深度 | 呼吸道传染病“来势汹汹”，如何应对？

目前，本市仍处于呼吸道传染病的高发季节，并呈现出多种病原体共同流行的态势。监测数据显示，近一周北京市哨点医院流感样病例中流感病毒阳性率为49.9%，新冠病毒变异株JN.1的占比也逐渐增加。面对甲流、乙流、腺病毒等多种呼吸道病原体，我们应该注意哪些内容？上门取样检测是否必要？什么时候应该去医院就诊？

多种病原体叠加流行

中午11点多，北京大学人民医院发热门诊的病人接连不断。近期从早晨一直到晚上12点前，发热门诊基本都是人流集中的情况，每天的门诊接待量超300人次，是日常的3倍左右。

市民程女士发烧4天，来医院后被确诊为乙流。她表示，上周末晚上发烧到38℃，周一温度稍有降低，但本周三的时候又发烧到38℃。除了发烧之外，她还存在咳嗽和肌肉酸痛的症状。

北京大学人民医院发热门诊/记者拍摄

孙女士的女儿今年7岁，从5天前开始发烧，目前怀疑是腺病毒感染。孙女士表示，孩子发烧症状非常明显，最开始的时候超过39℃，最近是一到38.5℃就给她吃退烧药，还有点咳嗽，但是咳嗽症状也不严重。

北大人民医院发热门诊的病人/记者拍摄

市民杜女士最近也出现了呼吸道感染的症状，居家自测后发现是新冠感染。她表示周日下午鼻子有一些不通气，嗓子也有一些疼，但没发烧。美团快检显示是新冠阳性。杜女士说，她这次是二阳，到现在为止也没有发烧，食欲没有影响，自己用了消炎药和感冒药，这几天就是正常感冒的一个症状。

患者进行采血/记者拍摄

北京市疾病预防控制中心1月17日发布，近一周北京市哨点医院流感样病例中流感病毒阳性率为49.9%，比去年12月初降低了近10个百分点，乙型流感病毒占比增加到88.5%，是当前主要流行株。冬春季节是各种病原体的流行高峰期。

北京大学人民医院儿科主治医师丁明明介绍，目前，除了乙流和甲流之外，腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等多种病原体都在共同流行。她表示，目前能查出来的病原体比例中，有一半是流感，这一半里，可能60%~70%是乙流。除了流感之外，剩下的病毒像腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原体现在还是存在。当然还有一些少见的病毒，像鼻病毒、人偏肺病毒、肠道病毒等等。

北京大学人民医院儿科/记者拍摄

JN.1变异株占比增加

除此之外，近一周哨点医院流感样病例中新冠病毒阳性率为1.8%，以XBB变异株为主，JN.1变异株占比逐渐增加，新冠疫情呈逐步上升趋势。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，JN.1变异株的传播能力有所增强。

JN.1变异株较之前的病毒株又增加了几十个位点的变异，有可能导致它更容易入侵人的呼吸道细胞，对既往人们产生的针对新冠的抗体是有逃逸能力的。李侗曾说，从全球来看，在很多国家和地区，JN.1已经成为了最主要的毒株，说明它确实免疫逃逸能力更强，传播力会更强。有可能在中国也会出现输入病例，并带动本土病例增加。

全国新型冠状病毒感染本土病例变异株

变化趋势/源自中国疾控中心官网

但目前还没有证据表示JN.1变异株的致病力增强。南方医科大学公共卫生学院教授赵卫表示，JN.1变异株引起的症状和以前的奥密克戎变异株是比较接近的，没有重症率提升的现象。中国已经有一些JN.1变异株的感染者，目前均是轻型或者是没有症状的。JN.1变异株的传播范围可能会增加，但是对健康的威胁或者对公共卫生的风险还是比较低的。

2023年12月全国新冠病毒感染新增重症和

死亡病例报告情况/源自中国疾控中心官网

多种病原体如何防治？

甲流、乙流、腺病毒、新冠等呼吸道传染性疾病的症状基本相似，包括发热、鼻塞、咽痛等等。北京大学人民医院儿科主治医师丁明明介绍，流感比较突出的特点是容易烧得高，而且容易出现肌肉酸痛；支原体容易发生的时节是晚秋和初冬，它的特点是容易引起大孩子的刺激性咳嗽，容易走支气管和走肺；腺病毒感染的人群相对也偏大一点，它的特点就是烧的比较高，嗓子疼，可能会出现脓点，眼睛容易充血；婴幼儿容易得呼吸道合胞病毒感染，容易咳嗽，容易喘起来。

医院就诊的患者和家属/记者拍摄

在治疗方面，流感和新冠有相应的特效药物，对于一般的呼吸道传染疾病，大多是对症治疗。北京大学人民医院感染科主治医师王越介绍，对于新冠的治疗，一类就是3CL蛋白酶抑制剂，还有就是RNA聚合酶抑制剂；流感就是用奥司他韦和玛巴洛沙韦；支原体可以吃阿奇霉素，但是阿奇霉素耐药率是比较高的，用得比较多的就是左氧氟沙星和莫西沙星，但是孩子用不了，18岁以下禁用。

