为孩子返校操碎了心？感染科医生教你科学防护方法
经历了史上最长寒假，各地中小学和幼儿园陆陆续续复课了。被家中神兽折磨得累觉不爱的老母亲，一方面期待着开学，一方面又担心上学以后有感染的风险。孩子上学复课后该如何做好防护呢？
我找到了卓正的感染专家汤勃医生，希望他能够来帮助和我一样忧心忡忡的家长们。汤医生查了各国对于流感季节学校防控（在缺乏对新型冠状病毒感染防控指导的时候，可以作为参考）的指南和我国学校疫情防控指导后写了这篇文章。前段时间，汤医生还进行过一场关于返校防护的公益直播讲座《返校上学第一课：防疫指南全解读》，如果你错过了，可以点击文末“阅读原文”收看回放。
首先需要说明的是，这并不是一个官方的指导，只是根据现有的防控知识和疫情形式做出的一些建议。当疫情形式变化以后，有些防护的措施也需要变化。不过，手卫生、咳嗽礼仪这些措施，是不会过时的。
中国疾病预防控制局2月25日发布了《中小学校新冠肺炎防控技术方案》（下文简称“防控方案”），感兴趣的读者可以在卓正诊所公众号的对话框发送“复课”，查看详细内容。
需要准备的东西
1.口罩
防控方案只建议了老师授课要戴口罩，并没有要求学生在学校里要戴口罩。孩子们在校是否需要戴口罩，可以根据学校规定和家庭情况（结合口罩数量、孩子意愿等考虑）来决定。不过，如果要坐公共交通工具，还是建议在路上带口罩。需要一次性医学口罩（护理口罩）。棉纱口罩的防护作用不够，N95口罩没有必要，也太憋气了，不能长时间佩戴（详细情况请阅读《防控新冠肺炎，一定要戴N95吗？》。每天至少准备2个口罩，上午一个，中午午餐后再换一个，有可能的话多备用一个就更好。
2.洗手液或沐浴露
用洗手液洗手是非常重要的预防感染的措施，只用清水洗手很难去掉手上的细菌和病毒。防控方案里要求中小学每40-45人要有一个洗手盆（每个班需要一个），并备有洗手液。如果你不确定学校是否能够做到，可以分装一点洗手液，或者拿一瓶小的旅行装沐浴露放在孩子的校服口袋里随身携带。关于洗手液的选择，推荐您阅读《这种医生不推荐的洗手液，很多家庭都在使用》。
3.含酒精免洗洗手液
孩子不一定总是方便用流水洗手，带一小瓶含酒精洗手液在需要的时候搓搓会更实际。防控方案要求中小学配备手消毒剂，但是我觉得分装一小瓶给孩子随身携带，使用会更方便。一定要告诉年幼的孩子不能吃洗手液，即使只吃了2-3口，孩子也可能出现醉酒。相关内容可以参考：《如何正确使用免洗洗手液？》。
4.纸巾
防控方案并没有要求中小学配备擦手纸，但是最好班级有公用的餐巾纸，孩子也多带几包。洗手光是洗干净还不够，还需要仔细擦干。细菌和病毒都喜欢湿漉漉的环境，没擦干的手有利于传播病毒和细菌。如果孩子们只是甩甩手，或者在衣服上擦擦，这不是正确的手卫生。并且，有一些需要触碰、但是不干净的地方（比如门把手），也可以用纸巾隔着再去触碰。所以带上纸巾吧。
需要了解的知识
1.手卫生
需要洗手或者消毒的情况包括：餐前、便前便后、接触垃圾后、外出归来、使用体育器材或学校电脑等公用物品后、接触动物后、触摸眼睛等“易感”部位前、接触污染物品后、从公交车/校车上下来之后（注意在车上全程戴好口罩，并抓牢扶手，避免撞到别人身上）、用手挡着嘴去打喷嚏或者咳嗽之后......可以和孩子一起“头脑风暴”，讨论哪些情况需要先洗手。
不管是用流水和洗手液，还是用免洗的手消毒剂，都需要搓洗至少20秒（唱两遍“生日快乐”歌的时间），手心手背指头指缝等地方都需要搓到。这两篇科普中有洗手的视频，请和孩子一起学习：《这种医生不推荐的洗手液，很多家庭都在使用》、《如何正确使用免洗洗手液？》。
2.正确地戴和取口罩
