以为是小宠物，其实是要命的小魔鬼
*仅供医学专业人士阅读参考
动物身上的寄生虫可能比你想的更可怕！
近日，广东中山一位10岁的小朋友经常吵着说头痛，一开始家长就当普通的感冒治疗，但小朋友吃了药也没有好转，送医后医生对小朋友做了详细的检查，发现小朋友感染了嗜酸性脑膜脑炎。
图1 来自新闻截图
追问病史，小朋友的父亲回忆了患病前一段时间的饮食和生活习惯，好像都和平时一样，没有什么特殊的，唯一不同的是，最近下雨比较多，花坛里出现了很多大蜗牛，小朋友经常跑去和大蜗牛玩耍。
就是这点不同，让医生马上找到了病因，孩子之所以患上脑膜炎与接触蜗牛有关。
和蜗牛玩耍与脑膜炎有什么关系？蜗牛这种小动物连咬人都不会，怎么还能传播疾病呢？
非洲大蜗牛不但破坏生态还会传播疾病！
上面那位小朋友的父亲提到的大蜗牛，就是“大名鼎鼎”的非洲蜗牛。
▌入侵物种非洲大蜗牛
一听这名字就知道这肯定是外来物种，这种蜗牛繁殖能力强，只要气温合适再恶劣的环境也能生存，饿急了水泥、砂石都能成为食物，田里的庄稼更是难逃它的嘴，国际自然保护联盟物种存续委员会将其列为世界百大外来入侵种。
▌携带大量病原体与寄生虫
很多朋友就会问了，蜗牛不是上好的食材吗？我们把它吃到濒危不就好了，也就不用担心它成为入侵物种。然而事情并没有那么简单，这种蜗牛因为不惧怕恶劣的环境，所以它们栖息的地方大多不干净，非洲大蜗牛身上携带着大量的病原体与寄生虫，最常见的就是广州管圆线虫。
图2 非洲大蜗牛
嗜酸性脑膜炎的罪魁祸首！
万恶皆有因，大家都是蜗牛，为什么有的蜗牛人畜无害，而有的蜗牛就需要“敬而远之”？这就需要从非洲大蜗牛身上最常见的寄生虫开始说起。
▌致病寄生虫广州管圆线虫
广州管圆线虫最早是我国寄生虫学家陈心陶于1935年在广东省的老鼠身上发现，而后在1945年，由野村和林在一名15岁日本人的脑脊髓液里发现广州管圆线虫的幼虫，至此我们了解到这种寄生虫不但可以寄生于动物，也可以寄生于人体，导致人患病。
广州管圆线虫一开始是从老鼠身上发现的，它和蜗牛又有什么关系呢？患病的孩子也没有接触过老鼠啊。
▌广州管圆线虫感染途径
这就要说说广州管圆线虫的“生长环境”，这种寄生虫的成虫在大鼠肺动脉所产下卵，于毛细血管中孵化成第一期幼虫，而后经气管到食道，最后经粪便排出体外。
这些幼虫到达体外后，软体动物（例如：非洲大蜗牛、福寿螺、田螺、蛞蝓等）会吃掉第一期幼虫，第一期幼虫会在这些中间宿主体内蜕皮，发育为第二期幼虫，一周后再次脱皮发育成第三期幼虫，第三期幼虫还可能转续到蛙、鱼、虾、蟹等宿主。而人或老鼠吃下这些动物或接触他们排泄物而得病。
不管是成年人还是小朋友通常是在偶然的情况下感染的，比如吃了未完全煮熟的螺类，或是生食的蔬果上残留有蜗牛的分泌物，没有清洗干净就吃下肚就很有可能造成感染。特别是幼儿，很多家长都遇见过孩子捡起东西就往嘴里塞的情况，在户外幼儿就很有可能会将一些不干净的东西放入嘴中，也可能在玩耍过后未洗手就开始吃东西，导致感染到广州圆线虫。
感染了广州管圆线虫会有什么症状？
感染了广州管圆线虫，一般不会立刻发病，发病的潜伏期约2-3天，最长甚至可达47天。有些小朋友在感染后，经过了长时间的潜伏期才发病，这可能会因为难以查出病因而延误治疗时机，所以如果小朋友如果突然出现以下这些症状，就要开始回忆有没有接触过非洲蜗牛或最近有没有不注意手部卫生的情况。
广州管圆线虫感染后会入侵脑部或精髓从而造成各种神经学症状，也可能造成嗜酸性脑膜炎，常见的症状包括剧烈头痛（90%的儿童会出现这一症状）、发烧、恶心、呕吐、腹痛、颈部疼痛、面部皮疹、四肢无力，甚至有可能侵犯眼球，造成视力受损、眼球疼痛等症状。
