攻克卵巢早衰的“排头兵”——干细胞疗法

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根据国家统计局数据，目前我国结婚登记女性的年龄占比中，育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约15%，约5000万人。导致女性不孕的障碍有很多，病理原因包括：输卵管异常、子宫内膜病变、子宫肌瘤等，而卵巢早衰是最为常见的诱因之一。

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什么是卵巢早衰

卵巢早衰是指女性在40岁之前，卵巢丧失正常的功能。临床将卵巢早衰与过早的闭经症状相提并论，其中约有8成的患者，发病原因无法明确。

导致卵巢早衰的因素主要包括：遗传疾病和染色体异常（脆弱性X综合征、特纳综合征、先天性代谢疾病）、自身免疫性疾病（免疫系统异常，错误攻击自身细胞，使卵泡无法成熟）、医源性因素（放疗和化疗、接受过盆腔手术）等。

卵巢早衰的常见病因

长期的卵巢早衰容易导致心理抑郁、骨质酥松等并发症，严重影响患者的生活质量，所以及时的进行正规治疗虽然不确定能否治愈，但仍可缓解患者症状、提高生活质量。

卵巢早衰的常见治疗方式包括：激素替代治疗、药物治疗、手术及辅助生育等手段。这些传统疗法虽然能够维持现状，但长期的药物治疗存在依赖性，长此以往其副作用不容忽视。因此，患者急且期盼能有一种安全长效的疗法。

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干细胞治疗卵巢早衰研究进展

间充质干细胞（MSC）是造血干细胞发现之后，开展临床疾病治疗研究及探索应用的，最为常见的一类多能干细胞。它的来源较为广泛，脐带、胎盘、骨髓、脂肪、牙髓等，都是间充质干细胞的栖身之所。

间充质干细胞发挥作用的生物学特性有两点

• 旁分泌功能。分泌多种细胞因子，调节免疫平衡、改善微环境；

• 定向分化。在体外进行定向诱导，能分化为专能细胞，靶向修复受损组织；

以间充质干细胞的为主的临床研究正如火如荼，所涉及到的疾病种类之多：糖尿病及其并发症、卒中、帕金森、系统性红斑狼疮、肾损伤、肝硬化、小儿脑瘫等研究，都达到了相对满意的疗效。

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动物研究进展

北京协和医学院吕晓丹团队，通过动物实验研究证实，通过注射脐带来源的间充质干细胞能显著提高卵巢功能；

国内亦有其他学者，将脂肪来源间充质干细胞经卵巢原位注射和尾静脉移植至大鼠体内，观察1周及1月后，卵巢组织中空各级卵泡数目增多，卵泡生长活跃，透明带较清晰，卵泡液含量增多，证明间充质干细胞对卵巢早衰有一定的治疗作用。

干细胞治疗（1周及1月后）的排卵变化，治疗组排卵数目显著增多

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临床研究进展

南京鼓楼医院生殖医学中心与中科院遗传与发育所戴建武再生医学研究团队合作，于2015年在国际上率先开展脐带间充质干细胞干预卵巢早衰合并不孕症临床研究，戴建武团队设计了可注射智能型胶原支架材料结合脐带间充质干细胞，利用可注射和降解的支架材料帮助干细胞在卵巢内定植。

研究开展两年以来，入组患者23人，随访发现9位患者有优势卵泡活动，已有2位患者获得临床妊娠，另有2位患者已经获得可移植胚胎。其中，接受三次干细胞卵巢内移植的首位患者实现自然受孕，于2018年1月产下子。这标志着间充质干细胞治疗卵巢早衰具有临床应用前景。

结语

卵巢早衰是女性生殖系统健康的最大威胁之一, 间充质干细胞有望成为攻克卵巢早衰的“排头兵”，目前已经取得了令人满意的效果。目前国内正在进展的12个治疗卵巢功能不全和子宫内膜损伤的临床研究备案项目中，还需要数、理、化学等多学科的协同, 进一步探索不同来源的干细胞类型、方法学上的尝试，及明确干细胞发挥作用的机理，为这一新型的生物疗法普惠大众而努力。

干细胞疗法的发展最终将治愈卵巢早衰，大幅提高女性的健康品质。

参考资料：

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