肖相如：西医治不了,还不让病人看中医?
昨天，一位老先生到平心堂来找我看病，肝不好，西医检查，就是胆红素高一点，其他指标已经正常，但是老是觉得肝区不适，腹胀，西医说没什么问题，不用治疗，同时强调，你不能看中医，吃中药会让你的肝坏的更快。患者的老伴说，真是奇怪了，自己治不了，还不让我们看中医，这都什么人呐？老先生说，我儿子在您这治疗，他说效果挺好的，介绍我到您这里来治疗，我们没有听西医的鬼话。
我真是不明白，西医为什么要这么干？这么干的根据是什么？底气又是什么？无论这些不让病人看中医的西医怎么想的，我们先弄清楚下面的问题。
一、中药有毒吗？
中药有毒，这是肯定的。
中药的功效是由中药所含的成份决定的，根据常人所理解的对正常人体的影响可以大致分类。
第一类，不会对人体产生不良影响的药物。
这一类药物主要属于补益类的，如山药、核桃、扁豆、莲子、粳米、梨汁、蜂蜜等，这一类药物药性平和，偏性不大，即使正常人吃了也不会产生什么不利影响，在常人的眼中是食物，在医生的眼中也是药物，如脾虚腹泻就可以用山药、扁豆、莲子，肾虚肾不纳气的虚喘就可以用山药、核桃等。
第二类，会对人体产生不良影响，但不会太严重。
这一类是常规的治病药，如人参、黄芪、黄连、大黄等。比如人参、黄芪是甘温的补气药，对于气虚的病人就会有很好的疗效，正常的人吃了有的人会出现咽痛、口干、便秘、腹胀等，一般不会致命。但对于一些阴虚火旺、热毒炽盛、湿热蕴结的病人则会产生严重的后果，曾经有一位热毒炽盛的肾病综合征的患者，因为西医用了大量的黄芪，导致这位患者差点毙命，我用大剂的清热解毒凉血的药才挽救了这位患者的生命。
第三类，会对人体产生严重不良影响，甚至致命的影响。
如砒霜、附子、马钱子、雷公藤等。但对于一些急危重症的病人，这些对常人的剧毒则正是治病的良药，甚至是救命的仙丹。比如山西的李可就用大量的附子挽救了许多西医放弃治疗的濒死性的心源性休克的病人；张亭栋、陈竺等就用砒霜治疗白血病。
药物究竟是治好了病，还是产生了副作用；究竟是救了命，还是杀了人，起决定作用的是医生，不是药物本身。在李可的手上，大量的附子就是那些残阳欲脱的濒死病人的救命仙丹；在张亭栋、陈竺的手上，砒霜就是治疗白血病的良药。
医学的实践证明，对于急危重症病人，不用霹雳手段，不用超大剂量，很难起死回生。而一般的医生则不敢，也不能准确的运用这些药物救治危重病人，这也正是医生水平的差异所在。
药典和教科书中的医学规范和药物用量，只是针对初入门的医生的安全范围，并不是医学的真正标准。医学的标准是差异化的，并不是统一的。西医抢救有机磷农药中毒，用阿托品必须达到“阿托品化”，而“阿托品化”其实就是阿托品中毒的表现，按照教科书的用量就很难救活有机磷中毒的病人。
医生不能只知道教科书，甚至连教科书都没有弄明白。
附子和砒霜是中药，属于中医的内容。如果有人闲的无聊要吃附子和砒霜解闷，因此而死了，我们是否可以因为附子和砒霜是中药，属于中医，而说是中医治死了人，就不能看中医、不能吃中药了吗？
如果有的人只是有中医的头衔和证书，根本就没有学会中医，对并不需要用大量的附子和砒霜的人，用了大量的附子和砒霜，病人被治死了，难道说这是中医的问题吗？这是中药的问题吗？就能因此得出结论，不能看中医，不能吃中药吗？
西医不让病人看中医的根据，不就道听途说的、被别有用心的人炒作的所谓含马兜玲酸的中药损害肾功能、导致肝癌、何首乌损害肝脏吗？问题是，超大剂量的、成年累月的用含马兜玲酸的关木通，这是中医干的吗？即使是这么干的人有中医的证，那这用的是中医的理论吗？这么干出来的肾功能损害，这是医学的问题吗？是中医的问题吗？这是中药的问题吗？是关木通的问题吗？
二、西医治不好不等于中医治不好
