昨天，本号发布《震惊！痛心！刚一养老院老人确诊24例！法人被立案侦查，区委书记被免职》一文，披露黑龙江省齐齐哈尔市一养老院老人感染上新冠状病毒肺炎的情况。其中一些感染确诊数事后与官方发布数有出入，官方仅仅在14日的通报中确认3例。但我们注意到，自和该院有关的首3例于2月13日曝光以来到2月16日24时，齐齐哈尔市官方公布确诊病例由养老院感染前的33例到现在的42例，5例（老人及家属）以外的感染数并未披露染病人地址详情，另4例是否为该养老院不得而知，而齐齐哈尔市的疫情仍在发展过程中，我们仍持续关注。
新增3例（病例编号34、35、36）（35号为老人家属）全部与养老院有关联。
2月14日，齐齐哈尔市无新增确诊病例；
2月15日，齐齐哈尔市新增2例（1人为养老院老人，1人为老人家属），累计38例；
2月16日，齐齐哈尔市新增4例（未查到详细地址），累计42例；
新冠肺炎抗疫进入攻坚阶段，东北黑龙江省Q市某养老院（以下称S养老院）确诊多例新冠肺炎病例，养老机构如何平稳度过这段特殊的时期，一直是我们关注的重点，今天，我们根据了解到的情况，以S养老公寓为案例，与大家探讨养老机构的疫情防控。 Q市官方发布信息：被确诊的S老年公寓共住有39位老人，另有陪护1人，工作人员8人，一共48人。鉴于这一特殊群体基础疾病较多，防护能力弱，并有多位失能老人，为了能对感染者与未感染者进行及时隔离与救治，并加强日常护理，从2020年2月14日开始，所有人员分两批被安排在市公安医院及市第一医院南院进行隔离观察及救治。全部人员处于进一步医学检测排查中。
目前，S老年公寓已关闭，疾控人员对老年公寓进行全面彻底消毒。政府有关部门正全力采取措施，对密切接触者进行全面排查。 官方发布，该市当日被确诊的两例。据了解，这两例均与该养老公寓有关，我们将近期四例与S养老公寓有关的案例活动轨迹如下：患者（病例编号37号），女，常住地为建华区运建园小区60号楼S养老院。无武汉出行史。目前在市第一医院隔离治疗。
1月30日—2月13日，在运建园60号楼S养老院居住，未外出。期间儿子几次来送食品，未进入养老院，由服务员转交。
2月13日，因外伤乘私家车到附属三院就诊，因发热被隔离治疗。
患者（病例编号38号），女，常住地为铁锋区龙华街道龙华小区4号楼4单元。无武汉出行史。目前在市中医医院隔离治疗。
1月28日--2月1日，在运建园S养老院陪护父亲。
2月1日---2月9日，步行往返于居住地和养老院。
2月10—2月13日，因出现感冒症状居家未外出。
2月14日，到市中医医院南院就诊并隔离治疗。患者（病例编号36号），女，常住地为建华区运建园小区60号楼S养老院。无武汉出行史。目前在市第七医院隔离治疗。
1月20日—2月4日，在运建园60号楼S养老院居住。
2月5日，因心衰在养老院负责人的陪同下乘出租车到市第一医院北院就诊，乘私家车返回养老院。
2月11日，患者妹妹从海南返回齐市，到养老院陪护。
2月12日，出现胸闷、气短症状，乘120救护车到附属三院就诊并隔离治疗。
患者（病例编号34号），男，常住地为建华区运建园小区60号楼2单元。无武汉出行史。有与外省回齐人员接触史。目前在市第一医院隔离治疗。
1月24日，中午步行到儿子家（运建园小区34号楼5单元）聚餐，晚上乘出租车到金榜苑1号楼大女儿家聚餐后， 与从沈阳来齐的四女儿一家三口见面。
1月25日—1月30日，居家未外出。期间儿女们每天来家中聚餐，包含从沈阳来齐的四女儿一家三口。
2月1日-11日，家中人员均未外出，也没有其他人来家中。
2月7日，出现发热、咳嗽，未就诊。
