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接受线上邀约时，黄新疆医生在广州的隔离酒店。他刚结束在新冠康复红区支援1个月的任务，还未脱离闭环管理。
虎年还没到，黄新疆医生就告别父母、妻女，新年的第一声钟声敲响时，他独自在新冠隔离病区工作。他的一首诗《待我从红区归来》，里面写道“读书人、医生和中共党员，无论哪个身份都身肩重任，若非我，就是你、他和她，还能是谁？”黄新疆是广州市妇女儿童医疗中心小儿内分泌科的医生。他喜欢别人叫他“黄医生”或“小新医生”，“小新”有“小心”之意。他说，儿童患者病情变化快，胆大心细、诚惶诚恐、如履薄冰是儿科医生的常态。枯燥的隔离生活对黄新疆来说并不算难熬。“我比较宅男，喜欢呆在房间里看病例、写文章”，采访前几天他刚弄懂一个困扰自己一年的儿科病例。他还有一个特殊的身份：“医学界儿科频道”的专栏作者笔名“儿科蜡笔小新”。从2014年开始在“医学界儿科频道”投稿至今，他的专栏“小儿科大病例”受到众多读者的认可。在医生行业里流传着一句顺口溜，“金眼科，银外科，累死累活妇产科，千万别干小儿科……”小新医生选择儿科的原因也和这句顺口溜有关，在博士学历成为大三甲医院“敲门砖”的当下，儿科就业没有那么“卷”。以儿科专业第一名的成绩考进广州医科大学，他没有选择儿童常见的感冒、发烧、拉肚子这些呼吸系统疾病、消化系统疾病的科室，而是选择了更具挑战性的小儿内分泌代谢性疾病。“基础不牢，地动山摇”，本科来自普通二本院校，加上实习期间大部分精力用于考研，小新认为自己专业基础不如别人，也便产生了要追赶的意识。刚刚上临床时，他把“今天遇到哪些问题，有哪里不懂还要学习，学到什么有趣的知识点”这些细碎的问题或收获，都写进《行医日记》。这本《行医日记》成为他最初为“医学界儿科频道”投稿的素材。小新医生说：“很多人轮科的时候，老师教什么就学什么，没有自己的问题。如果临床上没有问题，你就不会去思考，被动学习则很难进步。”他在临床总是会有很多的疑问，甚至有的问题太过刁钻，一个问题问十几个医生都拿不准答案，只能自己去学习、查找答案。每次参加学术会议，小新医生常常是现场最积极提问的人。不论什么讲座他都经常发问，甚至有人把他当做怕气氛冷场而提问的“托”。因为学组比较小，他认识了大部分讲课的医生，他没想到自己也因为爱提问被记住。有一次学术会议结束后，没人提问，主持人很诧异：“黄新疆医生没来吗？今天怎么没见他提问？”以问题为导向学习、归纳的习惯从小新的高中学习时就开始了。他喜欢看教科书，像生物书他会翻来覆去看很多遍，从课本中发现很多问题，询问老师。很多人考研备考会选择大量刷题，小新医生不喜欢这种模式。他的备考方式是看书和看课程视频，反反复复地看。至于做题，他只是把真题做过一遍，但真题之外的其他模拟题都没有做。“考研其实是考理解而非全文照搬式背书。课程视频和教材中的知识点记牢了，又理解得很深，你就可以融会贯通。如果要背书我一般会归纳出一个自己能理解的线条，通过思维导图的形式记下来。”小儿神经系统体格检查包括六大板块，一百多项内容，大部分非神经专科医生都很头疼。小新归纳总结了一份口诀，以七言绝句的形式把这六大板块内容全部串联起来，非常便于记忆。《脊神经节段性皮肤分布》
一空二枕三颈部，颈四披上垫肩部；五六七，壁外侧；八一二，臂内侧；胸四就在乳腺上，胸十肚脐靠得住；……
