硝苯地平降压疗效好，但医生提醒：这3种病人真的不能吃了！

中国的高血压人群超过3.3亿，高血压药的用量是非常惊人的。目前常用的高血压药有五大类。分别是1.CCB(钙离子拮抗剂)，比如硝苯地平、非洛地平等；2.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类，就是各种普利，比如卡托普利、培哚普利、贝那普利等等；3.ARB类（血管紧张素Ⅱ受体抑制剂），就是各种沙坦，比如厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等；4.β受体阻滞剂　常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；5.利尿剂 常用的有氢氯噻嗪、托拉塞米、吲哒帕胺等。

降压药种类繁多，虽然都有降压的作用，但并不是说哪种好，哪种不好，每种药各自都有优缺点。

CCB类

优点 相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；对糖类、脂类代谢无不良影响，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样硬化作用。

缺点 开始治疗阶段有反射性交感神经活性增强，可能会引起心率增快、面部潮红、头痛、体位性低血压、下肢水肿，部分人可出现便秘。另外不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。

ACEI类

优点 ACEI抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

缺点 约30%的人会出现刺激性干咳，部分病人出现血管性水肿。另外高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

ARB类

优点 保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；适用于1~2级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤动、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿患者有益，也适用于ACEI引起的咳嗽而不能耐受者。

缺点 对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；偶见血管神经性水肿等不良反应。部分病人可能出现头痛、头晕、无力。

β受体阻滞剂

优点 适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。对心血管高危患者的猝死有预防作用。

缺点 对老年人高血压疗效相对较差。由于可增加气道阻力且对心脏收缩和传导均有抑制作用，对于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、心力衰竭和外周血管病患者禁用。不能突然停药，会出现撤药综合症。

利尿剂

优点 利尿剂对老年高血压、心力衰竭患者尤其有益。可与ACEI或ARB、CCB合用。

缺点 利尿剂的主要不利作用是低血钾和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量。对于痛风患者禁用。需要定期检查血钾、血糖及尿酸。

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