维生素AD是儿童运动发育的两个重要“加速器”

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AD同补能更好地提升儿童运动发育水平及发育商，提高儿童的早期发展水平。

北京冬季奥运会圆满闭幕，中国运动健儿谷爱凌、徐梦桃、武大靖、任子威、苏翊鸣、高亭宇等奥运健将一下子成为了家喻户晓的人物。赛场上的激烈角逐牵动每个人的心弦，让我们被他们在赛场上的运动拼搏精神折服的同时，更为我国运动事业蓬勃发展自豪。

我国体育事业虽然起步晚，但是发展速度迅猛，时至今日，我国已经跻身运动强国的行列。优秀的运动能力是运动员的基本素质，同时也是我国开展全面素质教育的要求，社会对提高儿童和青少年体质和体育成绩也有了更高的期待。

运动能力的发展离不开日积月累的训练，更离不开合理的营养。运动和营养两者相互依赖，彼此促进。蛋白质、碳水化合物等营养素，能够促进肌肉力量，为运动提供源源不断的能量，而微量营养素对运动的作用同样不可忽视。

最近发表在《中国儿童保健杂志》上的一篇文章证实，同时补充维生素A和维生素D，能够提高运动发育迟缓儿童的粗大运动和精细运动能力，还能促进其发育商的提高^[1]。

试验中纳入了60例运动发育迟缓的足月婴儿，6-9月龄，肢体肌张力过低，Gesell发育量表非运动能区发育商≥70分。随机将他们分为三组，对照组：仅采用康复训练；VD组：康复训练基础上口服维生素D滴剂（VD400IU/d，1粒/d）；VAD组：康复训练基础上口服维生素AD滴剂（VA1500IU+VD500IU/d，1粒/d）。

治疗前和治疗后3个月，检测患儿血清视黄醇和25-(OH)D水平，并且通过Peabody运动发育量表检测粗大运动（Peabody-GM）和精细运动（Peabody-FM）功能。其中PDMS-GM进行反射、姿势、移动三部分评估测试，PDMS-FM进行抓握能区和视觉运动统合能区测试。通过Gesell发育量表进行适应行为、语言及个人-社会性行为3项发育商的检测。结果如下：

VAD组患儿血清视黄醇和25-(OH)D水平均高于对照组和VD组，再次证实了维生素A和维生素D具有协同作用，维生素AD同补与维生素D单独补充相比能更好地提升25-(OH)D水平。文献报道，维生素A水平增加1μmol/L，维生素D充足率提高1.38倍^[2]。

VAD组PDMS-GM和PDMS-FM量表的评分及Gesell发育量表的评分均优于对照组和单纯VD组，提示AD同补能更好地提升儿童运动发育水平及发育商，提高儿童的早期发展水平。

充分的脑发育是保障儿童运动能力的基础，维生素A促进脑发育，与认知功能、学习记忆能力紧密相关；维生素D影响脑内神经递质的释放，两者的协同作用在提高机体运动水平中发挥着重要的作用^[3-4]。

维生素A

① 维生素A的代谢产物视黄酸（RA）能直接影响脑和中枢神经系统发育。

② 维生素A对长时程增强（LTP）有直接作用，控制LTP和长时程抑制（LTD）的基因是呈RA依赖性的，从而影响突触可塑性，影响学习记忆能力。

③ 维生素A可调节催产素相关基因使其表达增加，从而使催产素能改善孤独症谱系障碍（ASD）患儿的社交能力。

维生素D

① 维生素Ｄ是参与神经元的迁移和分化，细胞连接，调节突触功能。

② 调节兴奋性与抑制性的神经递质水平。

维生素A促进运动发育，与维生素A及其代谢产物参与视觉功能、自由基清除功能、多巴胺信号途径等方面有关。研究显示，维生素A受体敲除的小鼠会发生运动缺陷^[5]。可见，维生素A对运动起到很重要的作用。运动能力的提高使儿童终身受益，可以降低肥胖和近视的发病率、增强肌肉力量和耐力、促进心肺功能、增加柔韧适能，提高儿童整体健康水平^[6]。

中华预防医学会儿童保健分会《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》指出^[7]：预防性补充是改善儿童维生素A、D营养的有效途径。《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》指出：预防性干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的，其重点在预防，而不仅局限于对已发生营养素缺乏症的人群的矫正。

预防性补充干预推荐的剂量，是基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，必要且安全，不会引起维生素A、D中毒的发生。建议婴儿出生后应及时补充维生素AD制剂，每日补充剂量应达到维生素A 1500-2000IU、维生素D400-800IU，并至少持续补充到3周岁。从目前我国各年龄儿童维生素AD水平、生长发育特点以及维生素AD对免疫功能、视觉发育、身高增长、脑发育相关性来看，3岁后仍有必要继续补充维生素AD。

参考文献：

[1] 吕楠,等. 维生素AD在运动发育迟缓患儿康复治疗中的作用[J].中国儿童保健杂志,2020,28(6):676-679.[2] Bárbara H Lourenço,et al. Vitamin D sufficiency in young Brazilian children: associated factors and relationship with vitamin A corrected for inflammatory status[J]. Public Health Nutr. 2020 May;23(7):1226-1235.[3] 李廷玉. 维生素A 与脑发育[J]. 中国儿童保健杂志, 2006, 14(1):4-5.[4] 杨玉凤. 重视早期营养对婴幼儿认知发展及行为疾病的重要性[J]. 中国儿童保健杂志, 2021, 29(2):117-119.[5] 林文弢,黄燕玲,李宇.维生素A与运动能力[J].中国体育教练员,2019,27(2):34-39.[6] 马瑞，宋珩. 基本运动技能发展对儿童身体活动与健康的影响[J].体育科学,2017,37(4):54-61.[7] 中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识[J].中国儿童保健杂志,2021,29(1):131-138.

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