养老护理员培训系列-用药知识

长者常常患有多种疾病，需要服用多种药物，但由于自身记忆力减退，思维意识障碍，躯体活动异常等原因，需要护理员协助正确服药。

护理员要了解常用口服药的剂型，掌握口服药的用药原则，能督促、协助长者按时用药，并注意观察其用药后的反应，确保用药安全。

一．口服用药概念

口服药是指需经口腔途径吞服、舌下含服的药物，是最常见的比较安全、方便和经济的用药方法。口服药的剂型影响药物在体内的吸收和利用，对药物疗效的发挥有重要作用。

二．常用口服药剂型

药物原料需要制成适合人体利用的剂型。口服药物剂型有溶液、片剂、丸剂、胶囊、合剂、散剂等。除上述剂型外，还有注射用针剂，外用药洗剂、贴剂等。

（一）口含片与舌下含片

口含片又称含片，多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、杀菌、收敛、止痛等作用，如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片、西地碘含片（华素片）等。使用时应在口腔内含化，不可咀嚼、吞咽、含服中、含服后不可饮用液体，以延长疗效。

舌下含片是通过舌下黏膜或舌下腺直接吸收，起全身作用或在口腔中溶解覆盖在口腔粘膜上起作用的片剂，如硝酸甘油。使用时将药片放在舌下，闭嘴利用唾液使药片溶解吸收。

（二）口服片剂

  口服片剂是指经口腔服下，经胃肠吸收而作用于全身，或滞留于胃肠道内作用于胃肠局部的片剂。无特殊要求的药服片剂一般采用吞服，吞服时将完整的药物用温开水送服到胃内，让药物在胃内或肠中吸收。但维生素类、助消化药、止咳糖浆类不宜用温水送服。

（三）口服胶囊

胶囊是指用明胶制成的囊状物，把味苦或刺激性大的药粉按剂量装入胶囊中，便于吞服。用胶囊装的药物，一般都是对食道和胃粘膜有刺激性的粉末或颗粒，或口感不好、易于挥发、在口腔中易被唾液分解，以及易吸入气管的药。这些药装入胶囊，既保护了药物药性不被破坏，也保护了消化器官和呼吸道。服用时，不能将胶囊破坏，应整粒吞服。

（四）口服溶液

口服溶剂多见于糖浆类药物，如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。服用后，药物在病变咽喉黏膜表面形成保护膜，不宜食用温开水送服。药物剂型种类繁多，使用不当，不仅可能导致疗效降低，而且可能引起不良反应。因此，需要遵照医嘱及说明书正确使用，以发挥药物的最大疗效及安全性。

三．用药原则

（一）根据医嘱用药    

 按照医生的规定帮助长者准确服药，不可擅自更改；如有疑问应确认清楚方可给药，不可盲目给药；如给错药要及时报告，观察长者的表现和病情。

（二）认真查对

 首先查对姓名，确认无误再查对给药途径、剂量、浓度、时间，取出药后检查药物质量。

（三）及时用药，做到五准确

    药物分发下来后，及时协助长者服下，必须做到给药途径、剂量、浓度、时间、服药人的准确。

（四）服药后的观察和记录     

四．各类口服药用药后的观察要点

护理员要了解长者的医疗诊断、病情，药物治疗作用，可能出现的不良发应。通过询问长者自我感觉及观察其行为，判断是否达到药物治疗的预期目标和出现的不良反应。观察要点如下：

1.服用治疗心血管系统疾病类药物注意观察的要点：长者心前区疼痛、胸闷、心慌等自觉症状是否减轻，发作频率是否改变；服用利尿剂要记录尿量；注意有无头晕、乏力、晕厥等现象发生。

2.服用治疗呼吸系统疾病类药物注意观察的要点：咳嗽的程度和伴随的症状；痰液的色和量、气味和有无咯血等肉眼可见的变化；注意观察体温变化，了解感染控制情况。

3.服用治疗消化系统疾病类药物注意观察的要点：观察长者食欲，恶心、呕吐程度，腹痛、腹泻、发热症状，如严重呕吐时需注意观察尿量，准确记录24小时出入量。

4.服用治疗泌尿系统病类药物注意观察要点：观察尿量、排尿次数、尿色及排尿时伴随的症状，有无尿频尿急尿痛及血尿症状。

5.服用治疗血液系统疾病类药物注意观察的要点：观察贫血的程度，通过头晕、耳鸣、疲乏无力、活动后心悸、气促的情况判断贫血的程度；观察长者皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化道出血情况，判断疾病是否好转。

6.服用内分泌及代谢疾病类药物注意观察的要点：服用降糖药要观察长者有无心慌、出汗、嗜睡或者昏迷等低血糖症状；服用治疗代谢疾病的药物要注意身体外形是否逐渐恢复正常，例如突眼、毛发异常、身体外形异常改善，情绪变化。

7.服用治疗风湿疾病类药物注意观察的要点：观察四肢及脊柱关节疼痛与肿胀的程度，关节僵硬程度，活动受限程度。

8.服用治疗神经系统疾病类药物注意观察的要点：观察长者头疼、头晕的程度变化；是否有伴随症状，如呕吐、神志变化、肢体抽搐；嗜睡、昏睡和昏迷情况；发音困难、语音不清、语言表达不清等语言障碍程度的变化；观察肢体随意活动能力的变化。

来源：养老运营消消乐，作者：佩奇大师

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