宝宝因红屁股住院20多天，差点要植皮，病因万万没想到……

仅供医学专业人士阅读参考

家长们还敢大意吗？

新生儿皮肤娇嫩，红屁股是很常见的一种情况， 大部分妈妈都会认为这是小事。

事实也的确如此，经过一些处理，宝宝的红屁股一般都能治愈，很少出现严重后果。
可是，最近笔者碰到一个宝宝竟然因为红屁股住院20多天，差点需要植皮。让新生儿科的医护人员和宝妈们不得不重新警惕：
红屁股很常见，却也不能大意！

差点要植皮的红屁股，怕了怕了

■ 小宝，出生后7天，因肛周皮肤破溃就诊，查体发现肛周皮肤潮红、破溃、糜烂、充血明显，表面可见黄白色脓性渗出，诊断：新生儿红臀（3度）。

因孩子年龄小，创面破溃严重且继发感染， 建议住院治疗护理。但家属拒绝，回家外用药物治疗。

■ 生后11天，再次就诊。

打开尿布，肛门周围原来破溃的部位形成约4cm×2cm椭圆形创面，边界清楚，基底鲜红，表面可见大量黄白色脓性渗出。较上次就诊，明显加重。

妈妈和奶奶满脸紧张，孩子办理住院。

图1 入院时

■ 住院期间，孩子的皮肤恢复情况并不是很顺利。

将患儿置于辐射台，俯卧位，保持局部干净、干燥；常规的止泻、氧疗、外用药物并不能取得满意的效果。孩子肛周椭圆形创面基底部很深，皮肤缺损，丝毫不见生长。

请皮肤科、肛肠外科、烧伤科等联合会诊，有专家甚至提出必要时只能植皮。

经过数次调整治疗方案，并专门派一个班次的护士精心护理，宝宝终于在住院23天后，皮肤创面愈合，办理出院。

图2 愈合中

宝宝出现这么严重的皮肤损伤，住院期间我们也曾考虑过是否存在免疫缺陷性疾病。但是相关检查并没有找到证据，最后的结论仍然是腹泻和护理不当导致。

新生儿红臀，你真的了解吗？

新生儿红屁股，又称为新生红臀，也称为尿布皮炎，是新生儿期一种常见和多发的皮肤损害性疾病。表现为肛周、会阴部和腹股沟皮肤潮红、糜烂、溃疡，伴散在红色斑丘疹，或脓点及分泌物。

红臀是由于臀部长期过于潮湿及尿便共同作用引起的。据有关报道，新生儿红臀的发生率为14.1%，有腹泻的婴儿发生率更高。

病因主要包括以下几个方面：

• 新生儿皮肤娇嫩、防御功能差；
• 腹泻时臀部长期处于湿热状态；
• 长期使用不透气或者劣质尿布、纸尿裤；
• 喂养不当；
• 护理不当；
• 未及时更换尿布、衣服包裹太多，使皮肤皱褶处及尿布接触部位受汗液及大小便的刺激，并长期处于潮湿环境中，给细菌滋生创造了条件；
• 换尿布时擦拭臀部用力过大等。

根据皮肤损害的程度，新生儿红臀分为三度：

1度：局部皮肤潮红伴有少量皮疹，范围小；2度：皮肤红，范围大，皮疹破溃伴脱皮；3度：皮肤红，范围广，伴皮疹，皮肤发生大面积的糜烂和表皮剥脱及渗液。

小宝第一次就诊时就已经达到3度，因为治疗和护理不当，最终出现局部皮肤缺失，看起来比3度还要严重。

那么，如何预防宝宝红屁股？一旦发生又如何治疗才能避免严重事件的发生呢？

图3 新生儿红臀

其实，宝宝红屁股最根本的预防措施就是保持局部的干净、干燥。

包括：

• 勤换尿布，每次换尿布时用柔软的湿巾擦净臀部，排大便后用温水清洗臀部。
• 保持适宜的室内温度（22~24℃），湿度保持在60%~65%。
• 提倡母乳喂养，避免腹泻，一旦出现腹泻应积极治疗。
• 包裹松紧适宜，选择吸水性好的尿布。
• 护理操作时洗净双手，避免交叉感染等。

一旦发生臀红，妈妈也不要惊慌，采用积极的治疗措施，一般都能在短期内恢复正常，具体的措施包括：

1.局部氧疗：温暖的氧气吹入能促进红臀部位的皮肤干燥和局部血管扩张，促进局部血供，增加局部组织的供氧。

在创面形成一定的高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织细胞氧合，提高新陈代谢，有利于创面修复，同时杀灭尿布皮炎部位的厌氧菌，加快红臀愈合。

氧疗时氧气距离皮肤0.5~1cm，用未经湿化的纯氧，直接吹臀部。

2.皮肤保护膜：是预防和护理红臀较为有效的一种液体敷料。

使用前将臀部清洗干净，用保护膜在距离患处5~10cm处按压喷嘴，使药液完全覆盖患处，待干30秒后包裹尿布。

3.皮肤保护粉：具有较强的收敛能力，能够保持皮肤干燥，当有严重的红臀时可将保护粉均匀抹开、抹平，再用皮肤保护膜喷洒，使皮肤形成两层保护屏障，加速愈合。

4.抗真菌药物和抗生素药膏：对于真菌引起的尿布皮炎可用抗真菌药膏涂臀部。另外，抗生素和抗真菌药联用对治疗感染引起的尿布皮炎效果显著。换尿布时将药膏用棉签轻轻涂于患处，每天2~3次。

5.其他：比如脂溶性维生素、氧化锌、炉甘石洗剂以及鞣酸软膏、蒙脱石散等局部应用，具有保护皮肤、吸湿、止痒、减轻局部炎症等作用，都是很好的治疗用药。

总之，因为自身的机体因素，宝宝很容易发生红屁股，初为人母的妈妈们在护理宝宝时难免会手忙脚乱、无从下手。

但是，只要妈妈们学会基本的护理常识，在带孩子过程中，多留意是否有红皮肤的发生，并积极正确地处理，还是可以很好地避免宝宝出现严重的红臀。

一旦红屁股不容易愈合，且面积变大，出现破溃甚至脓性分泌物，还是建议积极就诊，请专业的新生儿医护人员予以指导，避免因为评估不准确、处理不规范而导致严重后果。

你想看的，医生站App都有👇

1.扫码下方二维码
2.点击「立即下载」下载医生站App，随时随地订阅啦~

参考资料：张玉侠.实用新生儿护理学.人民卫生出版社.2015.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：李月兰 河北省保定第七医院新生儿科

责任编辑：Wen

推荐阅读

版权申明

 本文原创 欢迎转发朋友圈

- End -

医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。