不正确佩戴口罩会影响防护能力，不正确地脱口罩可能污染手和环境，也请和孩子一起学习，确认孩子掌握了如何正确地戴、取口罩。
3.咳嗽和打喷嚏的时候怎么做
即使完全没有感冒，一个人也可能会偶尔咳嗽和打喷嚏。平时大家咳嗽和打喷嚏的时候，如果身边有人怎么办？通常大家会侧过身去，避免对着人。
戴着口罩咳嗽和喷嚏的时候，也这样行吗？不行的。咳嗽和喷嚏的时候，飞沫会从口罩的侧面扩散出来，与其侧过身，戴口罩时还不如直接对着别人咳嗽和打喷嚏。
如果是没有戴口罩时咳嗽和打喷嚏，除了侧过身去还应该怎么遮挡呢？正确姿势是用胳膊肘遮挡，而不是用手。以免飞沫污染了手，手又把飞沫带到其他地方。如果是用纸巾遮挡，需要遮挡后把纸巾丢到垃圾桶里，然后用流水和洗手液洗手。
也许有人问，那胳膊肘这里的飞沫和病毒怎么办呢？病毒其实不能在体外长期存活，尤其是在棉质衣物这种多孔材质上会更快失去传染性。胳膊肘很少触碰其他物件。所以胳膊肘上的病毒传播给别人的几率很小（相关阅读：《打喷嚏和咳嗽时如何正确遮挡？》）。
4.减少触碰眼口鼻
呼吸道病毒不通过皮肤传播，但是接触到了黏膜可能会引起传播。所以请教孩子尽量不用手触碰眼、口、鼻。如果万一眼睛痒怎么办呢？掏出纸巾，用纸巾去轻轻擦，不要直接用手去擦。
5.减少接触高频触摸的公用物品
门窗把手、楼梯栏杆、饮水机按键、水龙头、灯开关、键盘、遥控器……这些都是被不同人经常触碰的物件，需要尽量减少触碰。
上厕所尽量选择蹲坑而不是马桶。如果只有马桶，用厕纸垫到马桶圈上。如果学校用的马桶，却没有厕纸……带上一次性马桶垫吧。
可以和孩子一起“头脑风暴”，找出学校里的这些地方。还可以让孩子想一想，如果必须触碰，怎样触碰风险会更小，例如用胳膊去开门、开水龙头；隔着纸巾去触碰；经常用酒精擦拭消毒等。
6.减少人群聚集
尽量减少和同学之间的密切接触，和别人保持1米以上的距离，最好是每人一个课桌。尽量不要和同学交换文具、食物和其他物品。分批吃饭，不要邀伴一起上厕所。如果同学或者老师中有频繁咳嗽、显著不舒服的，需要和他们保持较远距离，并及时向老师汇报。
家庭措施
1.要在家中大门附近设立一个“缓冲区”，用于存放孩子的鞋帽、外衣外裤和书包，做到进门脱衣服，内鞋外鞋分开。
2.保持健康：按时睡觉和起床，每天要吃一定量的水果蔬菜，可能的情况下每天有1个小时左右的体育锻炼。
如果出现以下情况，就需要及时告诉家长和老师：在正常穿衣和适合温度的情况下，还有身体发冷或者发热、持续的咳嗽、明显的胸闷、多次拉肚子、多次呕吐、明显的肚子痛、很没有力气……
心理防护
面对疫情后的复课，可能学生们大致上有三类不同的反应：
很紧张、很担心自己会被感染；
不太关心这件事、觉得自己不可能那么不走运；
既关注疫情和自身健康、也能集中注意力在学习上。
家长和老师有必要帮助孩子们保持一个正确的心理应对状态。正确的信息有助于建立减轻焦虑和避免麻痹大意。所以请提醒孩子不要轻信网络消息，一旦看到让自己特别担心的信息，要和家长或者老师讨论。
家长和老师可以和孩子们讨论他们眼中的疫情，引导话题，传递正确的信息，讨论可行的防护措施，让那些过于紧张的学生和漠不关心的学生都能回到平衡状态——上课时努力学习，下课和放学后注意防疫，到家后该干啥干啥。
另外，家长还需要确保孩子们对任何生病的同学不会有任何歧视性言行。
总 结
复课在即，家长们可以和孩子提前做好这些准备：
1.准备物品——小瓶的洗手液/沐浴露、小瓶含酒精免洗洗手液、纸巾、口罩。
2.学习知识——正确洗手、正确脱戴口罩、咳嗽礼仪、如何减少接触传播风险。
3.重视家庭防护和心理防护。
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