——节选自《我看过最好的神经系统查体记忆策略》“才知道原来蜡笔小新长大成了医学教授。”一位读者留言道。“儿科蜡笔小新”是黄新疆医生的笔名，2014年开始，他开始为“医学界儿科频道”投稿，内容是《行医日记》中对某个疾病的总结。2015年被聘为医学界儿科频道的专栏作者，文字愈发严谨、专业。8年间，黄新疆一共写出了数百篇文章，几百万字。其中，他的“探案类”文章颇受好评，2019年4月10日，专栏《小儿科，大病例》上线，从临床中的特殊病例入手，探讨疾病的病因、临床表现、查体及辅助检查分析，读来像一部侦探小说，而笔者就是抽丝剥茧的福尔摩斯。2020年度医学界儿科频道年度优秀作者评选中，黄新疆以超过一半的得票数（535票）稳居第一名。很多人误以为黄新疆是一位临床经验丰富的“教授”，实际上他2016年才开始工作。和身边高中成绩优异的医学生不同，小新医生小时候读书很差，初中比小学好一点，高中比初中好一点，大学又比高中好一点，直到研究生以班级第一名的成绩入学，“人生每个阶段都比前一个阶段有所进步”。儿科频道从2014年至今已经换了好几批专栏作者，只有小新一个人坚持到现在。“我这个人做事情比较轴、能坚持，这可能和小时候经历有关系。”“我的母亲是农民，她特别能吃苦。小时候我很怕去做农活，因为每次和母亲去田地里面干活，她会定一个目标：今天割半亩或一亩的稻谷。晚上7点，天已经很黑了，她还在干这个事情，一定把活儿干完才能走。”小新医生就跟着母亲熬着，饿得狠，也不敢说什么。“我不认可母亲的做法，因为对身体不好。但是，母亲的这种精神影响了我。穷而不贫，困不丧志。做一件事情，比较轴、能坚持、能吃苦。”在临床工作中，小新医生也比较轴。他有一个文档记录了遇到的疑难病例，旁边标注着已解决或者未解决。“有些是我的专业，有些不是我的专业，但我自己很感兴趣，暂时也解决不了。这些病例一直都放在那里，隔段时间就翻出来思考思考。”有一个2020年8月的特殊案例，在翻阅数十次后，小新医生终于找到问题的根源，“那一刻的喜悦无与伦比”。在科室轮转过程中，心脏内科黄萍主任说过的一句话小新一直记在心里，“你首先是一个儿科医生，其次才是一个小儿心内科医生或其他专科医生。不要认为收到心内科的患者，就是心血管疾病。被关进监狱的人就一定是犯人吗？未必，还可能是被冤枉的。要发散思维，做好鉴别诊断。”在PICU（儿科重症监护室）轮转时，小新医生遇到一个经过急诊科、内分泌科、神经科和重症医学科诊治，最后胸闷、心悸、内环境紊乱的8岁小孩。PICU有创血压监测显示患者的收缩压最高达280mmHg，舒张压最高达220mmHg。因为血压太高了，之前住过这么多科室，都没有发现被检测出来。他想到之前在心血管内科曾遇到类似的案例，给患者测了四肢血压，发现下肢血压比上肢血压高。因此，当时他判断患者有颅内动脉的狭窄、肾动脉狭窄和腹主动脉狭窄，诊断为多发性大动脉炎或纤维肌发育不良。当时，其他医生并不同意这种看法，后来腹部血管CTA和头颅MRA证实了小新医生的判断。能够诊断出罕见又特殊的疾病，也令小新医生非常欣慰，“实事求是地说，年轻医生的待遇不怎么样，帮助了病人带来的成就感是坚持的动力。”他还遇到过一个少见的心血管案例，有6个以上的心内科的专科医生都没有弄清楚病因，后来在他的坚持下明确诊断，为起源于左后分支的特发性室速，这种病他也是第一次遇到。小孩也顺利地做了手术，并康复得很好。如果没有诊断出来，这种病可能隔段时间会再发作，某一次发病就有生命危险。手术两年后，小新医生给这位患者打电话随访。电话那端，小朋友完全好转，从来没有再发病，甚至已经忘记（患病）这件事情。“大家都知道的知识，照本宣科的写法，不会吸引人。有学习的地方，讲成故事，大家才愿意分享你写的文章。”因为写文章，小新医生认识很多儿科同行。他们告诉小新医生，通过学习他写的案例，也发现了类似的疾病，“因为这些病很容易被误诊，有些人经过好几年才诊断出来。”每每想到这些，他就觉得自己做的事情很有意义。“承认落后，不甘落后，卧薪尝胆，告别落后”是钟南山院士倡议的广医精神。
