宝宝肛门边缘的凸出的“小肉赘”是啥？

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婴幼儿肛周锥状突起，绝大部分发生在女婴中，男婴明显少。

前几天，有个妈妈咨询，说宝宝肛周有个脱出来的“小肉肉”，不知道是啥？

今天正好结合一篇文献，来说说这个。
《It Is Not Just a Skin Tag: Infantile Perianal Pyramidal Protrusion》（它不仅仅是皮肤肉赘：婴儿肛周锥体突出）

一名女婴，出生时发现，会阴部位有一个小肉赘。在接下来的几个月里，尽管全科医生建议多坐浴，以及使用护臀霜并观察变化，但“小肉赘”并没有消退，而且有所增大。 

宝宝除了在6个月大时引入固体食物后而出现便秘外，其他病史无异常。没有性虐待的担忧。她的母亲否认任何人乳头瘤病毒感染史。10个月时被转诊儿科就诊。

体格检查：在检查会阴部，生殖器正常，细长的锥体肉色肉赘物，从前庭下方延伸到肛门边缘的上方（如下图），无出血或表皮脱落。 

儿科医生医嘱通过饮食调整和每天使用聚乙二醇（类似乳果糖治疗便秘药物）对孩子的便秘进行治疗，2个月后，“肉赘”大小减少了大约50%。

这个小“肉赘”是到底什么呢？

它的学名叫“婴幼儿肛周锥状突起症”（Infantile perianal pyramidal protrusion，IPPP），也称为婴儿肛周突出症或婴儿会阴突出症。

最早于1996年首次被Kayashima等人描述，认为是一种良性病变，主要发生于女婴，其特征出现在女婴会阴中缝，通常时肛门前的一个锥体软组织肿胀，表面光滑，为红色或玫瑰色皮肤。

后来不断有一些个案报道它，被描述为一种良性疾病。它可以是各种各样的形状，包括金字塔形、丘疹形、花生形、漏形、舌形和鸡冠形，颜色从肉色到红色不等。

婴幼儿肛周锥状突起的发病机制？

婴幼儿肛周锥状突起，绝大部分发生在女婴中，男婴明显少。发病可以从出生到13岁年龄不等。

婴幼儿肛周锥状突起的发病机制尚不清楚，但大多数专家认为有3种可能的机制：

（1）先天发育（胚胎学病因）：先天性中脊或残余泌尿生殖道隔膜薄弱。便秘后出现病变进展，提示先天薄弱的会阴区对 Valsalva压力升高敏感，支持了一个理论。

（2）获得性（后天性的）：与腹泻、瘘管和肛裂有关，推测它可以继发于擦拭引起的机械刺激。

（3）皮肤疾病（萎缩性硬化性苔藓）：非常少数可能因萎缩性硬化性苔藓（一种以全身多处皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病）引起的炎症病变，外阴硬化性苔藓，病变主要侵犯阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周，是最常见的外阴白色病变。病变导致肛周肌纤维组织重建，最终形成肛周锥状突起。（如下图全身皮肤病变）

儿肛周锥状突起的治疗及预后？

大多数情况，倾向于自愈。许多研究指出，随着时间的推移，病变的大小会自发减少或者完全恢复。

如果怀疑是后天性的诱因，如便秘，腹泻等，建议改变饮食结构，针对便秘或腹泻时积极治疗。

如果有萎缩性硬化性苔藓的临床表现，或者存在明确的硬化萎缩苔藓家族史，需皮肤专科筛查诊治，必要时行皮肤病理检查进一步诊断，确诊后则应开始使用局部皮质类固醇治疗潜在病变。

参考文献：
[1]. Kayashima K, et al.Infantile perianal pyramidal protrusion. Arch Dermatol. 1996;1321481- 1484[2]. Svaparotti.it is not just a skin tag:infantile perianal pyramidal protrusion.[J]Journal of Pediatrics.2017 02 ;181:321-321.e1[3]. https://dermnetnz.org/topics/perineal-pyramidal-protrusion/[4]. Manuel J, et al. Infantile Pyramidal Protrusion as a Manifestation of Lichen Sclerosus et Atrophicus. Arch Dermatol. 1998;134(9):1118-1120.

本文来源：华少科普时间

本文作者：pediatrician Dr Liu

责任编辑：CiCi

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