

  • 7岁以上、15-16岁的少年儿童发生溺水的原因常常是结伴游泳玩耍。

  • 2-5岁的婴幼儿发生溺水的原因常常是户外活动时意外落水。

  • 2岁以下、特别是1岁以下的小婴儿溺水,常常发生在家里的水盆、水池里,大多数是因为家长在给婴儿洗澡时,因为要处理电话、门铃等其他事情而短暂离开。婴儿活动能力差,面部浸入水后,在没人帮助的情况下,不能很好地避开。5cm深的水,面部浸入水中2分钟就能导致窒息,若10分钟得不到救治,大脑就会发生不可逆性损伤,导致脑死亡等严重结果。


当发现孩子溺水后,第一件事是立即打捞救治,迅速抱孩子离开水面,去枕平卧、面向上放在硬板床上,清理出口腔和鼻腔污物,通畅呼吸道,同时注意保暖。如果发现孩子呼叫不应、没有呼吸的时候,立即进行胸外按压、人工呼吸等基础生命支持,同时拨打120电话求救。按照30:2的胸外心脏按压:人工呼吸比例对孩子进行抢救(即胸外按压30次,口对口人工通气2次),直到孩子恢复呼吸、心跳。

如果发现孩子有意识,呼吸、心跳还可以,可以让孩子侧躺着,便于呕吐时胃内容物的清除,同时及时拨打急救电话,等待救援人员的到来。

有很多溺水儿童家长在得到孩子无法救回的结果后不能接受,大声哭喊:“我不信孩子没了,我不认命,刚刚我还和他玩呀!”作为儿科医生,我们看到这一幕内心也是五味杂陈,真的希望能为这些孩子做点什么。再多的科普文章也只是纸上谈兵,对于孩子,更重要的是您的眼睛不能离开他/她,因为,您永远不知道他/她下一秒会做出什么动作,更不知道有什么危险在哪里等着他/她!

 

专家简介


徐灵敏


复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师、教研室主任,医学博士;上海市医学会及医师协会儿科分会委员、科学普及分会委员、小儿心血管学组委员,中国科协科学辟谣专家;原创科普图书《儿科常见病解惑》、《儿科急诊急症解惑》,解答大众育儿困惑。荣获上海科普教育创新奖二等奖、大众科学奖提名奖、优秀科普作家奖和优秀科普图书奖等多项科普奖。 

参考资料:

1.王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2018.

2.徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海:上海科技教育出版社,2018.

3.徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海:上海科技教育出版社,2020.

4.江载芳、申昆玲、沈颖.《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2015.

5.刘湘云,陈荣华,赵正言.儿童保健学(第4版).南京:江苏科学技术出版社,2016.


本文首发:医学界儿科频道
本文作者:复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师 徐灵敏
责任编辑:CiCi


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