2月12日，乘坐出租车到附属三院就诊并隔离治疗。据从多个渠道了解的情况，试图还原感染过程，过程仅供参考，目的是为了通过案例，帮助其他养老机构，做好疫情防控，具体情况，以地方政府发布的为准。目前，该养老机构的院长及其父亲、妹妹、儿子均为确诊案例，前几天父亲已过世，养老院也是此次院感事件的受害者，同时也是相关责任人。据网友提供的资料，36号病例，半夜犯心脏病，情况危急，需要急救，养老院院长带老人去医院急救，急救过来以后，医院床位紧张，未留下住院，后接回养老机构，应该未作隔离处置，因老人情况不太好，院方通知其在海南的妹妹回Q市照顾老人，次日老人被确诊新冠肺炎。2月6日，Q市卫健委曾通报：有两起聚集性病例为同一人，女47岁，现住址龙江县。1月28日发病，1月30日到龙江县第一人民医院就诊，并被隔离收治。其1月23日前曾在市一院北院脑卒中科护理病人，其感染来源待查。传染13例确诊病人，其中4例为龙江县病例，分别是其女儿、母亲及两兄弟；另有9例为其住院陪护期间的患者、陪护和医务人员。密切接触者55人，其中龙江县13人、甘南县4人、建华区5人、龙沙区5人、梅里斯区3人、讷河市3人、泰来县5人、铁锋区14人、依安县3人。37号病例，从活动轨迹分析，未与外部直接接触，分析应该是院内感染。38号病例，有13天与养老院接触的经历，同时也与外界有接触，有两种可能，一种是在外部感染，影响院内老人，另一种是，在养老院被感染，不论哪种方式，养老院未切断老人与外界的联系，就不可避免发生院感事件。基于以上病例活动轨迹，我们来分析一下该养老院发生院感事件的两种可能：一、可能在医院感染，然后返院未做隔离处置，导致发生院感，院长曾送确诊病例去医院急救，据了解，医院的护理人员中，有一例确诊案例曾在医院从事护理服务，该护理人员是在院内被感染还是将感染带进医院，目前无从考证。但不论如何，医院都是新冠肺炎疫情感染高危区域，如果不是万不得已，近段时间，应该避免去医院，此次S养老公寓的院感事件，存在院长和老人在医院被感染的可能性。院长和老人目前都被确诊，如果是在医院被感染，那象这种情况，我们如何做好对应的防控措施呢？防控建议：疫情期间，养老院的院长及养老院的工作人员，应该有很高的防控意识，首先要严格执行民政部、国家卫生健康委员会、全国老龄办等机构发布的防控措施，养老院实施封闭管理，确保养老院与外界隔离，并加强养老院的管理，疫情期间，涉事养老院未遵守民政部的防控规定，未实施封闭管理，疫情时期，只要发生老人外出，包括院外就医等，回院必须实施隔离。民政部发布的防控指南第9条明确要求：老年人原则上不外出。确因特殊情况请假外出的，返回时无第6条所列禁止进入情形的，经隔离观察14天无异常后返回生活区。也就是说，老人因急救，必须外出，返回时需要隔离14天，这些措施，在涉及的S养老院，并未得到实施。严格落实国家卫生健康委员会、民政部、全国老龄办的防控措施指南，结合实际情况，制定有针对性的防控措施，是保障院内老年人健康生活的基础，。
二、院长或院内工作人员感染，未及时采取措施，在与老人接触时，发生院感，根据目前的信息，该院院长曾多次参与聚餐，导致其家人多人感染。据光明网报导，2月4日，Q市公安局建华分局接到反映，新型冠状病毒肺炎感染者马某祥，在有关部门向其了解确诊前相关出行及接触人员情况时，存在欺骗瞒报行为。公安机关于2月5日对马某祥涉嫌以危险方法危害公共安全罪立案侦查。经侦查，马某祥从哈市返齐以后，未遵守齐齐哈尔市关于返乡人员居家医学观察的相关公告规定，多次与他人结伴外出、串门、聚餐，致使多名密切接触人员受到感染。东北网报导：2月15日晚，张某（男）、巩某（女，张某的妻子）、翟某某（男，张某的同学）、韩某（男，张某的同学）四人聚众就餐时，被齐齐哈尔市公安局富拉尔基分局沿江派出所执勤巡逻民警发现。以上四人被警方分别依法处以行政拘留十日、罚款五百元的行政处罚。聚餐是Q市感染案例的重要渠道。2月13日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京市疾控中心副主任庞星火介绍了一起聚集性疫情案例。这一家人在聚餐8天后，接到了亲戚打来的电话，说自己得了新冠肺炎，“是被来到家里玩的朋友传染的，他去过武汉，你也要当心啊。”