轻度行为障碍量表 – 50岁早测老年痴呆症状

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给大家介绍一下最新的MBI（轻度行为障碍量表）。轻度行为障碍(MBI)描述在50岁前后出现持续且有影响的神经精神症状。MBI作为新的国际阿尔茨海默氏症研究和治疗协会(ISTAART-AA)的研究诊断标准处于试用阶段。据认为，行为检测会早于记忆力检测发现认知症病人。先分享一下目前在完善阶段的量表以及相关的描述，让大家先有个认识。最后的评估标准，还在研究和完善的阶段。什么得分可以最准确地预示老年认知症，似乎还没有定论。我们做了MBI的中文翻译，后面有背景介绍，详细说明，以及英文原版。

 MBI量表是这样的：

MBI的基本概念

作为认知下降和痴呆前兆的一种诊断方法，MBI描述不同程度的，传统精神病学没有捕捉到的，至少持续了6个月，并且发生在轻度认知障碍(MCI)之前或同时发生的状态。MBI的检测和描述已在国际阿尔茨海默氏症研究和治疗协会(ISTAART-AA)的研究诊断标准中投入试用。MBI是早期诊断认知症的新方法。这种诊断方法甚至可以早于MCI诊断发现问题。

NPS是痴呆症的常见症状，切合率高达97%。这种症状在诊断后随时间变得更加严重。NPS与更快的认知下降和加速进展到严重痴呆或死亡有关。NPS会带来更严重的功能损害，更大的照顾者压力，更差的生活质量和更高的痴呆神经病理标志物负担。对一些人来说，NPS早于认知症状的出现。

越来越多的证据证明老年人的NPS为认知功能下降和沿神经退行性变谱系进展的早期标志。NPS在轻度认知障碍(MCI)中很常见，与MCI队列中的认知和心理社会功能较差有关。以人口为基础和以临床为基础的队列研究提供了一致的证据，证明MCI中的NPS与发生痴呆的风险较高有关。估计MCI+NPS每年进展为痴呆的比率为25%。同样，认知正常的老年人NPS更有可能发展为MCI和痴呆。大量数据来自于阿尔茨海默病合作研究，阿尔茨海默病研究中心，丹麦精神和身体健康登记册，老年的梅奥临床研究，医学研究委员会认知功能及老化研究和国家阿尔茨海默病协调中心数据库。

NPS现在被认为是痴呆过程的核心。2011年美国国家老年痴呆症协会(NIA-AA) 关于诊断所有引起痴呆的共识建议包括：性格、行为或行为的变化，症状包括：情绪波动，如激动、动机下降、主动性下降、冷漠、丧失动力、社交退缩、对以前有的兴趣降低、失去移情能力、强迫症或强迫性行为、社会不能接受的行为。行为症状是公认的前颞叶痴呆(FTD)的早期表现，早在阿尔茨海默氏症和血管性痴呆中出现。

以前，NPS患者常常被诊断为精神病，尤其是当病人没有表现出任何明显的认知障碍的时候。错误的诊断会导致不适当的治疗和护理，也会耽误治疗和干预认知症的最佳时机。

国际老年痴呆症研究与治疗学会(ISTAART)的NPS专业领域(PIA)是阿尔茨海默氏症协会(AA)的一个分组。ISTAARTNPS PIA制定并发表了轻度行为障碍(MBI)诊断标准。MBI症状可分为轻、中、重度三个方面：(1)动机减退；(2)情绪失调；(3)冲动控制障碍；(4)不适当的社交表现；(5)知觉或思维内容异常。这些领域与典型的认知衰退综合症有关。根据定义，MBI描述的是还没有痴呆的人群。制定MBI标准的目的是：评估精神症状作为神经退行性疾病前驱和临床前阶段的标志，作为流行病学、神经生物学、治疗和痴呆预防角度验证MBI结构的模板。

MBI的历史

扎希诺尔·伊斯梅尔(Zahinoor Ismail)首次在2016年老年痴呆症协会国际会议上描述了MBI的概念，并给出MBI检查表模板(MBI-C)，用于识别和评估这些症状。MBI-C是阿尔茨海默氏症协会，促进老年痴呆症研究和治疗国际协会(ISTAART)以及卡尔加里大学的一个合作项目。虽然现在可以用于临床，但仍在验证中。

性格的改变往往是神经认知障碍的最早迹象，早在记忆或认知问题出现之前就出现了。MBI-C将使临床医生能够识别和跟踪患者的这些变化.