确诊广州管圆线虫需要做哪些检查？
在孩子出现剧烈头痛后，有些家长会以为是发烧引起的，给孩子服用感冒药或退烧药，但这些药对缓解症状没有任何帮助。
随着头痛的逐步加剧，家长就会把孩子送往医院，孩子做了一套血尿粪常规检查，除了白细胞和嗜酸性细胞升高好像也没有什么异常，这时了解病史就尤为重要了，有没有生食食用史，有没有蜗牛、蛞蝓等小动物接触史。了解这些情况对医生鉴别诊断有很大的帮助。
在怀疑孩子可能是由寄生虫导致的头疼后，医生就会抽取脑脊液和进行MRI来确诊。检查抽取的脑脊液中会见到嗜酸性细胞增高，蛋白可能轻度升高或正常，糖稍下降或正常，极少数的情况下会在脑脊液中直接找到虫体。此外，临床上也曾出现过在眼部见广州管圆线虫幼虫的情况。
这个病难治吗？
很多家长听到寄生虫就很害怕，还会引起脑膜炎听着就更害怕了，得了这个病到底难不难治？
通过上文我们都知道嗜酸性脑炎是因为寄生虫所引起的，那么我们只要将寄生虫搞定就好。
▌好消息-人类不是广州管圆线虫的主要宿主
人类不是广州管圆线虫的主要宿主，所以成虫移行至人类脑部后不会再产卵，等到这些虫逐渐死亡，它就不会继续加重炎症，只要通过对症治疗将之前的嗜酸性脑膜炎治愈便可。
▌坏消息-重症患者可能会出现致命的风险
澳大利亚有一个少年在聚会时吞下一条蛞蝓后感染了广州圆线虫，由于找不到病因错过了最佳治疗时间，导致他患上了严重的嗜酸性脑膜炎。少年昏迷了420天才醒来，他的脑组织因严重感染而损伤，四肢完全瘫痪，与病魔抗争8年后还是遗憾离世。
图3 来自新闻截图
▌治疗药物
所以感染初期的治疗还是很重要的，虽然广州管圆线虫病尚无特效治疗药物，但仍旧有可以将病情控制稳定的首选药，阿苯哒唑，还可以辅以激素药物和镇痛药物。
预防永远是重点
这种寄生虫居然那么可怕我们有办法预防它吗？
有，并且很简单，就是不要生吃蜗牛、福寿螺。当然螃蟹，虾和鱼最好也不要生吃。除了不要生吃以外还需要注意：
1. 烹饪软体及甲壳类动物（如蜗牛、蛞蝓、淡水明虾及蟹）时，应煮沸3-5分钟以上再食用，确保食物是熟透的情况下再给孩子食用。
2. 生食蔬菜必须彻底洗净，广东、海南、云南、福建等高风险地区避免生食蔬菜。
3. 告诉小朋友不要接触马路边、花坛边的蜗牛及蛞蝓等，如果不小心碰到，回家一定要告诉家长，并且立刻洗手。
4. 控制居住环境中的鼠类，因为老鼠是主要宿主，所以住在一楼的家长一定要严防死守的灭鼠。
[1]wanowicz, DD; Sanders, LR; Schill, WB; Xayavong, MV; da Silva, AJ; Qvarnstrom, Y; Smith, T. Spread of the Rat Lungworm (Angiostrongylus cantonensis) in Giant African Land Snails (Lissachatina fulica) in Florida, USA. 2015-05-14, 51 (3): 749–753
[2]He ate a slug on a dare, became paralyzed and died By Sandee LaMotte, CNN
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：曹公子
责任编辑：Wen
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