科学养生--刷牙的小习惯和脑健康的大问题

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一个不爱刷牙的孩子说，刷牙不重要，牙齿不好没有关系，了不起，牙齿掉了，种上假牙，会更加好看的。不仅仅是孩子，有一些老人也不重视口腔卫生。也许看了今天的文章，他们对天天刷牙的态度会不一样了。

今年10月在Plosone杂志上，芝加哥伊利诺大学的教授Keiko Watanabe发表了一篇文章，显示牙周疾病和老年痴呆症可能有非常直接的关系。 长期接触牙周的病菌会引起神经元的炎症和变性。

在这个研究中，Watanabe教授和她的同事将牙周细菌放在10只老鼠的口腔中长达22周。然后，她们将小鼠的脑组织和对照组的10只小鼠进行比较。那些有牙周细菌的老鼠的大脑中有更多炎症反应，大脑中保持完整的神经元更少。研究人员进一步分析了组织中的蛋白质，发现被牙周细菌感染的小鼠大脑里面有更多的beta-淀粉样蛋白斑块。β淀粉蛋白是阿兹海默症的重要生物标记物。

更加令人感到不可思议的是，研究人员不仅在小鼠的大脑中发现大量的β淀粉蛋白，而且发现来自牙周细菌的DNA，并且在神经元的内部观察到细菌蛋白质。Watanabe的试验显示细菌会从口腔向大脑移动。虽然中间的机理还不清楚，但是牙周的慢性感染很可能会导致阿兹海默症。对于Watanabe教授的团队来说，这是一个令人惊讶的发现。

其实，牙周疾病和老年痴呆的关系在过去已经有大量的研究。笔者搜索到有关的文献有1万篇以上。例如，波士顿高盛牙科学院的Kaye博士与2010年发表的文章描述了她们对597名男性长达32年的随访跟踪结果，结论是牙齿掉的越多，认知能力下降的越厉害。每十年丢失一颗牙齿，罹患痴呆的风险上升10%。十年丢失10颗牙齿，认知下降老年痴呆的几率几乎是100%。 而牙齿丢失和牙周疾病是直接关联的。

日本的Okamoto博士在他的研究中跟踪了2335人大5 年的时间。研究结果显示老人的牙齿越少，MMSE认知量表的得分越低。关于MMSE量表和阿兹海默的早期诊断，我们在9月23号的公众号“阿兹海默的诊断“里面有所介绍。请查阅本文最后的链接。

Akiyama团队研究了635个病例，同样揭示了牙周炎症和阿兹海默的密切关系。他们的研究还更近一步，揭示了抗生素可以减缓阿兹海默症发展的速度。

大量的文献描述了牙周炎症和脑细胞炎症的关系。而阿兹海默病人通常也伴有脑细胞炎症。在有些文献中，研究人员揭示了血清素IgG和阿兹海默的联系。这种血清素的增加是牙周疾病造成的。还有一些研究显示，缺少维生素B12和阿兹海默的严重程度相关。同时，缺少维生素B12的老人一般都有牙周疾病。

在过去的研究中，Watanabe教授带领研究团队分析了28000人的数据研究显示，患牙龈疾病十年以上的人罹患老年痴呆的风险高达70%。Watanabe这次发表的工作的重要意义是建立了牙周疾病和β淀粉蛋白的联系，将理论向前推进了一步。

阿兹海默是一种非常可怕的疾病。全世界有3000万以上的病人。中国是阿兹海默症患病人数最多的国家。全世界花在阿兹海默病人的治疗，看护等各方面的成本是一兆亿美金。而且在逐年增加。当人们活到85岁的时候，有50% 的几率会是阿兹海默的病人。希望牙周疾病和阿兹海默病相关的研究能够让科学研究人员能够尽早揭示阿兹海默症的机理，帮助找到治疗阿兹海默的药物，让天下的老人能够安度晚年。

口腔卫生远远不只是口腔的问题。以前有研究表明，牙周的炎症可能造成血液疾病，甚至是癌症。现在，这个新的研究结果显示，牙的问题也会导致脑子的问题。请认真对待我们的牙齿。

未来我们也会继续跟进相关的研究进展。如果您有国外最新的研究资讯，也欢迎您发给我们，我们会翻译整理并转发给更多的患者家属，带给他们新的进展、新的希望。

参考文献：

Vladimir Ilievski, et. al. Chronicoral application of a periodontal pathogen results in brain inflammation,neurodegeneration and amyloid beta production in wild type mice, Plos One,October 3, 2018  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204941

Okamoto etal. Association between Tooth Loss and the Development of Mild MemoryImpairment in the Elderly: The Fujiwara-kyo Study, Journal ofAlzheimer's Disease, vol. 44,no. 3, pp. 777-786, 2015

SurenaVahabi， et. al. Relationship between PeriodontalDisease and Alzheimer- A Review,  Journalof Oral Hygiene & Health, Feb 23, 2018

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