伊斯梅尔博士说：“我们现在可以描述这种临床前痴呆症的表型，并使用这个工具来诊断它，并捕捉随着时间的推移而发生的变化。”

除了在临床上有用外，量表还将在研究中发挥很大的作用：它可以帮助我们辨识那些面临神经认知衰退风险最大的人群，也可以帮助找到药物治疗的最佳时间。

伊斯梅尔博士说，大量研究已经将新出现的神经精神症状与神经认知疾病，特别是额颞叶痴呆联系起来。其中一项最引人注目的研究包括约500名正在进行的梅奥老年诊所研究中的受试者，他们被跟踪观察了5年。这项研究发现，在认知正常的老年人中出现神经精神症状与发生轻度认知障碍的风险显著增加有关。

伊斯梅尔博士说，当病人开始关注记忆问题时，神经精神症状已经相当普遍了。在2016年的会议上，他介绍了一组约300名轻度认知障碍患者的数据，他们参加了一个记忆诊断。有82%的人至少有一种神经精神症状。如果将患者分为5个MBI-C结构域，78%的患者有情绪症状；64%的患者有冲动控制症状；52%的患者有冷漠症状；28%的患者有社会适宜性症状；9%的患者有精神病症状。

伊斯梅尔博士说：“我们的研究表明，这种轻度行为障碍的概念可能是一种常见的和临床相关的综合症，尤其是考虑到神经精神症状与更大的照顾者负担有关。”

量表由五个子领域组成，每个领域都有一系列的问题，目的是了解是否出现新的、持续的精神症状。患者对这些症状的出现和严重程度进行评分。研究人员选择50岁作为临界点，因为这一年龄出现的症状可以预示额颞叶痴呆。

伊斯梅尔博士说：“这种症状持续至少6个月的想法很重要。” 我们正在谈论的是一个持续的改变，从底线的个性。但这些人并非是精神错乱的病人，依然可以维持基本生活职能，可以独立完成日常活动。

以下是MBI-C量表的英文版，供大家参考

英文原版MBI-C

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参考链接

https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad160979

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28059789

Ballard C, Day S, Sharp S, Wing G, Sorensen S.Neuropsychiatric symptoms in dementia: importance and treatmentconsiderations. Int Rev Psychiatry. 2008;20:396–404. 

Geda YE, Schneider LS, Gitlin LN, Miller DS, Smith GS, BellJ, Evans J, Lee M, Porsteinsson A, Lanctôt KL. Neuropsychiatric symptoms inAlzheimer’s disease: Past progress and anticipation of the future. Alzheimers Dement. 2013;9:602–608. 

Steinberg M, Shao H, Zandi P, Lyketsos CG, Welsh-Bohmer KA,Norton MC, Breitner J, Steffens DC, Tschanz JT. Point and 5-year periodprevalence of neuropsychiatric symptoms in dementia: the Cache CountyStudy. IntJ Geriatr Psychiatry. 2008;23:170–177. 

Stern Y, Albert M, Brandt J, Jacobs D, Tang M, Marder K,Bell K, Sano M, Devanand D, Bylsma F. Utility of extrapyramidal signs andpsychosis as predictors of cognitive and functional decline, nursing home admission,and death in Alzheimer’s disease Prospective analyses from the PredictorsStudy. Neurology. 1994;44:2300–2300. 

Peters ME, Schwartz S, Han D, Rabins PV, Steinberg M,Tschanz J, Lyketsos C. Neuropsychiatric symptoms as predictors of progressionto severe alzheimer’s dementia and death: the Cache Country dementiaprogression study. Am J Psychiatry. 2015;172:460–465. 

Wiener PK, Kiosses DN, Klimstra S, Murphy C, AlexopoulosGS. A short-term inpatient program for agitated demented nursing homeresidents. IntJ Geriatr Psychiatry. 2001;16:866–872. 

Balestreri L, Grossberg A, Grossberg GT. Behavioral andpsychological symptoms of dementia as a risk factor for nursing homeplacement. IntPsychogeriatr. 2000;12:59–62. 

Fischer CE, Ismail Z, Schweizer TA. Delusions increasefunctional impairment in Alzheimer’s disease. Dement Geriatr Cog Dis. 2012;33:393–399。

Fischer CE, Ismail Z, Schweizer TA. Impact ofneuropsychiatric symptoms on caregiver burden in patients with Alzheimer’sdisease. NeurodegenerDis Manag. 2012;2:269–277. 

Karttunen K, Karppi P, Hiltunen A, Vanhanen M, Välimäki T,Martikainen J, Valtonen H, Sivenius J, Soininen H, Hartikainen S.Neuropsychiatric symptoms and quality of life in patients with very mild andmild Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry. 2011;26:473–482. 

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