这家人完全不当回事，仍然正常上班、逛超市、去银行……后来家里有人发病，仍然忍着不去医院，照常出去买菜。不久一家七口，全部确诊。2月16日下午，北京举行疫情防控工作第22场新闻发布会，会上北京市疾控中心向市民通报了近期的感染案例，北京一肺炎患在食堂吃饭的时候，吃完饭在处理餐盘时和他一起排队的同事聊天没有戴口罩，结果这个同事（当时）也被确定为密切接触者。该名患者，也是因为过年聚餐被感染。防控建议：针对养老机构管理人员和工作人员，疫情期间，应该自觉禁止参与任何形式的聚餐活动，有条件的直接住在院内，不能住在院内的，也要尽量减少与外界接触，尽量保持，住处、机构两点一线，并在由住处进入机构时，进行必要的消毒处理，落实好防控措施。Q市S养老院，最大的问题就是院长本人对防控工作不重视，还多次参加聚餐，同时，对外来的家属等未进行严格管理，所以，一定要提高防控工作认识，管理人员首先要主动自律，不参加任何形式的聚餐，做好防控工作，同时及时检查院内防控措施是否到位。另一个是让其他工作人员落实好防控措施，还需要及时教育院内老年人，一个是提高老年人对疫情的了解，知道当前疫情的严重性，主动配合，做好疫情防控工作。1、医院是易感区域，如果必须去医院，一定要做好防控措施，从医院返回养老院，要做好处置工作，有条件的尽量隔离，同时陪同人员等要做好消毒等防控措施，及时监控身体变化。2、提高防控意识，不论是院长还是管理人员、工作人员，包括院内老年人，都需要做好疫情教育工作，提高疫情防控意识，千万不能大意失荆州。3、养老院任何工作人员，在疫情期间，都不得参与任何形式的聚餐，并尽量避免外出，减少与外界接触，从外面返院，要做好消毒和相应的处置，避免将潜在的危险带入院内。4、加强院内管理，包括取消集中用餐，改为送餐，不开展任何多人聚集参与的活动，加强对院内老人的心理辅导，引导老年人关注央视等权威媒体的疫情报导，做好老人工作，尽量让院内老人配合做好疫情防控工作，同时和家属沟通好疫情期间的养老院临时管理措施，尽量让家属多了解院内防控措施，并及时通过视频等多种方式，让家属和老人进行无接触交流。5、院内及时做好消杀工作，尽量做到不留死角，建立相应的消杀责任制。6、及时监控院内老年人精神和身体状况，提前做好处置预案。附：国家卫生健康委员会、民政部、全国老龄办等机构发布的防控措施：15日上午，黑龙江省委副书记、省长、省应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组指挥部指挥长王文涛在会上强调：各地要对养老机构采取最严格的管控措施，切断一切可能存在的传染途径。
16日晚，黑龙江当地官方媒体报道，黑龙江省应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组指挥部办公室下发《关于全省养老机构实施最严格疫情防控措施的通知》。
各市（地）应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组指挥部：各地要落实属地责任，进一步完善联防联控机制，将养老机构作为各地当前疫情防控重中之重，在各级疫情防控指挥部领导下设立专班，每日调度情况，加强监测指导，随时查遗补漏，及时解决困难和问题。县（市、区）、街道（乡镇）于部要下沉到一线，对辖区养老机构实行一对一包保，明确责任。组织力量明察暗访，严格检查养老机构落实最严格封闭管控工作情况，确保织密守牢防线。压实养老机构主体责任，严格执行民政部《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》和全省疫情防控有关要求，养老机构负责人要24小时在岗。执行疫情防控零报告制度，遇有情况要第一时间向属地党委政府和主管部门报告，对防控措施落实不到位的机构要依法依规严肃查处。各地要通过公告、电话、短信（微信、邮件）等多种方式向老年人及其家属发布养老机构疫情防控安排和相关服务通知，在养老机构主要出入口张贴防控告示。