孩子误服药品和有毒物品，家长该怎么办？

仅供医学专业人士阅读参考

药不是糖，不能乱尝

前几天收到一个朋友发来的微信：“你好，现在有事吗？有个问题请教你。”
我看见信息后，问：“有什么事情吗？”
朋友告诉我，家里的孩子偷吃了奶奶的药，不知道怎么办？

孩子误服有毒物品离我们很远吗？

其实不然，之前新闻播报了惠州两例孩子因为误服杀虫剂送至儿科急诊救治，还好发现和救治及时，孩子现在已经出院回家。
图片来源于微博新闻
同样，还有曾经一个令人痛惜的新闻：广东佛山一个儿童误食奶奶降血压药，抢救无效死亡。这也是发生在我们身边由于家长疏忽导致的令人抱憾终身的事情。

图片来源于微博新闻

根据美国毒物控制中心协会（AAPCC）报道：在美国6岁以下⼉童中，每年约有100万例毒物暴露，通过口服导致中毒的都是家中常见物品，例如：药品，日化用品，家用清洁用品。

图片来源：全球儿童安全组织，中国儿童用药安全报告（2014.6）

根据全球儿童安全组织《中国儿童用药安全现状报告》，该报告分析2012~2016年我国儿童中毒现状：

■  中毒是我国0~14岁儿童因伤害而死亡的第四大原因，每年平均有1500名14岁以下儿童因此死亡。

■  86.4%的儿童中毒发生在家中，44%的中毒会导致中重度伤害。

由于我国中老年人慢性病高发和大家对于健康意识提高，很多家庭长期储存了各类药品，再加之家里的各种清洁用品、杀虫、灭鼠药物，这些物品存放、保管不当是导致儿童误食中毒的主要原因。

发现孩子误服药或有毒物品，家长该怎么办？

1、首先，如果孩子嘴里有未吞下的药物或有毒物品，立即引导孩子吐出来或者家长用手指抠出来，但是一定不要打骂孩子，避免孩子哭闹，吞下去甚至掉入气管内。收集好孩子吞下去的物品或者呕吐物，以便交给医生判断。
2、接下来，观察孩子是否存在以下情况：严重咽喉肿痛、大量流口水、呼吸困难、抽搐、嗜睡。

如果出现上述的任何一种情况或其他特殊情况，立即带上所吞物品瓶子或者呕吐物送孩子去医院急诊科处理。

3、如果孩子已经吞下药品或者洗涤用品但是现在情况看起来还好，耐心询问孩子吃了多少，吃下去的时间，拍下相关药品的图片，如果有熟悉的医生或者药师朋友，立即打电话寻求帮助。

虽然催吐是大多数人这时候会出现的想法，但是大多数中毒患者，不推荐用催吐的办法。2016年《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》指出，特别是以下几种情况为中毒后催吐的禁忌症：

① 昏迷或者休克：催吐反而有把呕吐物吸入气管的危险，可能导致窒息。

② 抽搐：有加重病情危险。③ 食用了腐蚀性毒物（有胃肠道穿孔、出血危险）；如果孩子服用的是强酸性的洁厕灵或强碱性的碱液，催吐可能加重对孩子咽喉的灼伤。④ 如果距离孩子服用药物或毒物的时间过长，此时已经进行了胃排空，催吐效果可能不佳，可能药物已经吸收入血。

4、在医生的指导下对孩子进行处理：如果医生电话建议立即对孩子进行催吐，家长可以用牙刷柄，或筷子包裹上纱布，刺激孩子舌根，进行催吐。

如果每次都是等到孩子出现误服药品和有毒物品的时候，家长才开始后悔就太晚了，家长应该做的是防范未然。

我们可以做哪些事情来避免孩子误服药品和有毒物品？

1、家长不要在孩子面前服药，避免孩子模仿。给孩子吃药时，不要欺骗孩子是糖果，误导孩子，避免他们偷吃“糖果”。
2、每次给孩子喂药时候反复检查药品标签，确保自己给孩子喂的是正确的药品和剂量。
3、不要把药品和家庭常见的有毒物品（清洁剂，老鼠药，蟑螂药）储存在孩子容易接触到的位置，最好存放在带锁的柜子内。
4、不要把药品分装在糖果盒内，也不要把清洁剂分装在饮料瓶内，这样会增加这类物品对孩子的吸引力。
5、在购买药品和洗涤用品时，不要扔掉原包装，上面可能提到了儿童安全的注意事项，以便出现紧急情况可以按照说明进行处理。

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综上，最最重要的还是把药品和家庭有毒物品存放好，避免孩子误服，也希望各位家长永远不需要用到上面的紧急处理办法。

参考文献：

[1]Uptodate: 儿童中毒的预防.[2]Gummin DD, Mowry JB, Spyker DA, et al. 2017 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 35th Annual Report. Clin Toxicol (Phila) 2018; 56:1213.[3]全球儿童安全组织，儿童用药安全报告（2014.6）.[4]国家卫生和计划生育委员会，2016年中国卫生与计划生育统计年鉴[J].北京:北京协和医科大学出版社，2016。5. 全球儿童安全组织，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心，梦飞高飞 让儿童没有伤害——儿童伤害预防倡议[R]，2012.[5]美国儿科学会《育儿百科》：第六版23章—中毒.[6]中国医师协会急诊医师分会, 中国毒理学会中毒与救治专业委员会, Chinese Medical Doctor Association Emergency Medic,等. 急性中毒诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华危重病急救医学, 2016(25):966-966.

本文来源： PSM药盾公益

本文作者：广州医科大学附属第五医院 药师 彭丹责任编辑：CiCi
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