最新84385例，张文宏在国务院发布会上谈”大V“的帖子

4月30日华山医院感染科主任、上海市医疗救治专家组组长张文宏在国务院联防联控机制举办的新闻发布会上，回答媒体提问。

[中央广播电视总台央视记者:]提问张文宏主任，上海的医疗资源很丰富，知名专家也多。这次疫情期间在做好援鄂医疗工作的同时，上海留守本地的专家是如何开展救治工作的？您作为专家组组长如何调动和统筹这些精锐力量？谢谢。2020-04-3015:21:27 

[张文宏:]上海的医疗资源确实如你所说有很多大型综合性医院在国内外都是比较著名的，有大量的专家，所以根据疫情发展的态势，我们对于援鄂、对于在本地的专家留守在上海都做了周密的安排，所以保证了两支队伍的高质量运行。

在上海最大的一些优势是专家资源，但是同时如何协调这些专家在一起合作，起到最大的效果，事实上也是大家非常关心的一个问题。按照常规的做法，新冠肺炎重症病人要么收在重症病房，要么在急诊重症。这次一开始大家就意识到这是一场非常复杂的战役，如果不采取多学科的精锐部队一起紧密合作，可能不能取得让最为满意的结果，所以上海一开始就采取了集中收治的做法，在上海有两家定点医院，一家是针对成人的、还有一家是针对儿童的，所以到今天为止，如果不是要到北京来，我现在应该还在定点医院继续工作。定点医院具体的做法，汇聚了上海最优秀的专业团队，感染、呼吸、重症、心脏、中医等，我们在一起组成14名专家组成的高级别专家组，驻在定点医院从不离开。

对于刚才我们邬主任提到的600多个病人是逐一的进行查房，同时，在病区里还有一支团队，直接针对病人的团队，他们和我们专家团队进行无间隙的视频的查房和对接，这个团队里又有大量支持专业的团队，除了重症外还有人工肺团队，人工肺的团队并不是某一支团队做，而是有专门的人工肺的团队（ECMO）。还有连续性血液净化治疗，就是所谓的CRRT治疗，还有呼吸治疗师团队。等会儿陈尔真院长会提到也是最早把心理治疗师进入团队的一个专业组。

在上海我是1月20日入驻，在上海第一例报出来以后，我就开始入驻上海市公共卫生中心，同一天晚上我们马上派出了心理团队，所以我们这个团队是完整的多学科合作，多学科合作是我们这次一个重大亮点。我们当然也知道全国也好最后多学科的医学合作成为这次疫情取得胜利的保障。和国际相比我们看到，我们这次的多学科做到实处，这些多学科的人就待在救治中心，一直到疫情得到控制。这是第一点。2020-04-3015:21:38

[张文宏:]第二点，我们所有的治疗，怎么协作的？最怕的就是吵架。怎么才能协作好？遵循的第二条就是循证医学的做法，我们的多学科在一起，只有大家在基于证据上面的科学讨论才能把我们有效的临床治疗推行下去并且取得最好的结果，在早期我们会大量收集中国在武汉取得的初步的循证医学的证据，包括流行病学，包括治愈率、病死率、高风险因素等等，我们很早就提出来了“一人一策”，根据病人进展的不同阶段提出早期阻止疾病进展到危重症，使我们整体的重症、危重症发生率降低，才能进一步降低病死率。

所以多学科的合作是为了降低危重症病人的病死率。基于循证医学的团队我们逐步地推进我们一个新的治疗策略也是阻止了疾病的进展。第三条也是非常重要的，国际抗疫中大家一直在交流当中，大家看到我们上海团队，中国的其他的团队都不断地和国际专业团队交流中国在这次疫情当中创新发现和原则，所以我们上海的团队在国际和国内也是最早根据抗病毒治疗的疗效提出我们自己认为最合理的抗病毒治疗方案，现在我们也看到很多国际的多学科的研究、多个临床研究结果都出来，都证实了这一点，抗病毒治疗疗效，要根据早期的研究结果创新性的提出来，我们自己适合于这个病人治疗的抗病毒效果，抗病毒治疗是一方面。另外就是糖皮质激素的使用，所以如何抑制炎症风暴我们有很多种治疗方法，糖皮质激素的使用在我们的早期、中期和晚期治疗方案完全不一样，所以我们遵循“一人一策”。

我们并不是一味的拒绝糖皮质激素的使用，但是整个上海糖皮质激素的比例只占到9%，但就是这9%我们确切实施了“一人一策”，在必要时，在疾病可能出现明显进展的时候，我们早期介入，取得了比较好的效果，这些也是创新。从早期到中期到现在，整体上上海的危重病人的比例不断下降，1月份到2月份重症比例23%，2月底到3月初是7.4%，3月15日以后输入性病例为主，上海现在的重症、危重症和全国比起来我们也是在进一步贯彻如何阻止轻型、普通型向重症、危重症转化的一些原则，现在的重症、危重症的比例只占3%。这些数据都显示了我们整体的中国治疗的模式，上海我们遵循的模式就是多学科合作，遵循循证医学的原则，不断地创新。

这个方案在后一阶段，有可能大量会进来的输入性病例，因为国际的抗疫没有结束，我相信无论是中国还是国际上都仍然面临这个巨大挑战，这些经验总结对我们针对下一阶段的抗疫充满了信心。谢谢你的提问。2020-04-3015:26:25

