媲美“后悔药”的艾滋病预防药终于来了！你想知道的都在这里
盼星星盼月亮，我们终于熬来了新的一年，虽然过去的2020年不讲武德，但是在年末，我们也收获了一个超级大大大礼包！舒发泰（TDF/FTC）作为我国首个获批的HIV暴露前预防用药（PrEP）终于正式上市！而且中国HIV暴露前预防用药专家共识也在12月发布了！也就是说，适合我们中国人自己的PrEP全指南它来啦！
那么，这个传说中可以预防HIV的神器到底该咋个用？有哪些要注意的事情？该切哪儿买？莫慌，只要认真读了这篇干货满满的文，你就是全城最懂的仔！（以下HIV暴露前预防用药均简称为PrEP，暴露后阻断药简称为PEP）
●PrEP目前适用于尚未感染HIV、18岁以上、没有禁忌症的人群；
●推荐使用PrEP的人包括：男男性行为者(MSM)、HIV阳性者的固定性伴侣等有危险性行为并且很难改变的人群；
●在很好的依从性之下，PrEP对HIV感染的预防有效性可达90%以上；
●PrEP并不能预防其他性传播疾病，因此仍然提倡使用安全套；
●PrEP是处方药，要在医生的指导下使用，并在服药前后进行及时评估和随访；
●PrEP的服药方式主要有两种，分别为每日服药方案和按需服药方案；
●在MSM中推荐采用每日服药或按需服药方式，而在其他人群中仅推荐采用每日服药方式预防HIV感染；
●随访期间一旦确认HIV感染，需立即终止PrEP，于定点医院接受进一步评估与检测，建议还要进行HIV耐药性检测，并迅速启动HIV治疗。
问
PrEP到底是啥子？
有感染HIV的高风险的人在日常生活中服用抗HIV药品，来降低感染HIV风险的行为和防治方法。
哪些人需要使用PrEP？
推荐使用PrEP的人群包括男男性行为者(MSM)、感染HIV病毒高风险的异性性行为者、HIV单阳性伴侣中的HIV阴性者等。简而言之，就是有危险性行为并且很难改变的人群。同时，非常重要的一点是，必须是未感染HIV的人群哈！！
哪些人才能使用PrEP？
上述高危人群筛选之后还要进一步进行医学标准的筛查。中国的专家共识只推荐用于18岁以上存在HIV的风险、同意服药并且能保证有好的依从性的人。具有某些禁忌症，比如有严重肾功能损伤的人群就不适合使用。
PrEP原理是啥子？真的有用吗？
PrEP是通过提前服用抗HIV感染药物来限制HIV进入之后在人体内的复制，从而达到预防HIV感染的效果。在很好的服药依从性之下，PrEP预防HIV感染的有效性可达90%以上。
PrEP和PEP哪种更好？
两者都是针对没有感染HIV但有感染风险的人群，但一个类似于“事前长效避孕”，一个类似于“事后紧急避孕”，服药方式上PrEP灵活性更高一点，两者有效性都可达到90%以上。PrEP可以在某种程度上降低紧急暴露后恐艾引发的焦虑。目前，在发生了高危行为并适用于PEP的人群中，仅有1%左右接受了PEP，建议经常使用PEP的人可改为使用PrEP。
PrEP就是万能神器？
PrEP并非疫苗，身体不会产生艾滋病病毒抗体，因此需要定期服用才能达到其预防效果。需要提醒的是，PrEP并不能预防其他性传播疾病，所以不能替代安全套。而PrEP+安全套，才是确保自身安全最有效的方式！！
PrEP会不会引发耐药？
如果不好好服药，危险人群体内药物浓度没有达到一定浓度时进入HIV病毒，会不会产生耐药，目前还没有明确的数据。专家提醒，HIV的暴露前预防药物是处方药，一定要在医生的指导下规律使用，并在服药后进行及时评估和定期检测。
PrEP使用前要怎么评估？
我国的PrEP共识列举了问题来辅助医务人员更加准确地评估服务对象的HIV高危行为风险。这些问题包括：
在过去6个月中：
1）你是否发生过无安全套的男男同性性行为或异性性行为？
2）你是否注射过违禁药品并且有过共用针具的情况？
3）在你的性伴中，是否有HIV感染者？
4）你是否被新诊断患有性传播疾病，如梅毒，淋病和衣原体感染？
5）你是否多次使用过或者有意愿使用PrEP/PEP措施预防通过性传播途径或静脉注射传播途径的HIV 感染？
上述5个问题中性行为可以是肛交和阴道性交，只要有一个问题答案为“是”便可视为“HIV高暴露风险行为”。如果其HIV阳性性伴已经开始抗病毒治疗，并且在过去6个月中有过病毒载量被完全抑制的记录，或者长期保持一夫一妻制异性伴侣关系，均可以不被列为“HIV感染高风险行为”。
同时，实施PrEP前必须进行HIV检测，确保没有感染HIV。实验室检查还需排除服药的禁忌证和相关情况。
咋个服药喃？
口服TDF/FTC用于PrEP的服药方式主要有两种，分别为每日服药方案和按需服药方案。
1) 每日服药方案：每24小时口服1片TDF/FTC；
2) 按需服药方案：指在预期性行为发生前2～24小时口服2片TDF/FTC，在性行为后，距上次服药24小时服药1片，48小时再服用1片TDF/FTC，这是典型的“2+1+1”PrEP按需服药方式。
由于直肠中的血药浓度比阴道分泌物的浓度达到保护效果的时间更短。因此，推荐MSM中使用每日服药或按需服药方式，而在其他人群中仅推荐采用每日服药方式预防HIV感染。
如果服药期间预防失败了咋办？
这种情况多数是由于在服药前已经处于HIV感染“窗口期”，或者服药依从性较差。在随访期间一旦确认HIV感染，需立即终止PrEP，建议去定点医院接受进一步HIV感染的评估、咨询与检测，除了一般初次诊断HIV感染常规检测项目之外，建议进行HIV耐药性检测，并迅速启动HIV治疗。
目前在哪里可以进行PrEP？
成都市公共卫生临床医疗中心
电话：028-64369121
地址：四川省成都市锦江区静明路337号
416核工业医院
电话：028-82991256
地址：成都市成华区二环路北四段4号
PrEP不是万无一失的！而且不能预防其他性病！！我们推荐的还是正确戴套>每日服用>按需服用>>>不戴套！！！！
撰稿：性病与艾滋病防制科 徐菁佩
动动手设置星标
读完之后顺手点一下“在看”
记得哟！