*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
2021年7月17-20日，河南郑州遭遇了“千年一遇”的灾难级暴雨，1个小时降雨超过200mm，相当于150个西湖的水在1个小时内浇到了郑州；24个小时内降雨超过550mm，接近过去一年的降雨量！
各方组织力量正在进行救援，郑州的市民们也是众志成城展开自救。今天，我看到一则刷屏全网的消息，“蓝天救援队从郑州荥阳一坍塌房屋废墟中救出一名约3个月大婴儿，母亲仍在搜救中”！母子俩已被埋一天一夜，大家为小婴儿获救欢呼的同时，更希望他健康成长，也期盼其母亲依然安好！
那么，儿童被暴雨和洪水侵袭后的常见问题有哪些？需要采取哪些应急措施呢？1.致病微生物损害：暴雨和洪水都是成分复杂的污染水，蚊虫、蝇类、鼠类等媒介生物繁殖，为各种细菌、霉菌、病毒等致病微生物的大量滋生提供了有利条件，这些致病微生物可导致导致人体出现胃肠道、呼吸道、虫媒传播性疾病/人畜共患病、皮肤等多种相关感染性疾病。2.化学有害物质损害：暴雨和洪水泛滥流动，会带出存放在各处的有毒化学有害物质。这些有害物质也可导致人体出现胃肠道、呼吸道、皮肤等多种相关毒物损害性疾病。3.窒息缺氧缺血损害：暴雨和洪水引起的溺水、房屋倒塌后的掩埋等都可导致呼吸道严重堵塞，肺部的氧气和二氧化碳气体交换出现障碍，从而造成窒息，造成人体缺氧缺血。4.创伤性损害：暴雨和洪水中的流动物体、及其引起的房屋倒塌，都可导致人体创伤性损害。5.寒冷性损害：暴雨和洪水往往温度较低，长时间侵袭人体，会导致人体寒冷性损害。6.高温烫伤性损伤：暴雨和洪水泛滥流动，有可能冲出各种各样高温的液体和固体物体，会导致人体高温烫伤性损伤性损害。7.心理精神损害性创伤：暴雨和洪水泛滥导致的大灾大难导致的心理精神损害性创伤越来越受到重视，特别是儿童，创伤后的心理精神治疗对于其今后的健康成长非常重要。1. 皮肤黏膜破损和感染：儿童的皮肤黏膜稚嫩，屏障功能差，暴雨和洪水侵袭后更易发生破损，为细菌、霉菌等各种微生物和毒物的侵袭损害提供便利条件。 2.胃肠道感染：儿童胃肠道功能发育不健全，免疫力差，对各种致病微生物的抵抗力均差，被暴雨和洪水侵袭后，常见各种细菌、病毒、霉菌都可引起儿童发生急性胃肠炎。传染性病原体可导致儿童发生胃肠道传染性疾病，例如，霍乱、伤寒、菌痢及细菌感染性腹泻，轮状病毒、诺如病毒、甲型肝炎、戊型肝炎等等病毒感染性传染病。3.呼吸道感染：儿童呼吸道黏膜屏障功能差，呼吸功能不健全，被暴雨和洪水侵袭后，常见的各种细菌、病毒、霉菌都可引起儿童发生急性呼吸道感染性疾病，出现急性咽喉炎、气管炎和肺炎等疾病。传染性病原体，如流感病毒、结核杆菌等可导致儿童发生相关的呼吸道传染病。 4.泌尿道感染：儿童泌尿道黏膜屏障功能差，局部免疫保护功能不健全，被暴雨和洪水侵袭后，常见的各种细菌、病毒、霉菌都可引起儿童发生急性泌尿道感染性疾病。5.脓毒血症：生长发育中的儿童，免疫功能差，任何部位的感染都可很快通过血液循环扩散，引起全身感染性疾病-脓毒血症。1.尽快脱离暴雨和洪水，马上进行全身体格检查，评估心肺脑功能，详细查看全身皮肤黏膜情况。2.保暖、清洁清洗、喂养、安抚。尽快给予柔软的衣物覆盖保暖，有条件时尽快用温水彻底清洗清洁。特别是外生殖器、会阴、颈部、腋下等容易藏污纳垢的部位。喂水、喂奶补充营养，拥抱、安抚惊恐的儿童。四、儿童被暴雨和洪水侵袭后的进一步措施：“一笑二看三逗四玩五吃六就医”六步健康状况观察处理
救出被暴雨和洪水侵袭的儿童后，要首先微笑着面对他/她进行沟通交流，告诉儿童已经安全了、不要恐慌，同时询问观察孩子是否有疼痛不舒服的地方。如果儿童也能微笑，清晰地用语言或者表情回应，四肢活动自如，问题就不会太大。
观察评估被救儿童的全身状况和吃喝拉撒睡玩等日常活动情况，重点从以下三大方便进行观察，发现异常立即寻求紧急医疗处理。
先看：孩子的表情是否痛苦，皮肤黏膜颜色是否有变化，是否新长出了破损、出血、皮疹等异常情况。如果孩子看起来情况糟糕，皮肤苍白毛细血管再充盈时间≥3 s，颈强直，行为动作神态有异常，尽快寻求紧急医疗处理。再看：被救儿童的体温、心跳、呼吸等生命体征，识别危及生命的症状。勤测体温，记录变化情况。如果出现了发热，体温大于38℃，1-2个小时就要测一下体温。如果出现诸如呼吸困难、气喘、全身苍白发绀、全身松软无力等，尽快寻求紧急医疗处理。还要看：被救儿童是否吃得香、拉得好、睡得稳。如果发现儿童呕吐吃不下东西，大便稀溏、小便少，大小便颜色和平常比较有变化、带血，尽快寻求紧急医疗处理。
吃喝拉撒睡玩是儿童生活的主要内容，让被救儿童适量吃东西，不过饥、不过饱，可以喂些糖盐水来补充水分和营养，同时促进新陈代谢。如果被救儿童精神状态和进食状态逐渐转好不必太担心，如果吃不下东西，甚至连水也喝不下，也是尽快寻求紧急医疗处理的指征。
许多病原微生物侵入机体后都有潜伏期，如果条件允许，大多数被暴雨和洪水侵袭的儿童被营救后需要住院观察2-3天。如果条件不允许都住院观察，居家严密观察评估也很重要，发现异常情况，尽快寻求紧急医疗处理。
一场急风暴雨向这座久无洪灾侵扰的城市张开了利爪，快速蔓延的积水冲进了涵洞、淹没了马路、灌向了地铁，瞬间让整座城市的排水系统失效，街道变成了河流，城市陷入暴雨后的洪水淹没中，无数人被暴雨和洪水围困在各个角落。在天灾面前，我们是多么渺小，同时又让我们看到了生命是多么坚强，相信全国人民的一定能帮助河南共同渡过这道难关。专家简介
徐灵敏
复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师、教研室主任，医学博士；上海市医学会及医师协会儿科分会委员、科学普及分会委员、小儿心血管学组委员，中国科协科学辟谣专家；原创科普图书《儿科常见病解惑》、《儿科急诊急症解惑》，解答大众育儿困惑。荣获上海科普教育创新奖二等奖、大众科学奖提名奖、优秀科普作家奖和优秀科普图书奖等多项科普奖。 参考文献：[1].王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.[2].徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2018.[3].徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2020.[4].江载芳,申昆玲,沈颖.《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015.[5].刘湘云,陈荣华,赵正言.儿童保健学（第4版）.南京：江苏科学技术出版社，2016.本文作者：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师 徐灵敏
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