不让病人看中医，你把病人治好也行。
一位小伙子，体检发现镜下血尿，去西医肾病科就诊，西医说是单纯性的血尿，没事，不用治疗，特别警告患者，不能看中医。小伙子说，医生，这不对呀！血尿怎么会没事呢？您不给我治疗，还不让我看中医，那我怎么办啊？医生说，什么怎么办啊？吃中药你的肾会坏的更快，不治疗说不定就好了呢？实在不行，等肾坏了换掉就行了。
这小伙子差点被吓死，也差点被气死。回家以后，寝食难安，心惊肉跳，后来想，这么干等着也不是事啊，就到网上查肾病方面的知识和治疗信息，然后到平心堂来找我，用滋肾清利活血为主，治疗3个月，血尿没了。单纯性的血尿西医确实没有治疗方法，但是很多病人经过我用中医治疗好了。
2012年一位姓张的女士来平心堂找我，本来有糖尿病，前几天去化验，肌酐有点高，去西医院肾病科看病，医生说，这个麻烦了，肾功能已经坏了，不行了就得透析。而且还不让看中医，说吃中药肾功能坏的更快。病人的丈夫觉得这医生不怎么靠谱，还是想找中医看看吧。我看了一下化验单，血肌酐比正常稍高一点，我说你不用紧张，肌酐很快会降到正常，不会要透析，吃中药一月后复查，肌酐正常，至今已经6年多了，肌酐一直正常。
一位老太太因为慢性肾功能衰竭尿毒症住在北京一家医院做血液透析，家属想请我去给看看中医，主管医生说，肾病不能吃中药，中药会加重肾脏的损害，要看中医也可以，但是出了问题你们自己负责，这当然就看不成中医了。过了一段时间，家属又来找，说想看看中医，原因是现在不能做透析了，一上透析就房颤，主管的医生没有办法了，才让患者看中医，我用生脉散合瓜蒌薤白半夏汤加活血化瘀药，治疗1周，患者症状消失，能顺利透析了。
顺便科普一下
◎肾穿并不是必须的
不要逮着肾病的病人就做肾穿。首先肾穿是有创的，其次是要收费的，再次常见的肾病通过现有的无创检查加上临床表现就能做出诊断，如果加上中医的辨证，对决定治疗方案已经足够，肾穿对大多数的病人而言，并没有必要。
◎微小病变型的肾病综合征应该正规用激素
虽然对激素敏感，蛋白尿可以迅速转阴，但是对激素依赖是棘手的问题，不要拼命加大激素用量和加各种抗肿瘤药了，这样肾病没有治好，病人的免疫功能全部被摧毁了。正规的激素治疗加上中医治疗，大多可以顺利撤减激素。
◎其他类型的肾病综合征不是激素的适应症
要首选中医治疗，要用激素也是试用，有效的可以继续，无效则要快速减量直到停药。特别是中医辨证为阴虚、热毒、湿热的，是激素的禁忌症。
◎单纯性血尿和小量蛋白尿西医并没有针对性的治法
这部分患者用中医治疗大多数病人有效。
◎慢性肾功能衰竭早期西医没有治疗方法
中医治疗效果良好，越早治疗效果越好，大多数的病人经过中医治疗肾功能长期保持稳定，可免于透析，最起码也可以延缓透析的时间。
◎慢性肾衰晚期是透析的适应症
透析的同时也应该中医治疗，可防止透析并发症。没有水肿和心衰的病人最好不要脱水，保持尿量，加上中医治疗有的病人可以减少透析次数。
◎透析并发症西医没有治疗方法
对于透析过程中发生的并发症，顽固性的失眠、高血压、瘙痒、心衰、心律失常等，中医治疗效果较好。特别是心脏并发症，关系到是否能够继续透析的问题，西医没有有效的治疗方法，中医的效果良好。
◎慢性肾衰并不是不可逆转的
大多数的病人肾功能可以长期保持在稳定状态，少数病人完全治愈。虽然完全治愈的病人不多，但已足以说明并非不可逆转。
顺便再提醒一下
西医同仁们，不要一边不让病人看中医，一边尽给病人开些中成药哈。究竟是怎么想的？金水宝、百苓胶囊、肾炎康复片等是中成药，中成药也算中医的哦。
【延伸阅读】
中医可能要从西医院崛起
中医崛起的前提是让大众明确感受到中医的疗效。