对于没有特异性治疗的病毒感染，王越表示，他首先推荐的是靠自己的抵抗力去抵御病毒。其实医生更侧重是一些对症的治疗。如果体温升高了，对症用一点退热药。如果咳嗽或者是有痰又不好咳，可以用一点对症止咳的或者是对症化痰的药。

医院分诊台/记者拍摄

每年秋冬都是多种病原体肆虐，呼吸道感染的高发季节。目前，甲流、乙流、腺病毒、新冠、呼吸道合胞病毒等混合感染的病人不在少数，免疫力低下的人群更容易“中招”。北京大学人民医院儿科主治医师丁明明表示，混合感染一般发生在接触过不同感染源的人。如果这个时候不好好休息，喝水特别少，情绪低落，那免疫细胞的监视能力，也就是发现苗头就把敌人压住的能力下降的话，那就可能会感染上。

另外，也有可能当人体先感染一个病原体，在还没完全康复，抵抗力仍然下降的时候，再碰到另一个病原体，从而导致混合感染。丁明明提示。一次感染，觉得好像要见好的时候，突然病情又加重了，这个时候一定要警惕混合感染。

医院发热门诊/记者拍摄

新冠JN.1变异株的传入，可能会增加呼吸道疾病叠加感染的风险。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾分析，现在，流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体等多种病原体共同流行，有些人可能会反复感染、重叠感染。如果JN.1变异株进入国内，有可能会增加新冠流行的风险，可能会让现在的呼吸道感染的情况更加复杂、尤其是脆弱人群，像老年人、免疫力低下的人群、有基础疾病的人群，可能会面临更多呼吸道感染的风险。

新冠变异株/源自网络

加强监测，科学就医

在多种呼吸道病原体混合感染的背景下，一款居家自查的产品吸引了大家的目光。在家就可以检测12种呼吸道病原体，听起来似乎是比较方便快捷，但真的有必要吗？

北京大学人民医院感染科主治医师王越表示，检验结果只是一个方面，疾病的诊断还需要依靠专业人士的综合判断。

一方面，自己采样，上门收样，可能采得不到位，会从一定程度上影响检测的结果。另一方面，即使在家出了症状，但过早的进行检测，病原体的量太低，机体也没调动起来，也不见得会拿到一个阳性的结果。另外，有一些检测出来的病原体不见得一定是导致本次生病的病原体，它可能是我们人日常也会携带的。是不是致病，还需要结合整体症状和一些影像学，或者是抽血去评估。王越强调，不能被检验牵着鼻子走，诊疗一定是一个非常综合的考量。

12种呼吸道病原体相关检测报告/源自网络

近日，“女子硬扛流感10天白肺”的话题登上热搜。王越表示，出现这种情况的患者大都存在一定的基础疾病，比如，一些肺部的疾病，慢阻肺、哮喘等等，或者有一些心脏，包括血管的问题。有的患者还有一些肿瘤，或者正吃着一些影响免疫功能的药物等等，这些人都是高危人群。还有一部分人可能确实发展成肺炎了，类似“病毒开路，细菌捣鬼”，可能混合了其他的问题。

白肺相关情况/源自网络

因此，呼吸道疾病的患者需要观察自己的症状，如果出现持续高热不退、气短、基础病加重等情形，应该及时到医院就诊。王越提示，像持续的高热不退，出现了非常明显的气短或者说喘憋，这些可能往往意味着肺炎，或者是出现了更加严重的呼吸系统的问题。像高危人群，包括有基础病的人群，其实建议如果有症状要尽快就诊。因为他本体的免疫功能可能没有那么好，所以可能反应起来就没有这么剧烈。这也是很重要的，可能会延误诊断和治疗的一个节点。

出现相关症状要及时来医院就诊/记者拍摄

面对“来势汹汹”的呼吸道传染病，加强预防是关键。春节即将到来，北京大学人民医院儿科主治医师丁明明提示，要减少暴露在人群比较多的环境里，在人群多的环境里戴口罩都是很好的办法，手卫生也比较关键，从外边回来及时的洗手。

第二，就是让免疫细胞的能力够强，这需要喝水充足，减少精力的消耗，清淡饮食，注意保暖也很重要。如果隔绝了病原，免疫细胞能力是一个比较高的状态的话，感染的概率就会少了。

要加强自我防护/源自网络

充足睡眠、健康饮食、适度锻炼、放松心情，并保持良好的卫生习惯……当我们建立起更强的免疫力，便能更好地构筑健康屏障。

记  者 | 王    楠

编  辑 | 朱艳婷

主  编 | 程    艳

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