对养老机构实施全封闭，继续严格执行不再接收新入住老年人的规定，禁止任何人、任何形式的来访、探视。有条件的养老机构要尽量安排工作人员在院内居住，确实不具备安排住宿条件的，采取“养老机构—居住点”两点式生活方式，不得与外界接触，自驾、步行或者由养老机构负责统一接送上下班，进入机构前要进行严格的体温检测和消毒。必要的对外联络、办事人员与院内绝对隔离，不得接触院内老人。养老机构内设置隔离观察室，配置相应防护用品，提供必要生活和护理服务条件，生活垃圾统一处理。各地要对养老机构在院老人和工作人员进行全面排查，逐一登记。要制定养老机构疫情应急处置预案，组建区域养老服务应急救援队伍，建立养老机构内感染病人救治绿色通道。老年人和工作人员出现新冠肺炎可疑症状的，应当立即隔离并上报当地疾控机构，由指定医疗机构上门接诊，同时要按照有关规定对其密切接触者进行隔离观察。老年人或工作人员被确诊为疑似病例、确诊病例或无症状感染者的，由指定医疗机构接诊，立即根据疫情监测要求报告相关部门，在卫生健康或疾控机构指导下对密切接触者开展排查，实施14天隔离观察，协助开展全面消杀、规范处置个人物品等其他处置工作。养老机构内老年人患有其他疾病需要就医的，由养老机构联系医疗机构统一安排。出院老年人返回养老机构的，应当隔离观察14天无异常后方可入住生活区。
各地要保障养老机构防疫物资、生活必需品的供应，动员社会各界向养老机构捐赠防疫物资和生活必须品。强化养老机构安全管理，做好养老机构疫情防控、流行疾病、食品安全、防火安全和人员管理等各项工作。指导养老机构开展疫情防控基础知识宣传教育，避免共用个人物品，摒弃乱扔、乱吐等不文明行为。工作人员上岗前做好戴口罩、手消毒等防护准备，在接触每位老年人前、后，均应当冼手或手消毒，避免交叉传染。严格执行食品安全管理规定，严禁购买活禽野味，彻底煮熟食物，停止提供生食品，食堂工作人员应严格佩戴口罩、手套，做好餐（饮）具消毒，严格执行食品留样制度。办公区域、服务场所的桌椅、物体表面、门把手、水龙头、各种开关按钮、扶手等每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次。厨房、洗衣房、垃圾处理场所（存放点）及后勤保障设施设备和物品每天擦拭消毒不少于2次。加强浴室消毒，暂停集中使用公共浴室。规范处理垃圾、污水、污物， 废弃口罩等一次性用品应当用医用酒精或84消毒液消毒后密封，按有害或医疗垃圾处理。物资采购采取无接触方式定点配送。
养老机构要每日居室巡查，早晚测量入住老年人和工作人员体温，并做好健康记录。对患有慢性病的老年人做好慢性病防控。每日提醒或协助老年人洗漱、沐浴，保持老年人口腔、身体、衣物、床单元及居室清洁卫生，老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次，做好失能、半失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗工作。鼓励老年人加强身体锻炼，增强抵抗力。停止集体用餐，由养老机构食堂统一送餐到老年人居室，实行分餐制，多人间就餐时要保持距离并做好防护。保证老年人充足饮水量与营养摄入。杜绝一切形式的人员聚集。
养老机构要加强老年人心理调节，做好正面宣传教育，为居室内老年人提供电视、广播、阅读等文化娱乐服务，利用电话、网络等为老年人提供与亲属沟通服务，纾解焦虑恐惧情绪，引导其保持正常作息、规律生活。对隔离观察的老年人要给予重点关怀，必要时及时提供心理支持服务。
各地要对无证无照的养老机构进行全面排查，不留死角。要按照养老机构封闭管理要求，全面实施封闭管理。对达不到规定要求的，要在妥善安置老年人前提下依法依规处理。省内民政系统儿童福利院、流浪乞讨救助机构和精神卫生福利机构参照执行。来源：综合中健联盟产业研究中心、养老客户端、阿沐养老