13岁女孩严重脊柱侧弯，每20个孩子就有一个有这毛病

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脊柱它怎么说弯就弯了呢？

仪态影响一个人的气质，“抬头挺胸”是精气神的象征。然而，近年来我国青少年儿童脊柱侧弯的发病率越来越高，数据显示，我国青少年患脊柱侧弯的几率高达5.4%，这意味着，每20个孩子中就有一个患病。

近日，河北衡水一名13岁的女孩因严重脊柱侧弯而就医。新闻中可以看到女孩的脊柱严重扭曲，接诊医生表示，这和女孩长期坐姿不良有关。

图源：@山海视频

在查出脊柱侧弯的患儿中，大部分家长在早期都没有注意到孩子仪态的变化，等到侧弯程度非常严重了才意识到，带孩子前来就医。还有一些家长认为脊柱侧弯，平时多注意提醒孩子注意姿势就能矫正，后来孩子的情况越来越严重，听医生说才引起重视，原来脊柱侧弯没那么简单，不及时矫正会造成很多可怕的后果。

什么是脊柱侧弯？

正常情况下人的脊椎从后背看会呈一条直线，而脊柱侧弯患儿的脊柱通常是向左或向右弯曲至呈现「C」型或「S」型。

患了脊柱侧弯后，有些人的脊椎侧弯情况会稳定，维持在一定的曲度不变，而有些则会随时间日渐加增。青春期由于处于发育阶段，骨骼快速生长，侧弯的程度普遍增大。等到骨骼成熟后，侧弯弧度增加的趋势会明显降低，但也有极少数严重的案例骨骼成熟后角度还会持续恶化。

脊柱侧弯除了影响患儿的外形，还可能导致其他组织系统症状。轻微的脊椎侧弯不会有其他症状，但如果放任脊柱侧弯加重的话，不但影响美观还会造成肌肉紧张，导致背痛发生。当脊椎侧弯严重到一定的程度还会压迫神经，造成神经损害，影响到胸廓时，压迫肺部，还可能会出现影响呼吸的症状^[1]。

图1：16岁脊柱侧弯的高加索女孩，呈典型的S型偏曲

为什么小朋友容易发生脊柱侧弯？

根据国外研究统计，脊椎侧弯的问题多半发生在十岁到二十岁之间，女孩子的发病率要高于男孩子^[2]。

脊柱侧弯按发病原因可分为特发性脊柱侧弯和非特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是指无任何直接关联的原因产生的脊柱侧弯，目前研究认为主要和遗传因素有关，80%左右的脊柱侧弯为特发性脊柱侧弯，多发在青少年时期（10~16岁）。

非特发性脊柱侧弯占20%左右，和遗传及生活方式密切相关，特别是和以下几项方面：

1.不正确的坐姿和站姿；
2.营养不良，维生素摄取不够；
3.缺乏运动，肌肉不能够有效支持脊椎；
4.经常使用同一侧的手提重物和单侧背包；
5.由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症等导致的肌肉不平衡。

图2：S型脊柱偏曲在青少年中较为常见

在家可不可以提早发现脊柱侧弯？

目前，我国儿童脊柱的体检并没有覆盖到每一个地区的每一个学校，所以家长学会如何帮助孩子初步筛查就很重要了，我们可以从以下几个方面入手。

首先就是比较简单的一个方法：让孩子脱去衣服，观察有没有高低肩，两肩是否在同一高度，如果出现一边偏高一边偏低就要怀疑是否是脊柱侧弯了。

我们还可以让孩子向前弯腰，两边膝盖伸直，身体往前弯曲45~90度，双手往下垂直放松。然后我们家长站在孩子的后方，观察孩子肩膀、肩胛（背部）、腰部有没有出现不对称的状况，如果孩子脊柱侧弯，可以很明显看到背部有一边特别高，或是歪斜。

图3：https://m.sohu.com/a/333140793_120095768/?pvid=000115_3w_a

除了以上二种以外，还可以用手摸孩子背部的肩胛骨，看有没有一侧肩胛骨向后凸起，或是查看两块肩胛骨最下端是否在同一条直线上。

如果出现上面所说的情况，一定要及时就医，早确诊、早治疗，减少对孩子造成的伤害。

如果孩子出现脊柱侧弯，

我们要怎么办？

脊椎侧弯的黄金治疗期是侧弯仍在20度（该角度是指在站立位X线片上，侧弯头侧和尾侧倾斜角度最大的椎体，一般称为Cobb角）以内的轻微病发阶段，一般可先采取观察监测方式；若已达20至40度的中度侧弯，则需配戴背架以防止脊椎继续弯曲；一旦侧弯角度大于40度，最好是采取手术治疗，以改善外观及减少不适或姿势性疲劳，并且防止侧弯在发育期间进一步恶化。

如果是轻度的脊柱侧弯还可以在家中做一些简单的运动来帮助脊柱恢复正位，例如桥式、猫式伸展、茶壶式拉伸、游泳等运动，但具体的运动方案还是要咨询医生，根据个人情况做调整。

图4：猫式伸展

预防永远是最重要的

脊柱侧弯是可以预防的，与其忍受病痛，不如避免。

针对儿童特发性脊柱侧弯，在儿童幼年时应保持正确的坐立姿势，加强腰背肌、腹肌、髂肌及肩部肌肉锻炼，特别要注意早发现早治疗，如果在骨骼发育成熟之后才发现，再治疗，那么会增加治疗难度。矫形器越早佩戴越好，每天需佩戴23小时左右，直至脊柱发育完全。

除了特发性脊柱侧弯，现在孩子课业繁重，长时间坐于书桌前，那么坐姿正确就成了很重要的一项预防工作了，我们平时可以监督孩子坐下时是否保持以下正确姿势：

1.保持腰的弧度；
2.臀部要贴椅背；
3.髋膝关节成90度；
4.双脚平放在地上；
5.可选择一些可以调校高度的桌子及椅子。

千万要避免出现椅子太软、太高，或者孩子坐下时跷脚的情况。

除了「坐有坐姿」以外，平时上下学时背书包也需要注意选择合适的背包：

1.避免单肩包、手提包，选择双肩书包最适合；
2.书包重量不应超过体重的15％，有较宽的背包带以分散重力；
3.盆骨腰带以摊分肩膀承担的重力；
4.胸部索带帮助受力，及减少走路时书包的左右摆动；
5.重物放近身体。

当然平时日常生活中我们还需要注意，睡觉时不要将枕头垫的过高或过低，也不要睡过于柔软的床铺，尽量在平卧时可以保持背骨的天然弧度。

脊柱侧弯往往不会发展为重症，但还是需要重视起来。让孩子在课业繁忙时也可以站起来活动一下，不要久坐，多做伸展运动，多进行户外的锻炼，增强免疫力。

参考文献：[1]Yang Scott,Andras,Lindsay M,Redding Gregory J,Skaggs David L.Early-Onset Scoliosis:A Review of History,Current Treatment,and Future Directions.Pediatrics.2016-01,137(1).[2]Shakil Halima,Iqbal Zaheen A,Al-Ghadir,Ahmad H.Scoliosis:review of types of curves,etiological theories and conservative treatment.Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation.2014,27(2):111–115.[3]图片1、2来源：https://zh.m.wikipedia.org/wiki/%E8%84%8A%E6%A4%8E%E5%81%B4%E5%BD%8E；https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%B7；

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：曹公子

责任编辑：CiCi

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