[中国家庭报记者:]疫情发生以来，张文宏医生成了名副其实的“网红”医生，面向大众、面向海外做了很多科普工作，也说了很多金句，网络传播很广。请问张文宏医生您为什么花这么多时间和精力做科普工作？另外，面对网络这个复杂的“舆论场”，您是否有压力？2020-04-3015:45:13 

[张文宏:]谢谢家庭报的记者关心我，因为如果你是我的家庭成员你肯定会很着急，家庭报主要关注这一点。同样很多人在问我这个问题。事实上我在上海市定点医院救治工作是非常繁忙的，事实上在上海市我们所有的医生，特别是我和我们的胡必杰医生除了医疗救治专家组以外我们还加入了预防组的工作，我们都充分的认识到疾病靠治已经是太晚了，最好的方法是防，这次疫情当中我们都知道中国到目前为止我们取得了阶段性的胜利，防控防控一个是防一个是控，怎么防？你前面说到科普，科普的全程是科学普及，专家来普及老百姓，面上是这样讲，实际的内涵不是这个意思。

科普是沟通的过程，我们的防疫政策、治疗策略不和老百姓充分沟通是起不到非常好效果的。所以疫情开始之初，整个上海市其实不是我一个，是有大量专家，涉及到公共卫生、基础医学、临床医学、心理医学等等的专家组成了科普团队，因为我当时的位置是在医疗救治专家组，所有人都以为好像所有工作都是医疗救治在做，其实这是一次人民的战役，医生能做的工作非常有限，这次战役是不是取得胜利，事实上就是看整个民众是不是被发动起来。现在看起来中国的民众在这次抗疫当中是被发动起来了。

我记得我当时讲过一句话“闷在家里你也是战士”，所以“闷在家里”在科学里面的讲法是我们要保持彻底的社交距离，长达两个星期以上可以有效阻断传染病的传播，你们觉得是这样一种表达方式是好，还是“闷”一个字表达方式好？我说闷两个星期病毒也被闷死了是什么意思？在整个传播链上这个病毒就不存在了，所以把病毒闷死了。

所以，我是觉得科普在某种意义上就是把我们很好的防疫策略和公众进行沟通，如果强制性的说不许出去，出去必须戴口罩，如果不这样做就是不对的，想想看，这种传播方式在传播学上是不会有效果，所以你今天说的科普我认为某种意义上是我们所有的专家组把自己的防疫策略和公众进行充分的沟通，在防疫策略的沟通上这种科普就是我们常说的“授之以鱼不如授之以渔”，什么意思？我现在出一个布告，现在疫情期间，形势非常严峻，大家都待在家里，两个星期不要出去，但是道理没有讲清楚，相信随着时间的推移，没有几个人可以坚持下去，但是我如果把这个科学道理说清楚了，在今天的上海、今天的中国，取得巨大胜利的一个主要原因是民众极大地配合了防疫专家和临床专家的建议。2020-04-3015:49:22 

[张文宏:]在这个基础上我们始终认为科普和防治策略是一体的，根本不可能分开，所以这个时候我们华山有个公众号“华山感染”，今天在网络也算大V级别了，基本上每一个帖子出来没有10万+都觉得不大可能。最多的一篇阅读量是两千万，在微博上转载次数是十几亿。所以通过这样的策略，我觉得能够非常好的把我们的防控策略以十几个亿的速度去传播，我个人觉得比我在病房里看病人取得的效果更好，所以我自己觉得我做了我医生该做的事情。

除此之外，我们也出了两本书，一个是《张文宏教授支招防控新冠病毒》，发行量现在是100多万册，翻译成十来个国家的语言，包括意大利、波斯语、法语、日语都在发行，而且分文不收，没有收版权，为什么？因为这本书不是为了挣钱的，而是为了传播防疫知识的。另外一本是《2019新冠病毒病》。我们也是在国际上第一次在国内以中文的形式《2019新冠病毒病》这个名字在上海专家组讨论出来对这个疾病进行一些覆盖，因为最早大家认为是新冠肺炎，事实上后期我们看到新冠病毒病病毒非常狡猾，出现了大量新情况，疾病覆盖面非常广。

这本书也是国际和国内第一本关于新冠病毒病的书，现在也被翻译成几个国家的语言在国际上发表，同样也没有收版权。我认为传播知识主要是为了防疫。除此之外我非常高兴的看到崔天凯大使给我的感谢信，对我们所做的科普的工作我觉得非常自豪，自豪并不是因为大使给我写信了我就自豪，而是觉得我居然可以帮到在海外的学子、海外的侨胞。大使给我写信，就是说做的这些工作，稳定了他们在那里的恐惧、焦躁的心，而且知道了怎么防疫。

这种科普都不是我在病房里看几百个病人可以起到的。最后一点，我们不断和国际的各个专家，上海团队和广东的钟南山院士、李兰娟院士团队，还有北京的王辰院士团队，所有的中国的医疗团队跟国外不停的做学术交流，有新加坡、意大利、法国、美国、孟加拉，有这些充分的学术级别的沟通，也是充分在学术层面来解释了中国抗疫的经验，这对国际抗疫还是发挥了一些沟通的作用。所谓的科普就是沟通，一个是在老百姓层面的沟通，一个是在科学层面的沟通，相信这些跟我们的治疗是一脉相承。谢谢。2020-04-3015:54:59 

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