告别“小胖墩“，指南手把手教您健康管理

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带您解读儿童肥胖管理指南

随着生活水平的提高，加上父母对孩子的娇惯，周围的“小胖胖”越来越多见了。据统计，2014年城市及农村的肥胖男性儿童检出率约20%，女童肥胖检出率约12%，男童检出率高于女童，近年又有增加趋势，肥胖已经成了中国公共卫生问题。

2021年发布的《中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南》（以下简称《指南》）总结了1980年以来国内外儿童肥胖相关文献及数据，对儿童肥胖给出了评估、治疗和预防的参考建议。让我们一起来看看，该怎样拯救“小胖墩”们~

哪些指标可以用来评估超重与肥胖？怎么才算肥胖，怎么才算超重？

对于肥胖，各个组织的标准有所差异，可以综合以下标准，看看你家孩子的体重有没有“超标”：

表1.不同指标对于超重和肥胖的要求

BMI：体重（千克）/身高²（米）；Z评分=（测量数据-同年龄同性别参考标准中位数）/参考标准的标准差。

图源中国行业卫生标准：《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》

怎么才能早发现、早诊断？

《指南》建议：1岁以内婴儿每3个月测量一次身长和体重，1～3岁幼儿每6个月测量一次身长/身高和体重，3岁以上儿童每年测量身长/身高和体重。

对于5岁前出现肥胖，尤其是食欲极度旺盛和/或极度肥胖家族史的患儿需进行基因检测。

怎么防患于未然？

预防肥胖最好的方式就是“管住嘴，迈开腿”。不仅仅孩子自身需要养成健康的生活习惯，社会各群体均应提高预防儿童肥胖的意识，包括家庭、临床医生、学校等相关人员，倡导健康生活方式：

▌ 合理膳食：

• 避免含糖饮料、果汁，避免油炸的高热量、高脂肪或高钠加工食品，控制零食，禁止酒精饮品。
• 2岁以下儿童不要进食任何添加糖的食物，2岁以上儿童添加糖不超过每天总能量的5%。
• 规律进餐，保证吃早餐，增加蔬菜和水果的摄入量，进食速度不宜过快。

▌ 体育运动：

• 0～1岁婴儿：每天以多种方式进行如在地板上玩耍的较为活跃的身体活动。
• 1～4岁：每天至少保证180分钟的活动，其中60分钟应当是中等甚至剧烈强度。
• 6岁以上儿童和青少年：每天至少进行60分钟中等至较高强度且以有氧运动为主的身体活动，每周至少3天进行较高强度的有氧运动及增强肌肉和骨骼健康的锻炼。
• 静坐时间＜120分钟/天，减少使用电子产品的时间。

▌ 充足睡眠

表2.不同年龄段的推荐睡眠时间

除此之外，对于小宝宝，尽早开奶，提倡母乳喂养，6月龄后母乳喂养的同时加辅食。《指南》还提出，应关注农村及偏远地区儿童和青少年的营养状况，注重家庭对肥胖的认识及干预。

如何治疗？

《指南》对儿童肥胖给出了具体的治疗方式，包含药物和手术治疗，以及生活方式改变3个方面的建议。

表3.儿童肥胖管理建议

儿童肥胖的管理任重道远，不仅仅关注儿童本身，社会各界包括临床医生、家庭成员、学校等相关工作人员对肥胖的认识至关重要，尤其是家庭成员的生活方式对孩子影响巨大，需要诸方合力才能从根本上减少儿童超重、肥胖的发生。

参考文献：

[1]《中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南》

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：医学小白

责任编辑：CiCi

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