读研究生时，刚下临床的小新医生病历写得很糟糕，第一个带教老师有些嫌弃，“但她对我严肃地说过一句话，在有人带着你的时候，要用心学好每个不起眼的知识和技能，当有一天你需要独立迎战时，才能独当一面。”这句话小新医生一直记在心里，他想：在有人帮助我的时候，我要好好把自己的技能培养起来，等到我需要独当一面的时候，我才能去扛起大旗。”医生是一份需要终生学习的职业。参加工作后，精神高度集中地学习就变成一件难事儿。小新医生也有这种感觉，“一方面是，记忆力大不如前，很努力去看了书本，再过一两周内容都忘记了；另一个方面，有很多事情会打扰你，精神难以集中超过半个小时。”通过写文章，他发现一个很神奇的事情，如果不写文章，只是查阅书本，可能看10遍也都记不住。但写成科普文章后，这些知识点却可以一直记忆犹新。临床比较常用的检验方法，比如血常规、生化分析、血气分析、尿液分析……小新医生基本上都写过文章，“我不会直接写这些检验方法，都以讲案例来剖析它们在临床上的应用和分析方法。”以前在科室轮转时，小新医生给师弟小师妹们讲凝血途径、神经系统体格检查。他们觉得很不可思议，神经系统体格检查、凝血途径、尿素循环代谢和糖代谢等等，怎么可以记得那么清楚，这是怎么记住的？“因为这些东西都是有场景的，我经过很长时间的整合，花了大力气去学。在用逻辑推演的基础上，结合口诀和场景进行深化记忆。”小新医生写文章很快，一般情况下2-4个小时就能写好一篇文章，但其实前期做了大量的准备工作。写文章并不是一件容易的事情，必须理清楚来龙去脉，确保自己已经融会贯通。那如果遇到疑难的问题该怎么办？首先，小新会请教那些厉害的医生，这些医生是怎么说的；其次，去查权威的教科书，看别人的说法是否正确，因为每个人的经验不一样。“查阅教科书我不会只看一本，我会去看医学生的教科书《儿科学》、业内权威的的《诸福棠实用儿科学》《尼尔森儿科学》《鲁道夫儿科学》，甚至一些亚专科的书籍，它们都是怎么剖析这个问题的。”看到这些还不够，小新医生还会再去看文献，了解最前沿的研究和进展。最后，找专家讲课的视频和课件，“去请教别人，只能简短地交流，回答关键的问题。专家的课件会把问题的来龙去脉讲得很清楚。”前辈经验、权威教科书、前沿文献研究和专家讲课，小新医生通过这些成体系的流程后，还得想办法把消化的知识用自己的语言表述出来。即使过了很多年之后，小新医生仍对写过的文章印象深刻，“当时是怎么思考，请教了上级是怎么说，他的答案对不对？它是一幅很生动的画面，而非教材里的铅笔字。”遇到问题，就想把问题弄清楚。寻找答案的过程对黄新疆来说并不枯燥和痛苦，而是一个探索的过程，“如果只是纯粹学某个知识点，我可能集中精力不超过15分钟。如果是想带着问题，我可以一直找答案，四个小时沉浸其中。”读者可能会觉得他在文章中说话比较绝对，这是为了使文章逻辑清晰、有说服力。工作中的他，小心谨慎，大胆假设，小心求证。“我会认真求证，就算很确定，也不会把答案当成问题的唯一解，因为医学本来就是概率的科学。”2022年1月1日，小新医生选择在新年的第一天开设了自己的微信公众号“小儿科与大病例”。这是为了把各个平台写作的文章收集起来，方便读者去检索和学习。另外，他还有一个私心，以后可能会出一本儿科病例的书。有很多儿科的专家关注了他的新账号，推荐他出书，甚至有业内大咖表示愿意为他的书作序。“实事求是地说，我觉得自己还年资不够，人都是要立德、立行、立言，立言放在最后面，总觉得时机未到。”小新医生说。本文人物
黄新疆
广州市妇女儿童医疗中心 遗传与内分泌科
从事小儿内分泌、小儿遗传代谢缺陷性疾病和罕见病的基础与临床工作，参与发表中文核心及SCI数篇，参与国自然2项，主持专项课题2项，擅长医学科普写作与疾病教育。
本文首发：医学界儿科频道
本文人物：广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新
本文记者：万顺顺
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