现在大众对中医的感受很差，一是中医的整体疗效大幅下降，二是中医治病用的不是中医的方法，不能确定中医治疗的疗效是来自中医的，因为中医院看起来比西医院还要西医化，中医医生用的西医西药不比西医少，很多中医以用西医治病为荣。
中医院不要求中医必须用中医治病，中医院的中医不会用中医治病也能生存，甚至生存的比用中医治疗更好，比如中医骨科做西医的手术比用中医的方法更挣钱，开CT、核磁共振等西医的检查比开中药更挣钱，用进口的西药比扎针更挣钱，搞科研项目比用中医治病名利更多，如果搞的科研项目获奖了说不定还可以当院士，而仅仅用中医看病是不可能当院士的等等，不一而足。也就是说在中医院，中医被导向了非中医的方向，在中医院病人被治好了也不能肯定就是中医的疗效，甚至肯定不是中医的疗效。也就是说在中医院中医崛不起来。
中医的崛起必须是疗效肯定，而且让大众明确的感受到疗效是中医的。大众，特别是西医判断的根据就是你只可能用中医，不可能用西医。这样的例子在哪里可以找到呢？
一是一些民营的纯中医的诊所，如北京平心堂中医门诊部等，在这里没有任何西医的东西，没有西医的仪器设备，也没有西药，这里治病只能用中医，如果病人在这里治疗有疗效，肯定是中医的疗效，不会有任何的疑问，所以平心堂在病人中的口碑很好。但这些民营的中医诊所规模很小，而且真正能像平心堂这样办的好的也不多，不足以代表中医的崛起，只能代表中医还存在。
现阶段最理想的地方应该是大型的体制内的西医院。
一是大型的体制内的西医院代表的是主流，是政府，可信度高。
二是大型的体制内的西医院设备好，条件好，西医的诊断会明确，即使诊断不明确，那也是西医的事，有效没效，病人能看到，西医也能看到。
三是大型的体制内的西医院病人多，病种也多，但是到现在为止，西医能治好的病人也并不多，认真的算一下，在医院住院的病人真正是治好了出院的还真不多。如果中医能将西医治不好的病人治好了，或者说西医治疗无效的病人中医治疗有效，那你就能受到病人的尊重，就能让病人感觉到中医也不比西医差，甚至比西医还强点；就能受到西医的尊重，就能得到西医的承认，就能让西医感觉到不是只有西医是医学，不是只有西医能治好病，中医很厉害，有时候比西医还厉害。
四是在大型的体制内的西医院干中医你没法用西医的方法去对付病人，再说你中医在西医院内给病人用西医也轮不上你中医，你不好意思干这丢人的事，病人也不会干，所以，无论你有效没效都得算在中医头上，没人会怀疑你用西药。
如果你中医真有本事就使出来，有疗效大家都能看的明明白白，清清楚楚。你能把西医现在还解决不了的问题解决一点点，那西医院和西医医生会尊重你，病人也会尊重你，西医院的领导也会尊重你，重视你，西医院就会加强中医，发展中医，为中医提供更大的空间，更好的条件，就会在西医院建设中医诊疗中心，那中医还需要振兴吗？
在大型的体制内的西医院，客观上解决了现在中医院内解决不了的对中医的评价体系问题，即以疗效为核心的评价体系。也从客观上解决了也很多中医老想靠政策生存的懒惰，靠西医对付病人的西化。要提高疗效就必须认认真真的读经典，扎扎实实的读书、看病、思考，或许能将中医逼上正路。
|作者简介|
肖相如，男，北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师，中国中医研究院第一位肾病学博士，全国重点肾病专科学术带头人，获“白求恩式的好医生”称号和“我最喜爱的教师”称号。
出生于中医世家，自幼跟随父亲肖立渭（湖北省仙桃市中医院名誉院长、全国名老中医）学医，又跟随肾病学大师时振声教授、全国伤寒大家李培生教授和梅国强教授。出版《肖相如论治肾病》、《肖相如论伤寒》、《肾虚吗》、《养生肾为本》等专著10余部。
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