卫健委再次发文，8年前就被“叫停”，你还给孩子做这项检查？

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

关心孩子可以理解，

但这智商税咱就别交了。

“孩子吃饭不够香；最近老是感冒，感觉免疫力下降了；比班上的小孩矮一截……小孩是不是缺微量元素了？我是不是得带他去测测？”

经历过物资匮乏的年代，好不容易迎来新生活，可不能苦了孩子，孩子的营养绝对不能落下。都说微量元素在人体的作用大，缺乏了会导致各种疾病，微量元素检测火了起来。

7月12日，国家卫健委办公厅发布《关于加强儿童微量元素检测监督执法工作的通知》，其中指出：非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。

这已经不是第一次官方文件“叫停”微量元素检测了，其实早在2013年，原国家卫计委就下发过关于规范儿童微量元素检测的通知，其中也指出：不宜将微量元素检测作为体检等普查项目。

奈何关于微量元素检测的营销太过猛烈，家长们做检测的势头依然火热，有些不正规的机构还是悄悄提供这项检测作为常规项目。这次的通知里再次强调“对违反上述规定开展检测的医疗卫生机构和医务人员，依法依规严肃处理。”

为什么不提倡做微量元素检测？

▎1.检测方法不准确

微量元素存在于各个器官、组织、血液中，国内常用的检测来源于血液和头发。然而，微量元素是参与体内多个合成或消耗反应的重要物质，在血液、尿液、毛发中分布较少，所以检测结果不能准却代表体内正确的微量元素含量。

并且采集头发检测微量元素的方式的取样过程很容易受到污染，头发的清洁程度、发质、个体生长发育程度等多种因素都会影响检测结果。

微量元素的检测方法很多，目前在临床上广泛应用的主要有生化法、电化学分析法、原子吸收分光光谱法、质谱法等，各方法的精密度、可靠性和可重复性不相同。并且，铁、锌、铜等微量元素等使用现有检测方法不敏感。 

淘宝上还有卖下面这种微量元素检测仪的，不伤分毫却能“测出”你体内含量只有万分之一的物质，不得不惊呼：“科技真是太发达了，如此方便就能测智商了！”

图源：某宝

▎2.检测结果没有实际意义

所谓微量元素，是指在人体内含量少于体重的万分之一，但对人体的生命活动不可或缺的元素。微量元素不仅含量少，还以不同的形式存在。如锌元素，参与体内多种酶的合成，发挥着促进细胞正常分化和发育、维持味觉和食欲等生理功能。但大约60%的锌储存在肌肉中，30%储存在骨骼中，如果仅仅从血液中检测锌含量，则无法全面反映孩子的健康状况。

6个月以内的婴幼儿以母乳为主，母乳中的微量元素充足，数据显示此阶段婴儿无明显微量元素缺乏，做微量元素检测没有意义。儿童锌、铁缺乏大部分集中在4~6岁，而铜、镁总体缺乏率较低。

除了年龄，患急性感染病的患儿也不适合做此类检测。被感染时，机体中存在应对感染的复杂反应过程，此时的微量元素大多参与反应，外周的微量元素含量较平时增多或减少，检测结果不能反应体内微量元素的真实情况。

微量元素检测仅适用于诊断治疗

一般针对严重营养不良或疾病患儿才需要微量元素检测，临床上通过仪器检查微量元素的多少，预示体内的元素代谢情况和蓄积状态，辅助营养补充和治疗。

缺铁性贫血、夜盲症：补充锌铁铜治疗有效；
反复呼吸道感染、腹泻：儿童锌缺乏与细胞免疫功能和小肠黏肽酶活性的下降有相关性；
肥胖儿童出现胰岛素抵抗或Ⅱ型糖尿病：与体内锌、铜、钴及硒存在潜在关系；
多动、注意力障碍、认知缺陷等行为问题：不仅与铁缺乏有关，也与铅的积蓄有关，血铅水平的升高与铁钙元素浓度成负相关。

但是临床上诊断这些疾病需要在医生在详细病史评估和体格检查后，采用专业的检测方式，所以不要在孩子“最近胃口不好”“感觉免疫力有点差”等情况下就盲目做微量元素检测。

花钱乱测不如给孩子均衡的饮食

其实只要平衡膳食，家长根本不用担心孩子缺乏微量元素。有的营养元素的吸收会互相影响，因此需要合理搭配，必要时可以补充微量元素的营养剂。

国家卫健委在2017年也发布了居民膳食微量元素的参考摄入量（点开查看大图）：

这些微量元素完全可以从食物中摄取：

铁：含铁量丰富的食物有动物内脏、乌贼、虾米、蛋黄等动物性食品，黄豆、海带、芝麻、芹菜等蔬菜中也含有丰富的铁。

铜：海产品、动物肝脏、坚果、粗粮、大豆、芝麻、麸皮等食品是铜的优质来源。

锌：海产品和动物内脏中含有较多的锌元素，除此之外，坚果、谷物类也是锌的主要来源。

碘：海产品中含有丰富的碘，众所周知，缺碘会导致甲状腺肿大，我国推行加碘盐，是碘摄入的一种重要途径。

硒：硒是一种抗氧剂，具有增强人体免疫力、抗氧化。抗辐射等作用。紫苋菜富含硒元素。

资料来源：

[1]2021-7-13 健康时报 《家长知！国家再次发文：这种检测不得作为儿童体检普查项目！》

[2]马丽娟,周林.儿童微量元素的检测及其价值分析[J].中华检验医学杂志,2016,39(4):240-242.

[3] 2021-1-12 医学界儿科频道 《都被“叫停”8年了，你还在给娃做这项检查？》

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：柚子

本文审核：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师 徐灵敏

责任编辑：CiCi

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